Лечение воспалительных осложнений острого периода тяжелой черепно-мозговой травмы Ишмухаметов, Рашид Шамильевич

Введение к работе

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Неуклонный рост частоты репно-мозговой травмы (ЧМТ) является одной из главных особенностей временного травматизма населения стран СНГ и Казахстана (Лебедев В.В., и авт., 1988; Акшулаков С.К., 1995; Жанаспаев A.M., 1997).По нуждаемости в ационарной помощи в Семипалатинском регионе больные с черепно->зговой травмой находятся на 2 месте после изолированных повреждений орно-двигательной системы, составляя 3 промилли. Они занимают 3 место еле политравм и изолированных повреждений опорно-двигательной стемы по числу дней пребывания в стационаре и первое - среди причин тальности и инвалидности от травм (Жанаспаев A.M., 1997). Основной причиной летальных исходов больных с тяжелой ЧМТ после 3 ток с момента травмы являются бактериальные бронхолёгочные и утричерепные осложнения (Хилько В.А. и соавт., 1991; Хитріш Л.Х., 1992; пимов Р.А., 1994; Тлкк А.А., 1994; Акшулаков С.К., 1995; Рорр A.J. et al., 82; Dietzel W., 1986; Novak P. et al., 1987, Holmin S. et al, 1998; Smith F.P.et , 1998 и др.). У пострадавших с ЧМТ осложнённой пневмонией она стигает 82,5-89,4% (Силаев М.А., 1989; Короткевич Г.А., 1991). іспалительньїе осложнения увеличивают летальность от 8 до 13,5 раз. повная роль в формировании бактериальных осложнений принадлежит ижению защитных сил организма, его иммунной системы (Горбунов В.И, 88; Ермеков Ж.М., 1997; Masei R. et al, 1988 и др.). В подавляющем пьшинстве исследований, посвященных изучению бактериальных гожнений ЧМТ, проводится анализ нарушений функций либо фагоцитоза ізатуллин Ш.Х, 1991), либо клеточного (Кибирев А.Б, 1991), или морального (Ромадаиов А.П, Лисяный Н.И, 1991) звеньев иммунитета, мплексная оценка реакций всех звеньев иммунной системы на развитие :палительных осложнений ЧМТ не подвергалась еще специальному шизу. Тот же недостаток свойственен разработанным Харитоновой К.И. и шт., (1986;) Лихтерман Л.Б. и соавт, (1989;) Горбуновым В.И. (1990) по мунологическим признакам алгоритмам прогнозирования воспалительных гожнений.

Исследованиями реакций иммунной системы доказана целесообразность юльзования при лечении больных с ЧМТ иммуномодулирующих средств ідзиевский А.А, 1987; Лисяный Н.И. и соавт, 1991; Горбунов В.И, и 1вт,1996; Ермеков Ж.М. 1996 и др.). Однако, в оценке эффективности шеняемых препаратов, рекомендациях по методике введения муномодулирующих средств мнения разноречивы, а порой диаметрально ходятся. Летальность при лечении больных с ЧМТ, осложнённой :вмонией, с применением традиционных схем иммуномодулирующей апией сохраняется на уровне 28,6-38,8% (Горбунов В.И, 1990; Кибирев ;, 1991).

Обусловлено это, по нашему мнению, тем, что результаты лечения оценивались на основании анализа показателей одного из звеньев иммунитета. В тоже время только комплексная оценка воздействия препаратов в зависимости от способа их введения на все звенья иммунной системы позволит разработать научно обоснованные рекомендации по иммуномодулирующей терапии. Исследований с такой постановкой задачи при осложнённой бактериальными процессами ЧМТ не проводилось.

Таким образом, предшествующие исследования, посвященные определению реакций иммунной системы на осложнённую ЧМТ, разработанные алгоритмы прогнозирования и методики лечения иммуномодулирующими средствами, основаны на изучении отдельных звеньев иммунной системы. Комплексная оценка реакции основных звеньев иммунной системы, эффективности регионарного лимфотропного введения препаратов не подвергались специальному исследованию.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Улучшение исходов лечения больных с воспалительными осложнениями острого периода тяжелой черепно-мозговой травмы.

1. Произвести комплексную оценку основных звеньев иммунной системы
на неосложнённую ЧМТ и воспалительные осложнения ЧМТ.

1. Разработать алгоритм прогнозирования бактериальных осложнений ЧМТ.

2. Разработать способ комбинированной иммуномодулирующей терапии осложнённой ЧМТ.

4. Оценить эффективность комплексной терапии тяжёлой ЧМТ
загрудинным лимфотропным введением антибиотиков и иммуномодуляторов.

5. Провести сравнительную оценку применённых способов лечения
воспалительных осложнений тяжёлой ЧМТ.

Похожие диссертации на Лечение воспалительных осложнений острого периода тяжелой черепно-мозговой травмы

Диагностика и лечение черепно-мозговой травмы у детей периода новорожденности и грудного возрастаБянкин Василий Феоктистович

Клинико-патофизиологическая характеристика соотношений церебральных и висцеральных расстройств в отдаленный период закрытых черепно-мозговых травмПопова, Лариса Георгиевна

Сопоставление формы и тяжести посттравматическойгидроцефалии с функциональными нарушениями нервной системы в отдаленном периоде легкой закрытой черепно-мозговой травмы.Борисенко, Виктория Владимировна

Лечение сочетанных с черепно-мозговой травмой диафизарных переломов длинных костей нижних конечностей и его анестезиологическое обеспечениеКопцов Сергей Владимирович

Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении больных с черепно-мозговой травмойТарасова, Светлана Витальевна

Комплексное лечение больных с сочетанной черепно-мозговой травмой и переломами эпиметафизов длинных костейЛядова Мария Васильевна

Лечение больных с переломами костей нижних конечностей, сопровождающимися черепно-мозговой травмой, в условиях больницы скорой медицинской помощи [Электронный ресурс]Лукин Станислав Юрьевич

Хирургическое лечение осложнений травмы грудного отдела позвоночникаКозлов Василий Леонидович

Комплексное лечение гнойных осложнений при травмах опорно-двигательного аппаратаСамер М.Х. Измекна

Клинические проблемы лечения переломов и их осложнений при шокогенной травмеФролов, Геннадий Михайлович