Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Грыжи передней брюшной с ген км являются одними из наиболее распространенных хирургических заболеваний. По данным разных авторов заболеваемость грыжами остаётся высокой, сосіавляст от 4 до 8 % взрослого населения планеты и не имеет тенденции к с\ щеетвенпому снижению. Грыжесечения занимают лидирующие позиции среди плановых оперативных вмешательств и составляют от 10 до 25 % ог всех операций и абдоминальной хирургии как в России, так и за рубежом.
Особенно сложными в лечении явдяїоіся рецидивные и многократно рецидивирующие грыжи и грыжи с обширными и геометрически сложными дефектами брюшной стенки.
13 настоящее время общепризнанно, ч ю ключ к решению проблемы грыж живоіа лежит в разработке научно обоснованного высокотехнологичного способа реконструкции брюшной стенки с использованием эндопротеза, но своим свойствам максимально приближенною к тканям больного. 13 последние годы основной акцент в поисках универсальных эпдопротезов делается на использование достижений химии высокомолекулярных полимерных соединений, микробиологии и технологий генной и клеточной инженерии.
Одними из наиболее перспективных биополимеров медицинского назначения являются полиэфиры бактериального происхождения: гомополимеры (Ї-океимасляной кислоты (полиоксибугират-110Б) , а также двухкомпонентные сополимеры Р-океибутираіа и Р-окснвалерага (ПОБ-ео-ПОВ) , обладающие широким спектром физико-химических и биомеханических свойств, позволяющих рассматривать их и качссінс компонента композиционною ипдонро теза для использования в герпиоплаошке.
Коллективом учёных Центра по исследованию биоматериалов ФГУ «НИИ Трансплантологии и искусственных органов Росмсдтехнологий» была проведена работа по введенню в состав бактериального полимера высокомолекулярного гидрофильного агента (пластификатора) полиэтиленгликоля (ПЭГ), что улучшило механические свойства и повысило гидрофильность материала без ухудшения его биосовместимых свойств. Результатом этих исследований явилось рождение имплантируемого материала, уникального по своим свойствам, который получил название «ЭластоПОБ ». Используя комбинацию биодеї радируемого материала «ЭластоПОБ » в качестве основы и полипропилена в качестве армирующего компонента, нами создан композиционный эпдопротез - «ЭластоПОБ » - армированный («ЭластоПОБ»-АР), который обладает свойствами, максимально приближенными к свойствам биоискусствепной ткани, и может существенно улучшить результаты герниопласіики.
«ЭластоПОБ»- АР и был предложен в качестве испытуемого эпдолротеза для реконструкции брюшной стенки при грыжах живота.
ЦЕЛЬ I! ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Целью настоящего экспериментально-клинического исследования явилось улучшение результатов лечения грыж брюшной степки использованием нового композиционного эндопротеза «ЭластоПОБ» - АР.
Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:
1. Провести доклинические исследования в условиях «in vivo» и «in vitro» композиционного эндопротеза « ЭластоПОБ» - АР.
2. Пронести сравнительный анализ механических свойсів эндоиротеза ОластоІІОБ» - ЛІ' є другими применяемыми при герпиоплаеіике лідопроіезами.
.'. Провееіи клинические исследования новою эндоиротеза при оперативном лечении грыж живота.
Сравнить непосредственные и отдаленные результаты имплантации эндоиротеза «ЭластоПОБ» - АР больным с грыжами жиіюта с эндопротезом из полипропилена «Лишскс-Эефил 1-010».
Оценить возможность применения эндоиротеза «ЭластоПОБ» - ЛР у больных с грыжами живота в сердечной хирургии и клинической трансплантологии.
I (первые проведены комплексные жепериментальные исследования
биосовместимых и механических свойств нового композиционного эндоиротеза
на основе биодеградируемой биополимерпой мембраны «ЭластоПОБ »,
армированной полипропиленом («ЭластоПОБ»- ЛР)
Впервые проведены клинические исследования композиционного эндоиротеза
«ЭластоПОБ» - ЛР при лечении грыж живота.
Доказана эффек і явность использования композиционного эндоиротеза
«ЭлаегоПОБ»-АР в хирургии паховых и послеоперационных вентральных
грыж различной локализации и степени сложное] и.
1 [оказана целесообразность применения нового эндоиротеза при симультанных
операциях на органах брюшной полости и брюшной стенке в клинической
трансплантологии и сердечной хирургии.
Впервые в Российской Федерации применён эндопротез из композиционного материала на основе биодеградируемой биополимерной мембраны
«ЭластоПОВ », армированной полипропиленом («ЗластоПОЬ»-А1'), для пластики сложных форм паховых грыж и послеоперационных грыж брюшной стенки.
Доказана эффективность применения композиционного зндопроіеза «ЭластоПОВ»- АР в реконструкции брюшной стенки у больных с паховыми и послеоперационными вентральными грыжами различной степени сложности. Доказана возможность и целесообразность выполнения симультанных герниопластик у больных различных групп риска, в том числе у кардиохирургических больных и больных после трансплантации органов и тканей, с использованием композиционных эндопротезов «ЭластоПОВ»-АР. Дана объективная оценка возможным трудностям и осложнениям при использовании композиционных шдопротезов.
