Содержание к диссертации
Стр.
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. Характеристика системы обеспечения войск 11
медицинским имуществом в мирное время
1.1. Анализ состояния существующей системы 11
медицинского снабжения соединений и воинских частей
1.2. Характеристика условий деятельности меди- 22
цинской службы по обеспечению войск (сил) медицин
ским имуществом
1.3. Исследование методов прогнозирования 28
потребности, применяемых в Вооруженных Силах
1.4. Изучение опыта прогнозирования потребно- 41
сти в системе гражданского здравоохранения
ГЛАВА 2. Анализ факторов, влияющих на потребность 54
в медицинском имуществе для войскового звена медицинской службы в мирное время
2.1. Характеристика динамики заболеваемости 54
личного состава Вооруженных Сил
Исследование системы распределения сил и 61 средств медицинской службы в войсковом звене
Анализ оснащенности медицинской техникой 68 и имуществом соединений и воинских частей
Изучение возможностей медицинской службы 79 по оказанию медицинской помощи и лечению личного состава соединений и воинских частей
ГЛАВА 3. Методические подходы к прогнозированию 91
потребности в медицинском имуществе
Стр.
Обоснование модели формирования ассорти- 91 мента лекарственных средств и изделий медицинского назначения
Формирование подсистемы фармакоэкономи- 98 ческих стандартов, регламентирующих потребление медицинского имущества в воинских частях
Разработка модели прогнозирования расхода 102 медицинского имущества
Методические подходы к прогнозированию 107 потребности в переходящих (страховых) запасах медицинского имущества
Решение задачи определения потребности в 113
медицинской технике
ГЛАВА 4. Прогнозирование фактической потребности 121
воинских частей и соединений в медицинском имуществе
Разработка структуры нормативного докумен- 121 та по определению потребности в медицинском имуществе
Обоснование оптимального перечня медицин- 126 ского имущества для использования в нормативах потребности
Сравнительный стоимостной анализ нормати- 137 вов потребности в медицинском имуществе
Прогнозирование фактической потребности в 144 медицинском имуществе
ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ 151
ЛИТЕРАТУРА 154
ПРИЛОЖЕНИЯ
Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ. Научно обоснованное прогнозирование потребности в медицинском имуществе является одним из важнейших инструментов повышения эффективности военного здравоохранения. Устанавливая путем перспективного прогнозирования объемы потребления медицинского имущества, удается снизить затраты материальных и финансовых средств, рационально и с наибольшей эффективностью перераспределить их ограниченные ресурсы для решения тех или иных задач, повысить качество медицинской помощи и лечения за счет внедрения в практическую деятельность лечебных учреждений и подразделений современных лечебно-диагностических средств и методик, основанных на передовых медицинских технологиях.
В медицинской службе Вооруженных Сил Российской Федерации (далее - Вооруженные Силы) разработка научно-методического аппарата прогнозирования потребности в медицинском имуществе и его внедрение в повседневную практическую деятельность представляет собой взаимоувязанную совокупность действий, осуществляемую в рамках системы, которая включает в себя научно обоснованные нормы медицинского имущества, а также организационно-методические и материальные факторы, обеспечивающие их эффективную разработку и применение.
В качестве ведущей подсистемы, определяющей направление научного поиска решения задачи прогнозирования потребности в медицинском имуществе, выступает нормативная база. В настоящее время, в ее организационно-методическую основу положена система норм медицинского имущества, разработанная в конце 80-х - начале 90-х годов и составленная из жестко фиксированных, слабо коррелированных друг с другом, недостаточно обоснованных показателей. Эта система не учитывает многообразия вариантов применения группировок войск (сил) и их медицинского обеспечения в современной военно-политической обстановке и существующих социально-
экономических условиях.
Задачи полноценного и бесперебойного удовлетворения потребности всегда возникали при изменении экономических условий функционирования Вооруженных Сил, и, в частности, форм и методов медицинского снабжения армии и флота. За последние годы в структуре военной организации государства произошли кардинальные изменения, связанные со строительством российских Вооруженных Сил и процессом их неизбежного реформирования в новых социально-политических и экономических условиях. Эти процессы находят свое отражение и в деятельности медицинской службы. Изменение ее организационно-штатной структуры, новые задачи по оказанию медицинской помощи и лечению личного состава выявили существенный дисбаланс между современной системой медицинского обеспечения войск и организацией их медицинского снабжения, базирующейся на устаревших нормативах потребности. Такая ситуация приводит к значительному социальному, моральному и экономическому ущербу, связанному с нерациональным расходованием медицинского имущества и необоснованным накоплением его запасов, что особенно ощутимо в сложных условиях переходной экономики и ограниченного финансирования армии и флота.
Современная войсковая медицина, облик которой сформирован на основе богатейшего опыта войны в Афганистане, боевых действий последних лет в Чеченской Республике и чрезвычайных ситуациях мирного времени, по своим возможностям, способна обеспечить установленный вид и объем медицинской помощи и лечения военнослужащих, как в мирное, так и в военное время. Однако, материально-техническая составляющая процесса медицинского обеспечения требует оперативного пересмотра форм и методов управления медицинским снабжением путем развития его теоретических и экономических основ. Целью этого пересмотра должно быть приведение в соответствие с современными задачами по медицинскому обеспечению соединений и воинских частей Вооруженных Сил в мирное время материально-
технического оснащения медицинской службы войскового звена в обоснованных количественных показателях и надлежащем качественном состоянии.
Таким образом, при сложившихся организационных и материальных предпосылках возникла объективная необходимость в дальнейшем развитии теории и практики методологии прогнозирования потребности в медицинском имуществе для войскового звена медицинской службы в мирное время.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью настоящего исследования была разработка современных научно-обоснованных методических подходов к процессам прогнозирования потребности в медицинском имуществе для войскового звена медицинской службы Вооруженных Сил в мирное время на основе системного анализа факторов, оказывающих влияние на формирование величины и структуры потребности в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения и медицинской технике.
Достижение цели исследования осуществлялось путем решения следующих основных задач, которые заключались в:
изучении и анализе методов и форм управления процессами обеспечения медицинским имуществом в войсковом звене медицинской службы Вооруженных Сил;
разработке научно-методического аппарата прогнозирования потребности в медицинском имуществе для воинских частей и соединений Вооруженных Сил;
- обосновании практических рекомендации по совершенствованию
управления обеспечением медицинским имуществом воинских частей и со
единений в мирное время.
ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ. Система прогнозирования потребности в медицинском имуществе в Вооруженных Силах и организационные формы ее функционирования, а также процессы обеспечения медицинским имуществом соединений и воинских частей Вооруженных Сил в мирное время.
МЕТОДОЛОГИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ. Теоретическую и методологическую основу исследования составляют труды отечественных и зарубежных ученых в области организации и экономики фармации, военно-медицинского снабжения, организации здравоохранения, теории управления запасами, системотехники, а также официальные и руководящие документы, регламентирующие организацию медицинского обеспечения войск, стандартизацию в здравоохранении, лекарственное обеспечение населения Российской Федерации.
В процессе исследования использовался системный подход, методы исторического анализа, теории массового обслуживания, имитационного и статистического моделирования, экспертных оценок, анализа иерархий, управления запасами.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА работы заключается в:
разработке современного научно-методического аппарата прогнозирования потребности в медицинском имуществе для войскового звена медицинской службы в мирное время;
решении задачи прогнозирования потребности в медицинском имуществе на мирное время путем построения комплексных имитационных многовариантных моделей на основе использования принципов экстраполяции и апостериорного расчета;
выявлении и обосновании методов и приемов исследования задач прогнозирования потребности в медицинском имуществе;
- обосновании стандартов потребления лекарственных средств, изде
лий медицинского назначения для войскового звена медицинской службы;
- разработке предложений по составу, структуре и содержанию систе
мы норм снабжения медицинским имуществом соединений и воинских час
тей Вооруженных Сил в мирное время.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ работы. На основании проведенных исследований разработаны и внедрены:
Нормы снабжения медицинской техникой и имуществом соединений и воинских частей Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время, утвержденные и введенные в действие приказом Министра обороны Российской Федерации 2002 года № 30;
Нормы снабжения медицинской техникой и имуществом медицинских отрядов специального назначения, утвержденные приказом начальника Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации 2004 года № 5;
Формуляр лекарственных средств медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации (издание первое), утвержден директивой начальника Главного военно-медицинского управления МО РФ 2000 года № ДМ-3;
Формуляр лекарственных средств медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации (издание второе), утвержден директивой начальника Главного военно-медицинского управления МО РФ 2001 года № ДМ-5;
Формуляр лекарственных средств медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации (издание третье), утвержден директивой начальника Главного военно-медицинского управления МО РФ 2003 года № 161/3/1/2715;
Перечень жизненно необходимого и наиболее важного медицинского имущества, содержащегося на медицинских складах Вооруженных Сил Российской Федерации в запасах текущего обеспечения мирного времени, утвержден директивой начальника Главного военно-медицинского управления МО РФ 2004 года № 161/3/1/1694.
Отдельные положения диссертационного исследования нашли отражение в текстах лекций, методических разработках и пособиях к практическим занятиям со слушателями Государственного института усовершенствования
врачей МО РФ, Военной академии тыла и транспорта, а также были использованы при подготовке проекта норм снабжения медицинским имуществом внутренних войск МВД РФ.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
- характеристика действующей системы снабжения медицинским иму
ществом воинских частей и соединений в мирное время и анализ их
обеспеченности;
- содержание научно-методического аппарата прогнозирования по
требности в медицинском имуществе;
- структура и состав системы нормативов потребности в медицинском
имуществе для войскового звена медицинской службы Вооруженных Сил на
мирное время.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные результаты исследования доложены и обсуждены в ходе проведения командно-штабных учений руководящего состава медицинской службы Вооруженных Сил (2002), на пленуме Ученого Медицинского совета ГВМУ МО РФ (2003), VI Российской национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 1999), Первом Всероссийском конгрессе «Фармакоэкономика на рубеже третьего тысячелетия» (Москва, 1999), научно-практической конференции «Военная медицина на рубеже XXI века: реалии и перспективы» (Москва, 2000), XXIX научно-практической конференции на тему «Проблема качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре» (Красногорск, 1999), Всеармейской научно-практической конференции «Особенности оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных с боевой хирургической и терапевтической травмой в локальных войнах и вооруженных конфликтах» (Санкт-Петербург, 2000), юбилейной конференции «Актуальные вопросы подготовки фармацевтических кадров» (Томск, 2000).
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.
СВЯЗЬ ИССЛЕДОВАНИЯ С ПРОБЛЕМНЫМ ПЛАНОМ НАУЧНЫХ РАБОТ. Диссертационная работа выполнена в соответствие с Планом перспективного развития медицинской службы Вооруженных Сил РФ до 2005 года (утвержден 25 августа 1990 г.), а также планом научно-исследовательских работ Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова по проблеме № 1 «Организация медицинского обеспечения Вооруженных Сил РФ».
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертационная работа состоит из введения, 4 глав и основных выводов, изложенных на 153 страницах машинописного текста, содержит 17 таблиц, 9 рисунков, 9 приложений. Библиографический список включает 214 источников, в том числе 21 на иностранных языках.
