Введение к работе
Актуальность исследования. Повышение качества и доступности лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений, а также рациональное использование лекарственных средств (ЛС) являются ключевыми направлениями в развитии здравоохранения России и целевой задачей национального проекта «Здоровье».
Рассеянный склероз (PC) - одна из острых социальных проблем современного мира По данным международной федерации PC, среди людей молодого возраста PC является достаточно распространенным заболеванием центральной нервной системы По данным компании Bayer Schenng Pharma распространенность PC варьирует от 200 случаев на 100 тыс населения в Шотландии, 64 - в Дании, 50 — в России, 36 - в Швейцарии, в разрезе регионов РФ на 100 тыс населения также наблюдается широкий диапазон- 44,8 - в Москве, 40,2 - в Тюмени, 35 - в Екатеринбурге, 20 — в Якутии.
Разработке, поиску новых подходов рационального использования ЛС, эффективной фармакотерапии, сокращающей осложнения, количество рецивидов и продолжительность госпитализации посвящены научные работы Л В Мошковой, ЕЕ Лоскутовой, С Г Сбоевой, НБ Дремовой, AM Битеряковой, О И Кныш, М М Иноземцевой, Л Н Геллер и др
В настоящее время PC - наиболее дорогостоящее для государства хроническое неврологическое заболевание Однако, по утверждению президента общероссийской общественной организации инвалидов - больных PC, доступность лечения PC в среднем по России составляет лишь семь процентов Отличительной особенностью лечения данной патологии является высокий уровень медицинских и немедицинских расходов, при чем даже незначительное сокращение прямых (медицинских) расходов приводит к резкому росту косвенных затрат В связи с чем, возникает необходимость проведения фармакоэкономических и фармакоэпидемиологических исследований, а также внедрения принципов доказательной медицины при разработке современных стандартов медицинской помощи, протоколов лечения больных с диагнозом PC. До настоящего времени отсутствует системный подход к комплексным исследованиям в области лекарственного обеспечения больных с диагнозом PC, предлагаемые методики не всегда адаптируются к конкретным региональным условиям, по-прежнему наблюдается асимметрия выделяемых объемов финансовых ресурсов в различных территориях, до сих пор остается несовершенной система мониторинга лекарственного обеспечения на уровне субъекта РФ, все это обусловливает своевременность и актуальность данного исследования, определяет его цель и задачи
Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования явилась разработка методических подходов к рациональному использованию лекарственных препаратов и повышению доступности лекарственной помощи больным рассеянным склерозом на основе маркетинговых исследований регионального фармацевтического рынка
Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи
изучить и проанализировать отечественный и зарубежный опыт организации медицинской и лекарственной помощи больным рассеянным склерозом,
провести ситуационный анализ распространенности заболеваемости PC для оценки уровня заболеваемости населения на примере Тюменской области,
на основе анализа сегментационных переменных фармацевтического рынка составить «социальный портрет» потребителей ЛС с диагнозом PC,
на основе маркетинговых исследований выявить региональный сегмент ЛС, применяемых при лечении больных PC,
разработать методический подход к оптимизации лекарственного обеспечения больных PC на региональном уровне,
сформировать перечень лекарственных препаратов, рекомендуемых для стационарного лечения больных PC
Методологическая основа, объекты и методы исследования.
Методологическую основу исследования составили принципы государственных гарантий охраны здоровья граждан РФ, национальный проект «Здоровье», принципы фармакоэкономики, труды ведущих ученых в области экономики и фармации, теории управления и маркетинга, законодательные и нормативные акты РФ и Тюменской области Для решения выдвинутых задач использовались следующие научные подходы системный, маркетинговый, ситуационный, региональный
Объектами для проведения маркетинговых исследований явились лечебно-профилактические учреждения, прайс-листы ведущих поставщиков ЛС, данные анкетного опроса врачей-неврологов, данные о пациентах и затратах на их лечение в неврологическом центре (контент-анализ 184 историй болезней), результаты фармакоэкономических расчетов В работе использовались методы системного, статистического, маркетингового, графического анализа, экспертная оценка, метод социологического опроса Математическая обработка данных ABC-, VEN-, XYZ- анализа проводилась в среде MS Excel - 2002г.
Научная новизна исследований.
В результате исследований разработан методический подход к решению проблемы оптимизации и повышения доступности лекарственного обеспечения PC в субъекте РФ
На основе системного подхода, учитывающего региональные, социально-демографические и медико-фармацевтические особенности Тюменской области, предложены организационно-методические подходы к маркетинговым исследованиям регионального сегмента ЛС для лечения больных PC, определены основные направления совершенствования региональной системы лекарственного обеспечения граждан исследуемого субъекта РФ.
Проведены маркетинговые исследования промежуточных и конечных потребителей ЛС для лечения больных PC, выявлены потребительские предпочтения, дана характеристика «социального портрета» потребителя для решения проблем изучения и количественного определения целевых групп потребителей ЛС, получающих лекарственное обеспечение из различных источников финансирования.
На основе контент-анализа источников Минздравсоцразвития РФ о ЛС, собственных результатов маркетинговых исследований изучен ассортимент и современное состояние регионального рынка ЛС, применяемых в практике лечения PC для оценки их рыночного потенциала, прогнозирования емкости рынка, определения экономической доступности исследуемого ассортимента
На основе социологического подхода и метода экспертных оценок дана оценка терапевтической ценности (эффективность, безопасность) ЛП, используемых для стационарного лечения больных PC
В результате применения принципов фармакоэкономики, ABC-, VEN-, XYZ- анализа вьювлен ассортиментный перечень ЛС для лечения PC с целью включения в территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших ЛС субъекта РФ, в территориальную программу государственных гарантий
Практическая значимость и внедрение результатов исследования. По результатам проведенных исследований разработаны
учебно-методическое пособие «Фармакоэкономические аспекты
рациональной тактики лекарственной помощи больным с диагнозом
рассеянный склероз», которое внедрено
в медицинскую практику Тюменской областной больницы восстановительного лечения (акт внедрения от 07 09 2007г ),
в учебный процесс ГОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия (акт внедрения от 16.05 2007г)
информационно-методическое письмо «Рекомендуемый перечень ЛП для
лечения заболевания PC» (Тюменская областная больница
восстановительного лечения акт внедрения от 07 09 2007г )
Разработанный перечень ЛП позволяет оптимизировать лекарственное
обеспечение больных с диагнозом PC Перечень рекомендован для включения в территориальную программу государственных гарантий лекарственной помощи больным PC
Апробация работы. Основные фрагменты диссертации доложены на региональной конференции «Актуальные проблемы здравоохранения и фармации» (Тюмень, 2006), на межкафедральной конференции кафедр управления и экономики фармации и фармации ГОУ ВПО ТюмГМА (Тюмень, 2006); на проблемной комиссии «Фармация» (Тюмень, 2007)
Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 работ.
Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа соответствует плану научных исследований ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия Росздрава» (номер государственной регистрации 01 200606995), тематике Проблемной комиссии по фармации РАМН
Положения, выдвигаемые на защиту:
результаты распространенности заболеваемости PC на примере Тюменской области, данные анализа состояния и организации лекарственной помощи больным,
результаты маркетингового анализа регионального фармацевтического рынка ЛП, применяемых при заболевании PC;
результаты изучения «социального портрета» потребителей ЛП -больных PC,
результаты фармакоэкономического анализа (ABC, VEN, XYZ - методы) ЛП, применяемых для лечения больных PC,
результаты социологического опроса промежуточных потребителей (врачей-неврологов) ЛП для лечения PC,
методический подход оптимизации лекарственного обеспечения больных PC с использованием маркетинговых и фармакоэкономических методов исследования;
рекомендуемый перечень ЛП для включения в территориальную программу государственных гарантий лекарственного обеспечения больных с диагнозом PC
Объем и структура работы. Диссертационная работа состоит из введения, трех глав, выводов, списка литературы, приложений Изложена на ^?/ страницах машинописного текста, содержит 15 таблиц, 16 рисунков, 6 приложений, библиография включает 157 источника, в том числе 36 иностранных
