Введение к работе
Актуальность темы. В условиях ограниченного финансирования учреждений здравоохранения, низкой платежеспособности населения страны с одной стороны, и номенклатурного многообразия лекарственных средств (ЛС) на отечественном фармацевтическом рынке с другой стороны, возрастает роль рационального использования лекарственных средств и оценки экономической эффективности лекарственной терапии.
За последнее десятилетие произошло насыщение российского рынка лекарственными препаратами различных фармакотерапевтических групп, однако из-за дороговизны большинства зарубежных препаратов решение важнейшей социально-экономической задачи по оздоровлению населения остается проблематичным.
Вопросам совершенствования лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), анализа и прогнозирования рынка ЛС на основе методов маркетинга и фармацевтического менеджмента посвящены научные работы ведущих ученых (В.Л. Базарного, О.В. Васнецовой, В.В. Гацана, Г.Т. Глем-боцкой, З.С. Дементьевой, Н.Б. Дремовой, ВА. Егорова, Н.Н. Каревой, Л.В. Кобзаря, ВА. Куркина, Г.Ф. Лозовой, П.В. Лопатина, Е.Е. Лоскутовой, ЛА. Лошакова, ЕА Максимкиной, Л.В. Мошковой, ГА Олейник, С.Г. Сбоевой, Р.С. Скулковой, А.В. Солонининой и др.).
Потребление лекарственных препаратов населением и ЛПУ напрямую зависит от уровня и структуры заболеваемости. Структура заболеваний верхних дыхательных путей (ВДП) в последние десятилетия претерпела существенные изменения, выражающиеся, в том числе и в увеличении количества грибковых поражений ЛОР-органов. Причинами такого нозо- и патоморфоза считают последствия применения антибиотиков, кортикосгероидов, цитостатиков лучевой терапии. Под их воздействием изменяются взаимоотношения организма человека и его микрофлоры, что ведет к активизации грибов, находящихся на слизистых оболочках у 60% населения в сапрофитном состоянии. Активизации грибковой флоры способствуют и другие факторы, воздействующие на резистентность организма. Состояние экологии, образ жизни, качество питания влияют на увеличение числа грибковых поражений слизистых оболочек верхних дыхательных путей или самостоятельно провоцируют развитие заболевания. Вследствие этого противогрибковые лекарственные средства (ПГЛС) становятся все более востребованными.
Анализ научных литературных данных показал, что остается без должного внимания проблема повышения эффективности использования лекарственных средств, применяющихся в терапии грибковых заболеваний верхних дыхательных путей. Кроме того, изучение состояния лекарственного обеспечения больных с ми-котическими поражениями ЛОР-органов в Самзр(."Ш4 №ПНН1ЙАЛМЙ(Л41[ось-
БИБЛ«ОТЕКА [
Таким образом, вышеперечисленные факты предопределили выбор темы, позволили очертить круг исследуемых проблем, постановку целей и задач.
Цель и задачи исследования. Цель исследования — повышение эффективности использования противогрибковых лекарственных средств, применяемых для лечения микозов верхних дыхательных путей в амбулаторной и стационарной практике. Для достижения поставленной цели планировалось решить следующие задачи:
изучить современное состояние российского и регионального (на примере Самарской области) фармацевтических рынков группы противогрибковых лекарственных средств на основе анализа номенклатуры, ценовых характеристик и объемов продаж антимикотических лекарственньж препаратов;
выявить факторы, влияющие на потребительский выбор амбулаторными больными противогрибковых лекарственньж средств;
проанализировать ассортимент лекарственньж средств, назначаемьж врачами ЛОР-практики при лечении различных видов микозов верхних дьжательньж путей в условиях стационара;
обосновать целесообразность использования в медицинской практике ЛС противогрибкового действия на основе лекарственного растительного сырья, разработанных учеными Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ): «Сбор противогрибковый», «Тополя настойка», «Тимпол» по критериям: эффективность, безопасность, стоимость ЛС.
Объекты и методы исследования. Объектами исследования явились: отчеты статистического отдела Департамента здравоохранения Администрации Самарской области, данные на 2002 г. о зарегистрированньж ПГЛС на территории Российской Федерации (РФ), базы данньж Центра фармацевтической информации и маркетинга Самарской области о ПГЛС, базы данньж объемов продаж ПГЛС ОАО «Аптека 53» г. Самары, истории болезни оториноларингологического отделения клиник СамГМУ за 2000-2002 гг. (1170), материалы социологических исследований (290 анкет).
В процессе исследования использовались методы исторического, системного, логического, маркетингового, экономико-статистического анализов, методы социологического исследования (анкетирование). Обработка результатов исследования проводилась на ПЭВМ в Windows ХР с использованием программного обеспечения Access ХР и Excel ХР.
Научная новизна исследования. На основе проведенного комплексного сравнительного анализа номенклатуры противогрибковых лекарственньж средств для лечения микозов верхних дьжательньж путей были сформулированы критерии формирования рационального ассортимента лекарственньж средств данной группы: международное непатентованное наименование (МНН) и торговое название (ТН) препарата, лекарственная форма препарата, цена, известность препаратов среди врачей и потребителей.
С использованием социологических исследований установлены основные демографические черты реальных потребителей противогрибковых препаратов. Выявлены факторы и основные характеристики лекарственных средств, влияющие на потребительский выбор амбулаторными больными ПГЛС: врачебные назначения, бюджет потребителя, эффективность, безопасность и стоимость ЛС. Определены основные источники получения информации о противогрибковых препаратах покупателями и их отношение к новым лекарственным препаратам.
Установлена структура грибковых поражений верхних дыхательных путей у пациентов клиник СамГМУ. Выявлены факторы, влияющие на потребление ЛС, применяющихся для лечения микозов верхних дыхательных путей в стационаре: сопутствующие заболевания, возраст, пол, социальный статус больного. Изучен ассортимент лекарственных средств, назначаемых врачами-оториноларингологами стационарным больным.
На основе микробиологических исследований антимикробной и противогрибковой активности, фармакогностического и экономического обоснования сделан положительный прогноз в отношении перспективности использования разработанных фитопрепаратов «Сбор противогрибковый», «Тополя настойка», «Тимпол» в качестве противовоспалительных и противогрибковых средств для лечения микозов верхних дыхательных путей. Рассчитана прогнозируемая себестоимость, цена разработанных фитопрепаратов и стоимость курса лечения микозов верхних дыхательных путей с использованием фитотерапии.
Практическая значимость и внедрение результатов исследований.
На основе проведенных исследований в фармацевтическую и медицинскую практику, а также в учебный процесс вузов внедрены:
методические рекомендации для руководителей аптечных организаций и маркетологов «Формирование оптимального ассортимента группы противогрибковых лекарственных средств для лечения микозов верхних дыхательных путей» (акты внедрения: Департамент здравоохранения Администрации Самарской области, ноябрь 2003 г.; Республиканское ГУЛ «Фармация» МЗ Республики Чувашия, ноябрь 2003 г.; ОАО «Аптека 53» г. Самары, ноябрь 2003 г.; ЗАО «Знакомый фармацевт» г. Самары, ноябрь 2003 г.; СамГМУ, сентябрь 2003г.);
методические рекомендации для провизоров-консультантов «Современное состояние фармацевтического рынка противогрибковых лекарственных средств для лечения микозов верхних дыхательных путей. Факторы, определяющие потребительский спрос на лекарственные препараты данной группы» (акты внедрения: Департамент здравоохранения Администрации Самарской области, ноябрь 2003 г.; Республиканское ГУЛ «Фармация» МЗ Республики Чувашия, ноябрь 2003 г.; ООО «Информ-бюро» - Центр фармацевтической информации и маркетинга Самарской области, ноябрь 2003 г.; ЗАО «Знакомый фармацевт» г. Самары, ноябрь 2003 г.; СамГМУ, сентябрь 2003г.);
информационное письмо для врачей-оториноларингологов «Лекарственное обеспечение больньж с грибковыми заболеваниями верхних дыхательных путей» (акт внедрения: Департамент здравоохранения Администрации Самарской области, ноябрь 2003 г.);
методика проведения маркетинговых исследований регионального рынка противогрибковых лекарственных средств на примере Самарской области (акты внедрения: ООО «Информ-бюро» - центр фармацевтической информации и маркетинга Самарской области, ноябрь 2002 г.; ООО Медицинский Центр «ГРЕЙД» г. Самара, декабрь 2002 г.; СамГМУ, сентябрь 2003г.; СамГМУ, сентябрь 2003г.);
методика проведения маркетинговых исследований потребительских предпочтений и предпочтений врачей при выборе Л С, представленных на фармацевтическом рынке Самарской области (акты внедрения: ОАО «Аптека 53», декабрь, 2002 г.; ЗАО «Знакомый фармацевт», декабрь, 2002 г.; СамГМУ, сентябрь 2003г.).
Апробация работы. Результаты диссертационной работы обсуждены и доложены на VIII и X Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (г. Москва, 2001,2003 гг.), на VIII международном конгрессе по экологии «Актуальные проблемы экологии человека» (г. Самара, 2002 г.), Международной научной конференции «Поиск, разработка и внедрение новьж лекарственных средств и организационных форм фармацевтической деятельности» (г. Томск, 2000 г.), 58-й межрегиональной конференции по фармации и фармакологии (г. Пятигорск, 2003 г.). Диссертационная работа доложена на межкафедральной конференции Самарского государственного медицинского университета (г. Самара, сентябрь 2003 г.).
