Содержание к диссертации
Список сокращений 4
ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА 1 ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕКАРСТ ВЕННОЙ ТЕРАПИИ В САНАТОРНО-КУРОРТНОМ КОМПЛЕКСЕ С УЧЕТОМ ОСОБЕННОСТЕЙ ФАРМА ЦЕВТИЧЕСКОГО РЫНКА РОССИИ 11
1.1 Фармакоэкономические исследования как важнейший инст-румент по оптимизации финансовых потоков, выделяемых на лекарственное обеспечение 11
1.2 Особенности организации лекарственного обеспечения специализированных санаторно-курортных учреждений региона Кавказских Минеральных Вод 16
1.3 Принцип отбора лекарственных средств, входящих в формуляры лечения больных специализированных санаторно-курортных учреждений 20
1.4 Развитие санаторно-курортного комплекса в регионе Кавказских Минеральных Вод 23
1.5 Социально-медицинские аспекты распространенности заболеваний щитовидной железы 29
Выводы по главе 37
ГЛАВА 2 АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ КУРОРТНЫХ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 39
2.1 Характеристика основных объектов исследования 39
2.2 Анализ основного контингента больных, проходящих санаторно-курортное лечение в специализированных здравницах Кавказских Минеральных Вод 44
2.3 Анализ основных нозологических форм заболеваний у курортных больных специализированных санаториев региона Кавказских Минеральных Вод 54
2.4 Изучение основного контингента санаторно-курортных больных с заболеваниями щитовидной железы в специализированных здравницах региона Кавказских Минеральных Вод... 58
Выводы по главе 67
ГЛАВА 3 ФОРМИРОВАНИЕ СТРАТЕГИИ НАУЧНО ОБОСНО ВАННЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СПЕЦИАЛИЗИ РОВАННЫХ САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УЧРЕЖДЕ НИЙ РЕГИОНА КАВКАЗСКИХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД... 69
3.1 Рационализация управления процессом реабилитации курортных больных в санаториях на базе компьютерных технологий 69
3.2 Анализ номенклатуры лекарственных средств, используемых для лечения заболеваний щитовидной железы, входящих в стандарт лечения по санаторно-курортным учреждениям 73
3.3 Экспертная оценка номенклатуры лекарственных средств, используемых для лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы 78
3.4 Разработка методических рекомендаций по эффективному внедрению автоматизированной информационно-аналитической системы (АИАС) управления лекарственным обеспечением специализированных санаторно-курортных учреждений региона КМВ 91
3.5 Анализ факторов, влияющих на потребление лекарственных средств, используемых для лечения заболеваний щитовидной железы курортными больными в изучаемых санаторно-курортных учреждениях региона КМВ 108
3.6 Прогнозирование потребности в лекарственных средствах, используемых для лечения заболеваний щитовидной железы 113
3.7 Анализ производственной деятельности аптек, изучаемых санаторно-курортных учреждений 119
3.8 Разработка алгоритма проведения мероприятий по совершенствованию лекарственного обеспечения санаторно-курортных учреждений региона КМВ 128
Выводы по главе 130
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ 132
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 134
ПРИЛОЖЕНИЯ 150
Введение к работе
Актуальность темы. Изменение системы хозяйствования в России, в значительной степени коснулись санаторно-курортного комплекса. Ежегодно на курортах России проходят лечение около 10 млн. человек, из них 10,0% отдыхают в здравницах Кавказских Минеральных Вод (КМВ). Рассматривая санаторно-курортный комплекс КМВ, следует отметить, что он является одним из уникальных не только в нашей стране, но и во всем мире.
Особенностью санаторно-курортного лечения на современном этапе является его комплексность, лечение пациентов в санаториях с использованием инновационных технологий в области клинико-диагностических мероприятий. Ведущий лечебный фактор курортов «бальнеолечение», не исключает использования лекарственных средств (ЛС), психотерапии, диеты, массажа. Кроме того, санаторно-курортное лечение, позволяющее целенаправленно осуществлять профилактику и лечение заболеваний на ранних стадиях, проводить реабилитацию больных, является составным этапом в общей системе лечебно-профилактической помощи населению: поликлиника — стационар — санаторий - поликлиника.
Увеличение числа отдыхающих, прибывающих в здравницы КМВ, рост числа выявленных патологий у вновь прибывших, способствует значительному увеличению потребления ЛС для лечения тех или иных заболеваний. При этом, лекарственная терапия оказывает существенное влияние на результаты лечения, как основного заболевания, так и сопутствующей патологии, а также устранения побочного действия бальнеолечения и коррекции процесса адаптации на курорте. Сочетание бальне-олечения с лекарственной терапией уменьшает побочные действия ЛС, препятствуя развитию аллергии, связанной с их применением. Однако широкое использование лекарственной терапии требует дополнительного расширения ассортимента применяемых ЛС для санаторно-курортных учреждений. Это характерно и для специализированных санаториев, в которых контингент больных повторяется несколько раз в год. Дефицит ресурсов, времени и персонификации информации, а также скорость и достоверность ее получения и обработки, рациональное использование ЛС и денеж ных средств, выделяемых на их приобретение, стали основным условием повышения качества оказываемой медицинской и лекарственной помощи в санаториях.
На примере различных категорий санаторно-курортных больных вопросы рационального обеспечения ЛС и их применения, освещались в научных трудах: В.В. Гацана, Н.И. Гаврилиной, Л.А. Золотухиной, С.А. Михайловой, в которых дана оценка ЛС, используемых для лечения и профилактики различных заболеваний санаторно-курортных больных. Однако научные исследования по оптимизации и улучшению качества лекарственного обеспечения специализированных санаторно-курортных учреждений региона КМВ, с использованием информационных технологий управления, ранее не проводились.
Кроме того, исследования по обеспечению персонифицированного учета ЛС и контроля за эффективным использованием финансовых ресурсов, выделяемых на их приобретение, ранее не рассматривались. Все это подтверждает актуальность выбранной темы и позволяет сформулировать цель и задачи настоящего исследования.
Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования явилось создание модели автоматизированной системы управления лекарственным обеспечением санаторно-курортных учреждений, принимающих на лечение больных с патологией щитовидной железы.
? Выполнение поставленной цели потребовало решения следующих задач:
? изучить и обобщить данные источников литературы, ведомственных материалов, характеризующих особенности лекарственной терапии в санаторно-курортных учреждениях региона КМВ;
І проанализировать данные статистических отчетов, определяющих состав санаторно-курортных больных специализированных санаториев, по нозологическим группам заболеваний;
выявить структуру заболеваемости санаторно-курортных больных с патологией щитовидной железы в здравницах региона КМВ;
определить оптимальную номенклатуру ЛС наиболее эффективных, часто назначаемых для лечения и профилактики, больных с патологией щитовидной железы на этапе санаторно-курортного лечения;
определить краткосрочную потребность в ЛС для лечения и профилактики санаторно-курортных больных с заболеваниями щитовидной железы на 2008-2010 гг. (на примере санатория «Заря» г. Кисловодск);
v» разработать модель автоматизированной системы управления лекарственным обеспечением специализированных санаторно-курортных учреждений.
Методологическая основа, объекты и методы исследования. Методологической основой явились теории менеджмента и маркетинга, а также методики экономического анализа.
Объектами исследования явилась деятельность ведомственных санаторно-курортных учреждений КМВ, по лекарственному обеспечению санаторно-курортных больных.
Исходной информацией служили: статистическая и учетно-отчетная документация санаторно-курортных учреждений, анкеты потребителей санаторно-курортных услуг и экспертные листы специалистов.
Исследования проводились с использованием системного анализа, ведомственного подхода, социологического опроса, методов экспертной оценки, документального наблюдения, комплекса статистических методов.
Научная новизна. Разработаны научно-обоснованные подходы к рациональному и эффективному использованию ЛС, применяемых для лечения и профилактики санаторно-курортных больных с заболеваниями щитовидной железы.
Разработана модель автоматизированной информационно-аналитической системы управления санаториями, позволяющая осуществлять оперативный обмен информацией между участниками системы и принимать эффективные управленческие решения по регулированию финансовыми потоками, выделяемыми на приобретение ЛС. На основе проведенных исследований разработан алгоритм проведения мероприятий по совершенствованию лекарственного обеспечения санаторно-курортных учреждений.
С применением контент-анализа, методов группировки и сравнения изучен ассортимент ЛС для лечения санаторно-курортных больных с заболеваниями щитовидной железы, представленных в аптеках специализированных санаториев региона КМВ, для оценки их терапевтической ценности и прогнозирования краткосрочной потребности.
Предложена модель информационной технологии учета потребления ЛС и мониторинга реабилитации санаторно-курортных больных с патологией щитовидной железы, позволяющая автоматизировать заказ ЛС по их историям болезни. Впервые предложен персонифицированный учет потребления ЛС в санаторно-курортных учреждениях, что обеспечивает более качественное лекарственное обеспечение курортных больных.
Практическая значимость и внедрение результатов исследования. Предложенная модель автоматизированной системы управления позволяет: контролировать использование лекарственных назначений, вести учет затрат на ЛС в соответствии с установленными нормами и управлять стоимостью лекарственной терапии для лечения санаторно-курортных больных. Разработанный перечень ЛС рекомендован для включения в портфель закупок ЛС санаторием при составлении годовых заявок, что позволяет оптимизировать лекарственное обеспечение больных с заболеваниями щитовидной железы на этапе санаторно-курортной реабилитации.
Внедрение результатов исследования. На основе проведенных исследований разработаны методические рекомендации, которые внедрены в деятельность санаторно-курортных учреждений региона КМВ: «Методические рекомендации по определению потребности в лекарственных средствах для лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы на примере специализированного санатория «Заря» г. Кисловодска», акты внедрения: ФГУ «Санаторий «Заря» г. Кисловодск (от 15.09.2007 г.); ФГУ «Санаторий «имени М.И. Калинина» г. Ессентуки (от 20.09.2007 г.); ФГУ «Санаторий «Красные камни» г. Кисловодск (от 22.09.2007 г.); ФГУ «Санаторий «Дубовая роща» г. Железноводск (от 17.09.2007 г.); ФГУ «Санаторий «Москва» г. Ессентуки (от 19.09.2007 г.); «Фарм-эксперт» г. Москва (от 10.10.2007 г.); Республика Адыгея (от 15.09.2007 г.). «Методические рекомендации по эффективности внедрения, автоматизированной информационно-аналитической системы управления движением лекарственных средств в здравницах региона КМВ», акты внедрения: ФГУ «Санаторий «Заря» г. Кисловодск (от 15.09.2007 г.); ФГУ «Санаторий «имени М.И. Калинина» г. Ессентуки (от 20.09.2007 г.); ФГУ «Санаторий «Красные камни» г. Кисловодск (от 22.09.2007 г.); ФГУ «Санаторий «Дубовая роща» г. Железноводск (от 17.09.2007 г.); ФГУ «Санаторий «Москва» г. Ессентуки (от 19.09.2007 г.); «Фармэксперт» г. Москва (от 10.10.2007 г.); Республика Адыгея (от 15.09.2007 г.).
Апробация полученных результатов. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на 61-ой, 63-й межрегиональной конференциях «Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции (Пятигорск, 2006 г., 2008 г.), «Актуальные проблемы фармации» (Владикавказ, 2007 г.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 2 - в изданиях рекомендованных ВАК.
Положения, выносимые на защиту: На защиту выдвигаются следующие положения и результаты исследований:
? результаты анализа распространенности заболеваний щитовидной железы среди санаторно-курортных больных специализированных санаториев КМВ;
? анализ номенклатуры ЛС, применяемой для лечения больных с патологией щитовидной железы, согласно стандартам лечения в санаторно-курортных учреждениях;
? результаты экспертной оценки номенклатуры ЛС наиболее эффективных и часто назначаемых для лечения больных с заболеваниями щитовидной железы, в изучаемых специализированных санаториях; t модель автоматизированной информационно-аналитической системы управления движением ЛС и финансовыми потоками, выделяемыми на их приобретение в санаторно-курортных учреждениях; , методика персонифицированного учета ЛС в условиях санаторно-курортных учреждений; алгоритм проведения мероприятий по совершенствованию лекарственного обеспечения санаторно-курортных учреждений; прогноз потребности в ЛС для лечения больных с патологией щитовидной железы (на примере санатория «Заря» г. Кисловодск) на 2008-2010 гг.
Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 3 глав, выводов, списка литературы, приложений. Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста, содержит 29 таблиц, 38 рисунков. Библиография включает 170 источников, в том числе 18 иностранных авторов.
