Рациональная организация диспансеризации и лечения зубочелюстной системы у детей, больных муковисцидозом, на основе идентификации стоматологического статуса [Электронный ресурс] Лозовой Александр Васильевич

Введение к работе

Актуальность темы. Муковисцидоз (MB) является тяжелым наследственным заболеванием с аутосомнорецессивным типом передачи. В основе заболевания лежит нарушение солевого обмена эпителиальных клеток всех эндокринных желез организма.

Заболевание характеризуется системным поражением экзокринных желез как слизеобразующих: железы респираторного тракта, кишечника, поджелудочной железы (при муковисцидозе имеется кистозно измененная поджелудочная железа, неспособная к выработке ферментов), так и серозных- слюнные, потовые, слезные железы, и требует лечения в течение всей жизни больного.

Помимо изучения состояния желудочно-кишечного тракта, легких и сердечно-сосудистой системы возникает необходимость исследования, профилактики и лечения зубочелюстной системы у детей, страдающих муковисцидозом, так как распространенность кариеса у детей, больных MB, составляет 93 %, что свидетельствует о значительном поражении зубов, а при стоматологическом обследовании детей в возрасте от 5 до 15 лет распространенность заболеваний тканей пародонта составила 68 %, имеет место обильное отложение зубного камня и налета.

Слизистая оболочка полости рта, несмотря на большое количество защитных факторов, которыми она обладает, является лабильной, восприимчивой к разным эндо- и экзогенным воздействиям. Это объясняет большое количество заболеваний и синдромов слизистой оболочки полости рта, диагностика и, соответственно, лечение которых вызывает определенные трудности.

Стоматологические заболевания носят вероятностный характер, большинство диагностических признаков выражаются качественными показателями. Недостаток априорной информации приводит к тому, что принятие решений врачом на всех этапах лечения осуществляется в условиях ряда неопределенностей, а характеристики больного являются индивидуальными. Поэтому для повышения эффективности лечения в стоматологической практике в настоящее время все больше используются высокие медицинские технологии, в том числе новые технологии и математические методы выбора тактики лечения.

Кроме того, в литературных источниках практически отсутствуют работы, посвященные состоянию зубочелюстной системы, и методы ее диагностики, профилактики и лечения у детей, больных MB.

РОС НАЦИОНАЛЬНА*!

мвлиотсм і

Таким образом, актуальность темы заключается в необходимости разработки комплексного подхода к диагностике, профилактике и лечению зубоче-люстной системы детей при диспансеризации на основе стоматологического статуса.

Работа выполнена в соответствии с региональной программой «Здоровье» и в рамках одних из основных научных направлений Воронежского государственного технического университета «Биомедкибернетика, компьютеризация в медицине» и «Проблемно-ориентированные системы управления».

Цель и задачи исследования. Целью диссертационной работы является разработка методов и алгоритмов процедуры диспансеризации на основе идентификации стоматологического статуса и повышение эффективности профилактики и лечения зубочелюстной системы у детей, больных муковисцидозом.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

обосновать методы обработки информации и рационального управления диспансерным учетом детей, больных MB, с применением стоматологического статуса при диагностике, профилактике и лечении зубочелюстной системы;

сформировать интегральные оценки стоматологического статуса с учетом клинико-лабораторных исследований;

разработать комплекс методов диагностики заболеваний зубов и паро-донта у больных муковисцидозом;

найти оптимальные критерии диагностики по результатам бактериоско-пического и бактериологического исследования соскоба из пародонтальных карманов и слизистой оболочки полости рта у больных детей;

разработать систему оценки качества диспансеризации детей, больных MB;

исследовать влияние фторирования на индекс стоматологического статуса при заболеваемости кариесом;

построить математические модели и разработать алгоритмы управления лечением кариеса.

Методы исследования. Для решения поставленных задач были использованы клинико-лабораторные методы исследования, математической статистики и теории вероятностей, математического моделирования и теории управления.

Научная новизна результатов исследования. В работе получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной'

разработана методика обследования стоматологического статуса детей, больных MB, позволяющая сформировать его интегральные оценки с учетом клинико- табораторных исследований;

установлены диагностические критерии бактериологического и бакте-риоскопического исследований слизистой оболочки полости рта и пародонта у больных муковисцидозом, ориентированные на разработку комплекса методов диагностики заболеваний зубов и пародонта у больных муковисцидозом;

определены макрогистохимические параметры, воспалительные реакции слизистой оболочки полости рта и пародонта у больных муковисцидозом, обеспечивающие рациональный выбор лечебно-профилактических мероприятий;

алгоритмы анализа и оценки влияния фторидов на эффективность профилактики и лечения слизистой оболочки полости рта и кариозного процесса, позволяющие объективным образом планировать реабилитационные мероприятия для коррекции состояния слизистой оболочки полости рта и ремине-рализации и нормализации минералогического состава как интактных, так и кариозных зубов;

высокоинформативный комплекс диагностики заболеваний пародонта, включающий клинико-анамнестическое, рентгенологическое, стоматоскопическое, бактериоскопическое, бактериологическое исследования, определение индексов РМА, Рассела, Федорова-Володкиной, рН слюны, позволяющие диагностировать патологию тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта на стадии малых клинических проявлений у детей с муковисцидозом;

структурная схема системы интеллектуальной поддержки решений врача-стоматолога при выборе тактики лечения, позволяющая повысить эффективность лечебного процесса за счет его индивидуализации и уменьшения времени лечения.

Практическая значимость и результаты внедрения. Предложенные принципы обследования стоматологического статуса детей, больных муковисцидозом, позволят существенно повысить качество и эффективность диагностики заболеваний пародонта и твердых тканей зубов на стадии малых клинических проявлений. Определено, что хроническое воспаление слизистой оболочки полости рта и заболевания пародонта у больных муковисцидозом требуют постоянного контроля и лечебно- профилактических мероприятий у этой категории пациентов. Раннее выявление изменений стоматологического статуса предупредит распространение очаговой инфекции, уменьшит число обострений хро-

нической бронхолегочной патологии и существенно снизит лекарственную нагрузку.

Предложенные методы изучения стоматологического статуса у детей, больных муковисцидозом, внедрены в работу на кафедре терапевтической стоматологии.

Результаты исследований в виде практических рекомендаций, информационного и программного обеспечения автоматизированной подсистемы диагностики и выбора лечения внедрены на кафедре терапевтической стоматологии с курсом физиотерапии ВГМА им. Н.Н. Бурденко, в терапевтическом отделении студенческой стоматологической поликлиники ВГМА.

Медицинская эффективность работы заключается в возможности осуществления рационального выбора параметров управляющих лечебных воздействий на основе повышения качества диагностического процесса с учетом индивидуального подхода к пациенту. Предполагаемая экономическая и социальная эффективность состоит как в сокращении времени принятия решений, так и в предотвращении возможных повторных обращений к стоматологу.

Апробация работы. Основные положения и научные результаты докладывались на следующих конференциях и семинарах: научном симпозиуме «Современные технологии в терапевтической стоматологии» (Воронеж, 2002); Всероссийской конференции «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах» (Воронеж, 2003-2005); Всероссийской конференции «Интеллектуальные информационные системы» (Воронеж, 2003, 2004); научно-тематических семинарах кафедры терапевтической стоматологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко (2001-2005) и кафедры системного анализа и управления в медицинских системах ВГТУ (2003-2005).

Публикации. Основное содержание диссертации опубликовано в 9 научных работах, в том числе 2 публикации в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

В работах, опубликованных в соавторстве и приведенных в конце автореферата, соискателем сформированы интегральные оценки стоматологического статуса у детей, больных муковисцидозом, и проведен анализ стоматологического статуса [1, 2, 5, 6], исследована и дана статистическая оценка влияния фторированных воздействий на кариесные процессы [4], обоснованы и исследованы методы интеллектуальной поддержки принятия решений при выборе тактики лечения стоматологических заболеваний, сформирована структура интеллектуальной компьютерной системы и база данных при выборе рационального лечения стоматологических заболеваний [7, 8,9].

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения и приложения, списка литературы из 134 наименований, изложена на 125 страницах и содержит 25 рисунков и 14 таблиц.

Похожие диссертации на Рациональная организация диспансеризации и лечения зубочелюстной системы у детей, больных муковисцидозом, на основе идентификации стоматологического статуса [Электронный ресурс]

Исследование и анализ состояния здоровья детей в территориально распределенной системе региона на основе прогнозирования и геоинформационных технологийКоровин, Владимир Николаевич

Разработка системы автоматизации диагностики и выбора тактики лечения больных на гемодиализеАндреев Андрей Константинович

Методология моделирования и алгоритмизация процессов диагностики и рационального лечения заболеваний предстательной железы на основе системы управления качествомСтрельников Андрей Владимирович

Методы и средства построения систем дистанционного обучения для детей дошкольного возраста Кториду Деспо

Системные эффекты гидротермотерапия у детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системыМаханова Наталья Юрьевна

Интеллектуализация дифференциальной диагностики диффузных обструктивных бронхолегочных заболеваний у детей на основе визуализации и нейро-нечеткого оценивания результатов комплексного обследованияПостникова Ирина Валерьевна

Анализ состояния и рациональное управление медицинским обслуживанием детей в городском административном районе на основе визуализации и трансформации информацииЖабин Василий Александрович

Управление трафиком вычислительной сети на основе идентификации аномалийМарьенков, Александр Николаевич

Оптимизация программно-алгоритмического обеспечения коррекции ошибок инерциальных навигационных систем на основе идентификации и моделирования Ахмад Бадер

Прогнозирование аналоговых и дискретных процессов на основе структурной идентификации базовых параметров их источниковКузнецов, Егор Сергеевич