Введение к работе
Актуальность темы. Количественные и качественные характеристики оценки показателей здоровья нации являются определяющими критериями в планировании и реализации политики охраны здоровья и решении тактических и стратегических задач реформирования здравоохранения. Стабилизацию процессов формирования здоровья нации и осуществления единой концепции в области здравоохранения базируется на проведении комплексных мероприятий, направленных на совершенствование процессов управления и укрепление единой государственной системы охраны здоровья граждан.
В настоящее время факторами, негативно влияющими на динамичное развитие здравоохранения Российской Федерации и обеспечение ее высокой эффективности, являются недостаточность финансирования, сложности в освоении перспективных и современных технологий и четкой координации развития здравоохранения. Это подчёркнуто в работах Щепина О.П., 2000 г., Калиниченко В.И., 2002 г., Карабинцевой Н.О.,2006 г. и других.
Проведённый нами аналитический обзор показывает, что в последние годы нарушилась устойчивость отдельных характеристик, свидетельствовавших в предыдущие годы о возможности стабилизации в области здоровья населения. Данная проблема, отраженная в работах Максимовой Т.М., 2002г., Борисова Н.А., Потапова А.И., 2004г., Милушина М.И., 2006 г., является комплексной и межведомственной и зависит от стабилизации и развития экономической ситуации в Российской Федерации.
До настоящего времени практически отсутствуют материалы, адаптированные и учитывающие специфику работников всего железнодорожного транспорта, которые распределены на категории и профессиональные группы. И это в полной мере относится к конкретным условиям отдельных, в том числе Отделенческих, больниц с учётом их технической оснащенности, ресурсному обеспечению, структуре и организации медицинской помощи при-
крепленному населению, характера и динамики заболеваемости, причинам временной нетрудоспособности и первичному выходу на инвалидность. Отсутствие до настоящего времени полноценного единого информационного банка данных не позволяет осуществлять мобильное взаимодействие субъектов медицинской деятельности на ЮВжд, поэтому так важны усовершенствования работы ведомственных больниц, в частности, Отделенческой больницы на станции Лиски. Количество прикреплённого к ней на обслуживание населения более 20, 5 тысяч человек, что ещё более подчёркивает актуальность данного исследования.
Для проведённого исследования была определена цель и поставлены задачи.
Цель исследования - повышение эффективности оказания медицинской помощи работникам железнодорожного транспорта в структуре Отделенческой больницы ОАО «РЖД» на основе оптимизации и рационализации лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, а также интеграции современных медицинских и информационных технологий.
Задачи исследования.
Изучить уровень, структуру и динамику заболеваемости и травматизма работников ЖДТ по профессиональным группам и категориям на модели ОБ.
Изучить и проанализировать причины временной утраты трудоспособности (ВУТ) работников ЖДТ по профессиональным группам и категориям в структуре ОБ.
Изучить структуру первичного выхода на инвалидность в динамике по классам заболеваний, возрастным группам и основным службам работников ЖДТ на модели ОБ.
Провести сравнительный анализ и сопоставление основных показателей деятельности ОБ с данными РДМО ЮВжд и ДЗ ОАО «РЖД».
5. Разработать модели и пути реализации интеграции современных информационных технологий и сформулировать основные направления оптимизации и рационализации процесса повышения качества оказания медицинской помощи прикрепленному населению на модели ОБ.
Методы исследования.
Для решения поставленных задач использовались ретроспективный анализ информации, текущее наблюдение, экспертная оценка, методы системного анализа, теории управления, математического моделирования и математической статистики.
Научная новизна исследования.
На основании результатов исследования выделены доминирующие в количественном отношении классы заболеваний работников ЖДТ в структуре ОБ ОАО «РЖД», определен их удельный вес в общей структуре заболеваемости с учетом профессиональных групп и категорий.
По результатам исследования определены ведущие классы болезней, приводящих к первичному выходу на инвалидность среди работников ЖДТ, в том числе по категориям и профессиональным группам.
Проведенный анализ сравнительной характеристики заболеваемости и травматизма, заболеваемости с ВУТ, первичной инвалидизации работников ЖДТ за 2006 - 2007 - 2008 г.г. по ОБ ОАО «РЖД» позволяет отметить существующие тенденции и дать объективную оценку проводимым комплексным мероприятиям.
По материалам детального анализа причин ВУТ работников ЖДТ определены основные классы болезней в количественном отношении по дням и случаям нетрудоспособности, а также их удельный вес в общей структуре заболеваемости,
Представленный в работе анализ амбулаторно-поликлинической и стационарной деятельности Отделенческой больницы позволяет объектив-
но планировать комплекс структурно-функциональных преобразований и пути их реализации.
6. Результаты проведенного исследования позволяют сформулировать основные направления оптимизации и рационализации лечебно-диагностического процесса на модели ОБ ОАО «РЖД» с возможностью моделирования по конечному результату.
Практическая значимость работы.
По результатам исследования возможна разработка и проведение мероприятий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи в структуре ОБ ОАО «РЖД».
Внедрение разработанных положений позволит повысить эффективность лечебно-диагностических мероприятий в реальном ведомственном контексте ОБ ОАО «РЖД».
Динамическая реализация предлагаемых структурно-функциональных преобразований в существующей структуре ОБ ОАО «РЖД» направлены на повышение качества оказания медицинской помощи работникам ЖДТ на основе рационализации использования управленческих и ресурсных возможностей.
Реальные основные показатели здоровья работников ЖДТ с учетом категорий и профессиональных групп, анализ деятельности лечебно-диагностических служб позволяют объективно и целенаправленно планировать и реализовывать мероприятия, направленные на активную профилактику и своевременное лечение доминирующих классов болезней.
Поэтапная разработка, динамичное развитие и интеграция информационных технологий в развивающейся корпоративной структуре единого информационного пространства РДМО ЮВжд направлены на совершенствование процесса взаимодействия субъектов медицинской деятельности.
Внедрение в практику.
Основные научные положения и практические рекомендации по результатам работы внедрены в структуре ведомственных ЛПУ ОАО «РЖД», а также в учебный процесс на кафедрах общественного здоровья, экономики и управления в здравоохранении РШМО, информационных систем ГОУ ВПО «Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены на XII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2007); V Всемирном конгрессе по иммунопатологии и аллергии и V Европейском конгрессе по астме (Москва, 2007); VI Международном симпозиуме «Электроника в медицине. Мониторинг, диагностика, терапия» (Санкт-Петербург, 2008); Международной конференция «Физиология и патология иммунной системы» и 6 Международной конференции по иммунотерапии» (Москва, 2008); II Съезде физиологов СНГ «Физиология и здоровье человека» (Киши-нэу, 2008); на межкафедральной конференции кафедр общественного здоровья, экономики и управления в здравоохранении ИПМО и информационных систем ВГМА им. НЛ.Бурденко (Воронеж, 2009).
Публикации и рационализаторские предложения.
По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, из них 12 в центральной печати, 2 в изданиях рекомендуемым ВАК РФ, выполнено 6 рационализаторских предложений (№ 6047, № 6048, № 6049 (2006 г.); № 702, № 703, № 745 (2007 г.) ГОУ ВПО «ВГМА им. Н.Н. Бурденко Росздрава»). Структура и объем диссертации.
Диссертация состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (включающего 200 источников, из них 140 отечественных и 60 иностранных), изложенных на 164 страницах машинописного текста, приложения, содержит 24 таблицы и 46 рисунков (из них 12 схем и 34 диаграммы).
Научная связь с проблемным планом медицинских наук.
Диссертация выполнена в соответствии с планом научных работ и является фрагментом комплексной темы «Медико-социальные проблемы здоровья населения агропромышленного региона в современных условиях» -№ 006.99. Номер государственной регистрации 01200504950.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту.
Многообразие общей структуры заболеваемости и травматизма работников ЖДТ с учетом ведомственной специфики в структуре ОБ ОАО «РЖД» требует высококвалифицированного и комплексного выполнения лечебно-диагностических мероприятий, ориентированных на повышение качества медицинской помощи, снижение заболеваемости, временной утраты трудоспособности и первичной инвалидизации.
Выделение основных классов болезней и определение их удельного веса в общей структуре заболеваемости, причин ВУТ и первичного выхода на инвалидность среди категорий и профессиональных групп работников ЖДТ позволяет обоснованно и целенаправленно разрабатывать и внедрять комплекс мероприятий, направленных на повышение качества жизни указанного контингента.
Анализ амбулаторно-поликлинической и стационарной деятельности ОБ, сопоставление с показателями РДМО ЮВжд и ДЗ ОАО «РЖД» позволяет рационально планировать мероприятия, направленные на повышение качества оказания медицинской помощи работникам ЖДТ.
