Введение к работе
Актуальность исследования Совершенствование управления здравоохранением и обеспечение его единства без территориальных и ведомственных разгра-ігичений является одним из ключевых факторов, определяющих перспективы развития отрасли на современном этане В тоже время рост сложности процессов управления и необходимость обоснования мноювариантаых подходов к решению задач регионального уровня управления потребовал принципиально новых подходов к их информационному обеспечению
Немаловажная ролі, в этом процессе отводится повышению качества информационного обеспечения управления на основе внедреігия информационных компьютерных технологий Многие специалисты отводят информационным технологиям приоритетную роль в этом процессе, т к именно данные технологии обеспечивают создание таких механизмов повышения качества управления как знания и взаимосвязь субъектов управления Существенга>ій вклад в решение проблем у правления здравоохранением на основе разработки и внедрения информационных сие гем внесли Гасников В К , Гаспарян С А , Галкин В И, Измайлов В Б , Калини-чеігхо В И, Киселев А С , Корчагин Е Е , Кудрина В Г , Клименко Г Я., Кузнецов Г Г , Львович Я Е , Стародубов В И.., Чеченин Г.И, Чесноков П Е
Стратегическим направлением развитая информационного обеспечения проблем управления является формирование единого информациоішого пространства и единых территориальных информационных систем субъектов орі анизации, оказания и финансирования медицинской помощи населению Данное направление как стратегическое определено программными документами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Федерального фонда обязагельного медицинского страхования, а также территориальных органов управления здравоохранением и обязательным медицинским страхованием субъектов Российской Федерации
Указанное направление работ получило значительное развитие в ряде субъектов Российской Федерации Красноярский край, Самарская, Новосибирская, Вологодская области, Республика Хакасия
Сложность и затратность проблемы со^ДіШШ1 адиШЖ'1таищШ)|шлъных ин-
] ЬМбЛИОГЄЧА. '
формационш.іх систем здравоохранения и медицинского страхования на основе
использования современных программных технологий, имеющей научно-практический характер, а также накопление практического опыта в лом направлении, определяют актуальность разработки типовых подходов к ее решению
Разработка научно-обоснованной единой региональной (территориальной) многоуровневой корпоративной информационной системы здравоохранения в целях информационного обеспечения процессов управления, реализуемой средствами компьютерных технологий
-
Провести анализ проблем управления территориальной системой здравоохранения и обязательного медицинского сграхования выявить приоритетные проблемы, информационное обеспечение которых наиболее целесообразно проводить с использованием средств компьютерішх технологий (по данным публикаций).
-
Обосновать типовые подходы к формированию и типовые требования к реализации единой региональной корпоративной распределенной информационной системы, формирующей единое информационное пространство учреждений и организаций здравоохранения и обязательного медицинского страхования
-
Обосновать приоритетные подходы к проектированию единых региональных корпоративных распределенных информационных систем
-
Разработать основные информационные модели единой региональной корпорагавной распределенной информационной системы
-
Разработать цели, назначение, требования к функциям программігьгх комплексов единой региональной корпоративной информационной системы, бизнес-логику процессов формирования и обмена информацией между учреждениями и организациями территориальных сие і см здравоохранения и обязательного медицинского страхования
-
Разработать методические подходы к оценке экономической эффективности внедрения информационных систем в практику деятельное ги учреждений и
» *j*
5 орі анизаций систем здравоохранения и обязательного медицинского страхования
7 Определить перспективы развития единых территориальных информационных систем здравоохранения в Российской Федерации
ОБЪЕКТ исследования - процесс проектирования территориальных информационных систем здравоохранения и обязательного медицинского страхования в целях их реализации средствами компьютерных технологий
ПРЕДМЕТ исследования - формирование (моделирование) взаимосвязей и бизнес-логики процессов территориальных систем здравоохранения и обязательного медиг(иггского страхования с использованием клиент-серверной структуры баз данных
системный подход и анализ;
объектно-ориентированный анализ,
моделирование, имитационное моделирование и ситуационный анализ,
правовая и нормативно-методическая база систем здравоохранения и обязательного медицинского страхования федеральної о уровня,
концепции и программы информатизации систем и организаций здравоохранения и обязательного медицинского страхования федерального и регионального уровней,
материалы конференций по вопросам информатизации систем и учреждений здравоохранения и обязательного медицинского страхования,
правовая и нормативно-методическая база системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования субъектов РФ,
труды зарубежных и российских специалистов по вопросам информатизации проблем здравоохранения и медицинского страхования
Разработаны типовые подходы к формированию и реализации единой территориальной многоуровневой многофункциональной информационной системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования На основании изуче-
ния нормативных документов и научных работ предложены основные направления информационного обеспечения проблем управления здравоохранением в информационной системе, основные задачи и функции системы, компетенции ее учас тиков, проведено структурирование на подсистемы и представлена их типология, представлен перечень основных баз данных Определены преимущества («выгоды») информационного обеспечения отраслевых учреждений и организаций, формируемые в результате эксплуатации единой системы
Определены особенности организации территориальных систем здравоохранения и обязательного медицинского страхования, «критичные» для реализации типового варианта системы и построения единой информационной системы (на межтерриториальном уровне и выше) Определена роль и значение межтерриториального (федерального окружного) звена для построения единой федеральной информационной системы.
Предложены методические подходы к оценке экономической эффективности информационных систем в здравоохранении.
Обоснована целесообразность применения объектно-ориенгированною подхода как одного из методов системного анализа при проектировании (моделировании) информационных систем в здравоохранении, предлагаемых к реализации средствами компьютерных технологий, разработан перечень ключевых классов объектов для проектирования единых территориальных информационных систем здравоохранения и ОМС
Обоснованы целесообразность применения OLAP-технологий при реализации единых информационных систем и предсіавлен перечень задач, решение которых нецелесообразно указанными средствами (с учетом существующих версий OLAP-продуктов).
Обоснована суть моншориша, віч на основе использования статистической информации, как системы пролонгированного (не дискретного) формирования информации в здравоохранении
Разработана информационная имитационная модель сети и ресурсної о обеспечения ЛІТУ, реализуемая средствами OLAP-технологий
Представлена многоуровневая иерархическая модель персонифицированного учета медицинской помощи населению, определены цели и задачи персо?шфици-
7 рованного учета медицинской помощи в аспекте управления системой и учреждениями здравоохранения
Представлена статистическая модель заболеваемости, сформированная на основе методологических подходов демографической статистики
Представлена организационная и информационная модель формирования индивидуальною паспорта здоровья в единой территориальной системе и ее обос-новаггие с позиций «согласия» пациента
Представлены варианты информационной модели территориальных счетов здравоохранения в единой информатщоїпгой системе, проблемы и ограничения ее формирования и интерпретации результатов
Представлена единая территориальная информационная модель экспертизы качества медицинской помощи регионального уровня
Представчена бизнес-логика взаимосвязанного многоуровневого автоматизированного процесса формирования территориальной программы государственных гарантий оказания медицинской помощи населению субъекта РФ, планов-заданий ЖГУ и муниципальных заказов в части ответственности администраций за предоставление медицинской помощи населению муниципальных образований
Разработана и внедрена в субъектах РФ (Вотогодская область, Республика Хакасия) единая территориальная информаїщонно-аналитическая система, формирующая единое информационное пространство разработаны и внедрены программные комплексы жіформационной системы, сформированы информационные потоки между субъектами и программными комплексами системы
Разрабогка программных комплексов позволила сформировать практические научно обоснованные рекомендации по разработке единых информационных межведомственных систем и подходы к решению отдельных задач, возникающих в ходе подобных разработок
Внедрение и эксплуатация единой информациогагой системы позволили сформировать методику расчетов и конкретную оценку ее экономической эффективности системы по ряду позиций
Разработанные типовые подходы к формированию единой межведомствен-
ной многоуровневой многофункциональной информационной системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования с уче-гом «критических» для информационного обеспечения особенностей указанных систем моїут быть тиражированы и использованы для реализации территориалі>ньіх информационных систем Дія проектирования территориальных сие і ем может быть использован разработанный перечень ключевых классов объектов, определенный в соответствии с требованиями объеттго-ориентированного подхода как одного из методов системного анализа
Материалы исследования использованы
при подготовке комплексных программ информашзации систем здравоохранения и обязательного медицинского страхования Вологодской области и Республики Хакасия,
при разработке программных комплексов региональгалх информационно-аналитических медицинских систем Вологодской области и Республики Хакасия «Паспорт ЛГГУ», «Регистр населения Волоюдской области» «Статистика и счета-фактуры ЛІТУ», «Учет и анализ счетов-фактур ЛПУ в ТФ ОМС», «Формирование территориальной программы і осударствснных гарантий)» «Управление состоянием здоровья населеігия области», все программные комплексы рекомендованы Минздравом России к внедрению в учреждениях и органах управления здравоохранением,
при разработке информационных писем органов управления здравоохранением Вологодской области по технологическому освоению единых межведомственных информационных систем здравоохранения и обязательною медицинскою страхования
1 Типовые подходы к формированию единой территориальной корпора-
тивной распределенной информационной системы и единого информационного пространства учреждений и организаций здравоохранения и обязательного медицинского страхования.
-
Основные информационные модели единой региональной информационной системы
-
Методические и организационные подходы к реформированию статистики здравоохранения на основе использования совремеїшьгх информационных технологий
-
Реї иональная корпоративная распределенная информационная система здравоохранения состав и описание прикладного программного обеспечения (пакет программ), бизнес-лої ика процессов, реализованная в программных комплексах информационной системы, формирование информационных потоков между организациями - субъектами системы
-
Перспективная оценка оптимизации процессов управления здравоохранением на основе внедрения компьютерных информационных систем; методические подходы к формированию оценки финансовой эффективности, основные проблемы реализации потенциала единых территориальных информационных систем
Материалы диссертационного исследования доложены на:
Международном форуме «Интеллектуальное обеспечение охраны здоровья населения» (Турция, Кемер, 2002, сентябрь),
Всероссийском совещании руководителей службы медицинской статистики органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации (Москва, 19-21 ноября 2002),
I Российском научном форуме «МедКомТех» - 2003 (Москва, 25-28 февраля, 2003),
семинаре «Внедрение передовых информационных технологий в работу органов государственного управления Практические аспекты и передовой опыт» (в рамках реализации Федеральной целевой программы «Электронная Россия») (г Вологда, 25 марта, 2003);
Международном симпозиуме «Информатизация процессов охраны здоровья населения - 2003» (Греция, 4-11 мая, 2003 года).
V Ежегодной конференции Ассоциации развития медицинских инфор-
мационных технологий «Информационные технолої ии в медицине - 2004» (Москва, 13-16 мая, 2003),
Всероссийской научно-практической конференции «Информационные системы и технологии в здравоохранении» (Москва, 28-29 мая, 2003),
семинаре компании IBM «Решения компании IBM для предприятий и организаций социальной сферы» (Республика Башкирия г Уфа. 24 июня 2003),
Координационном Совете по информатизации здравоохранения в Республике Хакасия (Республика Хакасия, г Абакан, 01 07 2003)
Медицинском совете Сибирского окружного медицинскої о центра Минздрава России (г Новосибирск, 02 12 2003),
расширенном совещании Минисіерсіва здравоохранения Республики Хакасия и Территориального фонда ОМС Республики Хакасия по вопросам внедрения региональной информационно-аналитической сисіемьі (Республика Хакасия, г Абакан, 04 12 2003),
Коллегии Департамента здравоохранения Волоюдской обласіи но ию-гам деятельности системы здравоохранения Волоюдской области в 2003 году (г Вологда, 8-9 апреля, 2004)
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав заключения, выводов, предложений, списка литературы и приложений Работа изложена на 350 страницах, содержит 10 рисунков и 3 таблицы Список литературы включает 319 источников, в том числе 107 - иностранных
