Введение к работе
Актуальность темы. Препярисовяние зубных тканей при оперативном лечении кягшеса и его осложнений, а тякже с целью подготовки зубов под ортопедические конструкция вызывает целую гамму нарушений в твердых тканях зуба, пульпе, пяродонте, я также в оргянизме в целом.
Травма зубных тканей и организма значительно возрастает, если препарирование проводится перед изготовлением керамических или металлокесямических зубных протезов (Г.В.Большаков, 1983: Х.А.Каламкяров. 1984; С.И.Абакаров, 1987; Х.А.Каламкаров, Т.В.Ки-ракосян, 1988; М.М.Царинский, A.M.Константинов, 1990 и др.). Однако этот вопрос детально не изучен.
Совершенно не исследована реакция нервных элементов системы тройничного нерва на рясширенное препарирование зубов.
Подавляющее большинство специалистов, чтобы спокойно осуществить рясширенное препарирование зубов, проводят предварительную их трепанации с последущей экстирпацией пульпы, что значительно ослабляет зубные ткяни, при этом вмешательстве травмируется пери-одоят. Депульпированные зубы неседко становятся источниками инфекции и интоксикации организмя, способствуя нарушениям его резистентности и развитию хрониосептичеокого состояния.
Несмотря ня такие явные недостатки метода депульпироваяия зубов как подготовительного этапа перед их препарированием под керамические конструкции протезов, он до сих пор является методом выбора в большинстве стоматологических учреждений России и других стран. В известной мере это объясняется почти полным отсутствием работ, посвященных анализу осложнений после псепярисования зубов. ЛИШЬ В рябОТЯХ R.Davis.R.Renner.E.Antos et al., (1981), С.И.АбакарОва (1987), С.М.Царинского (1988), Е.И.Гаврило-
ва и В.Н.Птрельникова (1992) указывается, что в 10,0-29,5 случаев снятия несъемных протезов причина зяключается в развитии осложнений со стороны периапикальных тканей.
Представленные литературные сведения дали основания для проведения сейш экспериментально-клинических исследований, позволяющих ответить на вопрос: возможно ли проводить препяпиро-вяние зубных тканей под керамические конструкции без предварительного удаления пульпы и если да, то какие мероприятия необходимо осуществить для защиты ткани пульпы и соответствующих нервных центров от чрезмерного раздражения.
Цель исследования - разработка комплекса предупредительных мер, направленных на сохранение пульпы зубов и тканей пародонта после препарирования под керамические и металлокерамические конструкции протезов.
Задачи исследования:
I. Изучить в эксперименте динамику изменений в пульпе зубов, периапикальных тканях и элементах системы гроЫшчного нерва после препарирования твердых тканей под керамические и металлокерамические протезы.
г. Разработать в эксперименте профилактические мероприятия, направленные на предупреждение отрицательного влияния препарирования на пульпу зуба, периапикальные ткани и систему тройничного нерва.
-
Применить в клинике разработанные в эксперименте профилактические меры и проверить их эффективность.
-
Выявить число осложнений у группы пациентов после изготовления им керамических или металлокерамических конструкций протезов с предварительным депулышроваяием зубов.
-
Проследить за судьбой пульпы зубов после препарирования
твердых тканей под керамические и металлокерамические протезы без предварительного удаления пульпы.
6. Внедрить в практику разработанные в эксперименте и апробированные в клинике меры профилактики отрицательного влияния препарирования на пульпу зуба и периапикальные ткяни.
Научная новизна работы:
I. Впервые исследовала реакция пульпы зубов на расширенное препарирование твердых ткане„ под керамические и металлокерами-ческие конструкции протезов.
я. Впервые использована в эксперименте и клинике защитная адгезивная пленка на основе медицинского клея КЛ-3 с фтористим натрием для защиты препарированных твердых тканей зуба от воздействия среды полости рта.
4. Впервые разработаны показания к сохранении пульпы зубов перед препарированием твердых тканей под керамические и металлокесамичеокие конструкции протезов.
Относительно новым является предложение проводить расширенное препарирование твердых тканей зубов под комбинированным обезболиванием, предусматривающим блокаду периферических нервных приборов зуба и тормозящее воздействие на центральные звенья системи тройничного нерва.
Научно-практическая значимость работы. На основании проведенных экспериментально-клинических исследований разработан принципиально новы,, подход к проблеме расширенного препарирования твердых тканей зуба под керамические и металлокерамические кон-
струкции протезов, зяключяшщийся в сохранении пульпы таких зубов.
Применение комбинированного обезболивания и последущая защита пг.епярисованных тканей адгезивной пленкой на основе клея КЛ-3 способствуют сохранению нормальной структуры пульпы и элементов системы тройничного нерва. Ни в одном из исследованных 36 зубов не выявлено случаев некроза пульпы.
Клинические наблюдения за 125 пациентами подтвердили полученные в эксперименте факты. Это позволило внедрить в лечебную практику методику препарирования зубных тканей под керамические и металлокесамические протезы с сохранением пульпы, разработать показания к ее применению и сформулировать комплекс профилактических мер, направленных на ппедупреждение осложнений не только со стороны пульпы зубов, но и тканей пародонта. а также элементов системы тройничного несва.
Структура работы. Диссертация написана на 192 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, трех глав с изложением полученных фактов, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и псилокений. Библиография включает в себя 219 литературных источников, из них 156 - на русском языке. Работа иллнстсировяна 94 фотографиями и 5 таблицами. СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
![Сравнительное исследование влияния на ткани зуба и пародонта пломбировочных материалов для устранения дефектов корня (экспериментальное исследование) [Электронный ресурс]](/i/i/4287/203356.png "Сравнительное исследование влияния на ткани зуба и пародонта пломбировочных материалов для устранения дефектов корня (экспериментальное исследование) [Электронный ресурс] Бойков Михаил Игоревич")
![Влияние ортодонтического лечения на морфологическое строение и функциональное состояние тканей пародонта зубов с осложненным кариесом и травмой [Электронный ресурс]](/i/i/4397/198317.png "Влияние ортодонтического лечения на морфологическое строение и функциональное состояние тканей пародонта зубов с осложненным кариесом и травмой [Электронный ресурс] Чупрова Ольга Андреевна")
