Введение к работе
Актуальность исследования. Несъемные протезы из нержавеющей стали икобальто-хромового сплава нашли, широкое применение в практике ортопедической стоматологии. Этому способствует низкая стоимость сплавов и удовлетворительные физико-механические свойства.
В то же время многолетний практический опыт и специальные исследования выявили ряд существенных недостатков зубных протезов из неблагородных сплавов с различными облицовочными покрытиями (И.С.Хабинский, 1971; Х.А.Каламкаров с соавт., 1982; В.Н.Копей-кин, 1986; Л.Д.Гожая, 1988; В.Н.Стрельников с соавт., 1991 и др.).
При облицовке металлических протезов пластмассой, прилегающая основа быстро темнеет, просвечивающий металл искажает цвет пластмассы. Соединение металла и пластмассы обычно выполняют за счет простого механического закрепления (В.Н.Копейкин, Л.М.Дешіер, 1985). При этом щель между пластмассой и металлом в различных участках составляет П,Ш-П,4 мм (А.Х.Штеренберг, А.В.Павленко, 1988).
Наиболее эстетичными, биологически индифферентными и рациональными конструкциями являются фарфоровые коронки и металлокера-мические зубные протезы. Для изготовления качественного металло-керамического протеза необходимо оптимальное соответствие физико-механических свойств металла и фарфора, чего трудно достичь при применении комплекса отечественных материалов. До настоящего времени вопросы, связанные с механизмом соединения металла и.керамики, остаются малоизученными, а прочность соединения металла и фарфора, является недостаточной (О.Д.Глазов, 1985;L.Bruhn, 1982;
- I -
Sh.Winkler, P.Wongthai,I986).
Согласно некоторым сообщениям зарубежных исследователей (M.Ito, S.Takahashl, 1976; J.T.Bullard, R.E.Dili et al., 1985; M.Yohlnarl, 1989) облицовочное покрытие на металлические коронки можно выполнить за счет изменения металлической поверхности путем нанесения специальных веществ, что приводит к значительному увеличению прочности соединения покрытия со сплавом.
Таким образом, остается актуальной проблема повышения прочности соединения облицовочных покрытий из пластмассы и керамики с основой протеза из неблагородных сплавов. Перед нами стояла задача повышения прочности механической связи эстетических облицовочных покрытий путем создания на поверхности металлического каркаса зубного протеза плазмонапыленных ретенционных слоев.
Цель настоящего исследования
Разработать композиции на основе качественно нового соединения облицовочных покрытий с металлическим основанием. Предложить методику изготовления несъемных конструкций зубных протезов из неблагородных сплавов с эстетическими декоративными покрытиями и дать рекомендации по их применению.
Задачи исследования
1. Изучить различные варианты нанесения ретенционных слоев и
облицовочных покрытий на неблагородные сплавы.
2. Изучить физико-механические свойства полученных компози
ций.
-
Изучить химико-биологические свойства полученных конструкций зубных протезов.
-
Изучить возможность применения конструкций зубных протезов с плазмонапыленными ретенционными слоями в ортопедической
- г -
стоматологии.
5. Предложить оптимальную методику изготовления зубного протеза с плазмонапыленными ретенционными слоями.
Научная новизна исследования
Впервые изучена плазменная технология нанесения ретенционных слоев на несъемные конструкции зубных протезов. Предложен способ изготовления зубных протезов с плазмонапыленными ретенционными слоями (Авторское свидетельство NI7963I). Разработана методика ортопедического лечения такими протезами.
Новым научным фактом явились данные о содержании микропримесей в десневой жидкости у лиц, получивших ортопедическое лечение несъемными конструкциями зубных протезов.
Впервые произведен сравнительный анализ адгезионной прочности удержания различных облицовочных покрытий на неблагородных сплавах с использованием плазменных механизмов соединения.
Практическая ценность работы
Практическое значение проведенных исследований состоит в разработке конструкций зубных протезов с новым качеством соединения облицовочных покрытий.
Предложен оптимальный режим подготовки поверхности металлического каркаса при пескоструйной очистке.
Предложен оптимальный состав для изменения металлической поверхности протеза способом плазменного напыления.
Предложена усовершенствованная конструкция стоматологической расцветки, с учетом цвета напыленных слоев.
Разработано оборудование для плазменного напыления ретенционных слоев в стоматологии и методика его применения, которые рекомендованы Минздравом РФ к республиканскому внедрению.
Внедрение
Материалы кандидатской диссертации используются в лекционном курсе и на практических занятиях со слушателями факультета усовершенствования врачей на кафедре ортопедической стоматологии ФС и УВ ММСИ им. Н.А.Семашко.
По предложенному методу проводится лечение ортопедических больных несъемными конструкциями зубных протезов с ретенционными слоями в Городской стоматологической поликлинике N2, в стоматологическом отделении МСЧ N53 г. Москвы; ортопедическом отделении МСЧ производственного объединения "Удмуртнефть" г. Ижевска.
Апробация работы
Основные положения работы доложены на: региональной научно-практической конференции стоматологов "Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний" в г.Ижевске (март 1992); - пленарном заседании Удмуртского республиканского научного общества стоматологов (апрель 1992).
Апробация работы осуществлена на совместном совещании кафедр госпитальной ортопедической стоматологии и ортопедической стоматологии ФС и УВ стоматологического факультета Московского медицинского стоматологического института им. Н.А.Семашко ( 3 июля 1992 г.).
Публикации
По результатам исследования опубликовано 3 статьи, получено I авторское свидетельство на изобретение, положительные решения о выдаче 2 авторских свидетельств.
Положения/ выносимые на защиту
I. Модификация поверхности металлического каркаса зубного
протеза плазменным методом.
-
Повышение прочности связи облицовочных покрытий с металлическим каркасом на ретенционных слоях.'
-
Влияние напыленных слоев на механизмы коррозии в зубных протезах.
-
Влияние зубных протезов с плазмонапыленными ретенционными слоями на количественные и качественные показатели десневой жидкости в эксперименте и клинике.
Объем и структура диссертации
