Введение к работе
Актуальность исследования. В настоящее время стоматологическое здоровье населения во многих странах мира имеет устойчивую тенденцию к ухудшению. По данным ВОЗ и отечественных авторов, у детей к 14 годам уровень распространенности заболеваний полости рта достигает 60%. Кариесом поражено в среднем 5-6 зубов у каждого ребенка. Более 94% молодых людей в возрасте 18 лет страдают от кариеса и его последствий (Young D, 2002; Hicks J, Garcia-Gody F, Flaitz C, 2004). В целом по России распространенность кариеса и заболеваний пародонта составляет от 60 до 100%, показатель нуждаемости в протезировании варьирует от 70 до 100% (Кузьмина Э.М., 2009).
Существенное влияние на стоматологический статус, как и на состояние здоровья человека в целом, оказывает повсеместное ухудшение экологической ситуации. Кроме того доказана зависимость стоматологической заболеваемости от ряда других вредных факторов, таких как изменение образа жизни и рациона питания, урбанизации, ухудшения качества питьевой воды (Касаткина Л.А., 2000; Адаева С.А., 2007; Пригодин С.Н., 2009 и др.).
Значительную роль в развитии стоматологической патологии играют климатогеографические и производственные факторы. Обнаружено, что сложные для жизни и работы климатогеографические условия неблагоприятно сказываются и на стоматологическом статусе (Тумшевиц О.Н., Федорова Н.Г., 2007). Прослеживается связь между элементным составом зубов и территорией проживания (Крымова Т.Г., Балин В.Н., Костицын Ю.А., Колкутин В.В., 2007).
В этой связи актуальными являются исследования по изучению влияния факторов окружающей среды на стоматологическую заболеваемость населения и определению основных направлений оптимизации лечебных и профилактических мероприятий в стоматологии.
Крайне актуальны такие исследования для Республики Северная Осетия-Алания с ее, сравнительно высокой плотностью населения, давней и значительной освоенностью территории, существенными изменениями природных условий и развитым хозяйством. Особое значение для республики, характеризующейся слабой минерализацией вод и дефицитом фтора, имеют исследования, направленные на выявление взаимосвязи между содержанием фторидов и стоматологической заболеваемостью.
Высокая концентрация в республике вредных для здоровья населения предприятий цветной металлургии и перерабатывающей промышленности, значительное число единиц автотранспортных средств в совокупности с низкой продуваемостью территории приводят к усилению экологической напряженности, росту заболеваемости, в том числе стоматологической, и возрастанию потребности населения в ортопедической стоматологической помощи.
Проведенные ранее в РСО-Алания исследования выявили значительные негативные изменения стоматологического статуса у рабочих Владикавказского завода «Электроцинк» и других промышленных предприятий (Золоев Р.В., 1997). Однако при изучении стоматологического статуса не учитывались особенности различных экологических и климатических зон республики и их влияние на стоматологическую заболеваемость населения. Не проводилась оценка нуждаемости и расчет потребности взрослого населения республики в стоматологической ортопедической помощи.
В этой связи, особую значимость приобретает проведение исследования по выявлению районов с наиболее неблагополучным стоматологическим статусом и разработка дифференцированных программ стоматологической ортопедической помощи населению с учетом экологического районирования территории республики.
Цель исследования. Целью настоящего исследования является изучение распространенности стоматологических заболеваний в различных экологических зонах РСО-Алании и определение потребности в стоматологической ортопедической помощи взрослому населению.
Задачи исследования.
1. Изучить распространенность и интенсивность стоматологической патологии среди городского и сельского населения РСО-Алания по данным эпидемиологического обследования.
2. Выявить влияние экологических факторов на стоматологическое здоровье населения и провести медико-экологическое районирование территории РСО-Алания по стоматологической заболеваемости.
3. Провести анализ состояния и эффективности ортопедической стоматологической помощи населению РСО-Алания.
4. Определить потребность взрослого населения республики в стоматологической ортопедической помощи и разработать практические рекомендации по ее улучшению.
Научная новизна. Впервые изучена распространенность основных стоматологических заболеваний в республике с учетом различных экологических и климатогеографических зон.
Исследовано влияние производственной деятельности предприятий цветной металлургии республики на состояние стоматологического здоровья населения. Показана зависимость заболеваемости населения РСО-Алания кариесом зубов от содержания фторидов в питьевой воде.
Выявлена взаимосвязь между интенсивностью заболеваний тканей полости рта и экологической ситуацией в республике, что позволило провести медико-экологическое районирование территории РСО-Алания по стоматологической заболеваемости.
На основании результатов стоматологического эпидемиологического исследования проведена оценка нуждаемости в протезировании и расчет потребности взрослого населения республики в стоматологической ортопедической помощи.
Практическая значимость. Доказано влияние экологических факторов на стоматологический статус населения, позволяющее на основании дифференцированного подхода с учетом конкретных условий проживания существенно повысить уровень стоматологического здоровья населения.
Полученные данные о распространенности и интенсивности, а также количественные характеристики основных стоматологических заболеваний позволяют обосновать пути совершенствования стоматологической помощи населению РСО-Алания.
Показатели потребности населения в стоматологической ортопедической помощи, полученные в результате исследования, могут быть использованы при планировании объемов лечебно-профилактической работы стоматологических учреждений РСО-Алания.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Сложившаяся экологическая ситуация в РСО-Алания приводит к росту стоматологической заболеваемости и возрастанию потребности в ортопедическом лечении.
2. Существенные различия в стоматологическом статусе населения РСО-Алания, проживающего в различных экологических зонах, требуют дифференцированного подхода к планированию ортопедической стоматологической помощи.
3. Для удовлетворения потребности взрослого населения РСО-Алания в ортопедической стоматологической помощи необходимо увеличить объемы деятельности стоматологических учреждений, в том числе по изготовлению и замене зубных протезов различных конструкций.
Апробация работы. Основные результаты исследования доложены и обсуждены на Х Международном конгрессе «Здоровье и образование в ХХIвеке» «Инновационные технологии в биологии и медицине» (Москва, 2009); Х юбилейной сессии, посвященной 70-летию СОГМА (Владикавказ, 2009); научных конференциях молодых ученых СОГМА и ИМБИ ВНЦ РАН (Владикавказ, 2009, 2010, 2011); межкафедральном совещании кафедры ортопедической стоматологии ФПДО, факультетской ортопедической стоматологии и кафедре общей практики и подготовки зубных техников ФПДО МГМСУ (Москва, 2012).
Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования используются в практической работе стоматологической поликлиники ГБОУ ВПО СОГМА, а также в лекционном курсе и практических занятиях для студентов на кафедрах ортопедической и терапевтической стоматологии, интернов, ординаторов, врачей на кафедре пропедевтики стоматологических заболеваний с курсом стоматологии ФПДО Северо-Осетинской государственной медицинской академии, на кафедре ортопедической стоматологии ФПДО МГМСУ.
По результатам исследования составлено Информационное письмо для Министерства здравоохранения РСО-Алания.
Личный вклад автора. Состоит в проведении эпидемиологического стоматологического обследования 2835 человек по методике ВОЗ. Автором лично проведен анализ результатов эпидемиологического стоматологического исследования, систематизация и статистическая обработка полученных данных, изучена потребность взрослого населения РСО-Алания в ортопедической стоматологическом лечении. Автором осуществлен забор проб питьевой воды в обследованных районах республики, проанализированы динамика показателей стоматологической заболеваемости и динамика показателей деятельности стоматологической службы за 9 лет в РСО-Алания. Лично автором проведена подготовка иллюстративной части работы, проведено обобщение полученных результатов. При участии автора и лично автором проводилась подготовка основных публикаций по выполненной работе.
Публикация результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 3 в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК министерства образования и науки РФ.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 150 страницах компьютерного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 235 отечественных и 68 работ иностранных авторов. Работа иллюстрирована 27 таблицами и 18 рисунками.
![Распространенность основных стоматологических заболеваний и особенности их профилактики у населения Костромской обл. [Электронный ресурс]](/i/i/4396/208082.png "Распространенность основных стоматологических заболеваний и особенности их профилактики у населения Костромской обл. [Электронный ресурс] Трошкина Лариса Олеговна")
![Клинико-эпидемиологические и медико-гигиенические аспекты распространенности зубных отложений у населения Республики Дагестан [Электронный ресурс]](/i/i/4596/207268.png "Клинико-эпидемиологические и медико-гигиенические аспекты распространенности зубных отложений у населения Республики Дагестан [Электронный ресурс] Курбанова Эльмира Абуталибовна")
