Содержание к диссертации
ВВЕДЕНИЕ 3
Глава 1 ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И ТЕХНОЛОГИИ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ И ЧАСТНЫМИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 9
-
Предпосылки к появлению легального сектора частной стоматологии...9
-
Тенденции в изменении государственной и частной стоматологии в период интенсивного развития рынка стоматологических услуг 14
-
Перспективы дальнейшего развития государственной и частной стоматологии на базе экономики стоматологии 25
-
-
Структура стоматологической заболеваемости по данным обращаемости пациентов в клинику со смешанным финансированием на примере частной компании 51
-
Формирование современной структуры ЗАО «Центродент» 58
-
Управление персоналом и внутренний маркетинг 68
Мотивация медицинских сотрудников к работе в крупной частной стоматологической компании 78
Глава 5 МОНИТОРИНГ ОЦЕНКИ ПАЦИЕНТАМИ РАБОТЫ ЧАСТНОЙ КОМПАНИИ НА ПРИМЕРЕ ЗАО «ЦЕНТРОДЕНТ» 93
-
Общая характеристика пациентов, участвовавших в анкетировании 93
-
Мотивы обращения пациентов в ЗАО «Центродент» 97
6.1 Становление работы частной стоматологической компании с госзаказом 113
6.2Экономическая эффективность деятельности крупной частной компании в системе госзаказа 120
1 .
6.3 Медицинская эффективность деятельности клиники «Центродент» 125
I
Приложение №1.Анкеты для медицинского персонала клиники ЗАО «Центродент» 187
Анкета для врача-стоматолога, зубного врача 187
Анкета для медицинских сестер 193
Анкета для зубного техника 196
Введение к работе
В последние годы в российском здравоохранении, в том числе в сфере стоматологии, происходит замена прежних административно-командных методов управления экономическими методами хозяйствования. Идет закономерный процесс становления рынка медицинских стоматологических услуг.
В условиях сохраняющегося кризиса бюджетного финансирования и дефицитности финансовых средств фондов обязательного медицинского страхования (ОМС) как здравоохранения в целом, так и его такой важной подотрасли, как стоматология, возникла необходимость использовать дополнительные альтернативные источники финансирования [38, 61, 66, 67, 68, 69, 106, 121, 122]. Чем острее дефицит средств государственного бюджета и бюджета ОМС, ассигнуемых на нужды стоматологии, тем значительнее возрастает потребность в получении доходов от платной медицинской деятельности [73, 75, 82, 103, 117, 204, 207,215].
Переход на принципиально новые методы и формы управления здравоохранением сохраняет и даже усиливает значимость государственного подхода к развитию данной отрасли социальной сферы. Это связано с необходимостью обеспечить доступность медицинской, в том числе и стоматологической помощи для всех слоев общества путем предоставления им бесплатно гарантированного минимума услуг здравоохранения. Кроме того, только благодаря государственному участию в охране здоровья населения можно обеспечить регулярность и системность в проведении оздоровительных профилактических мероприятий [123, 144, 154, 177, 192, 212, 278, 304, 32].
В период становления рыночной экономики управление системой здравоохранения, в том числе организацией стоматологической помощи, происходит в условиях риска и неопределенности [94, 96, 97, 103, 110, 132].
Государственная стоматология ищет новые формы организации деятельности стоматологических поликлиник как основного звена в системе оказания стоматологической помощи населению. Осуществляется изменение структуры и функций поликлиники, совершенствуется медицинская документация и др. [41, 46, 187, 222, 223, 252]. Однако методы адаптации государственных структур к реалиям жизни не обеспечивают оказания полной и современной стоматологической помощи [23, 49, 65, 128].
Появление и стремительный рост числа коммерческих клиник явно замедляется. Российский рынок стоматологических услуг и продукции постепенно входит в стадию своего насыщения. Это подтверждает не только стабилизация динамики цен, но и переход к неценовой конкуренции. Стоматологические клиники все больше утверждаются на рынке за счет расширения перечня видов стоматологических услуг, их количества и сервиса.
Идет процесс укрупнения клиник [45, 123]. Однако дальнейшее развитие частной стоматологии сдерживается медленным ростом платежеспособности населения. К тому же крайне недостаточна достоверная статистическая информация от негосударственных организаций, что не позволяет иметь адекватное представление о ситуации в сфере платной стоматологической помощи. В значительной степени учреждения, как с государственной, так и с частной формой собственности достигли определенного пика своего развития в сложившихся условиях, без проведения серьезных реформ здравоохранения.
С развитием рыночных отношений в системе здравоохранения и увеличением объема платных услуг весьма актуальным становится обоснование пропорции и соотношений государственных и рыночных начал в оказании медицинской помощи, нахождение разумного сочетания отраслевого и территориального принципов управления здравоохранением, возможности осуществления госзаказа (тендера) на оказание стоматологической помощи населению частной стоматологией.
Об этом же свидетельствует позиция руководителей государства и правительства России, которые проводят политику полноправного участия бизнеса в выполнении государственных заказов в системе общественного здоровья. Главным должно быть получение качественной стоматологической помощи независимо от места ее получения.
В связи с этим необходим поиск подходов к решению этой задачи, в основе которых лежит понимание научных закономерностей обеспечения наивысшей производительности медицинских услуг, сочетающихся с конкретной средой и конкретными обстоятельствами, т.е. их востребованностью [85, 117, 193, 226, 236, 237, 273, 286, 292, 316].
Имеется ограниченное количество работ, отражающих регионально ориентированные модели реорганизации стоматологической службы и единичные исследования, где изучаются возможности сочетать государственные и коммерческие способы управления стоматологической помощью населению [12, 86, 98, 111, 202, 220, 238, 240]
Все это обусловило актуальность темы и явилось обоснованием для проведения настоящего исследования. Цель исследования:
Разработать модель эффективного оказания стоматологической помощи населению с участием частных стоматологических компаний в системе государственного заказа. Задачи исследования:
Изучить уровень, структуру и динамику стоматологической заболеваемости эксклава (г. Калининграда) и выявить нуждаемость в различных видах помощи.
Обосновать реорганизацию структуры частной клиники и ее соответствие востребованности различных видов стоматологической помощи.
Провести маркетинговые исследования среди медицинских работников клиники разного уровня (врачей, медицинских сестер, зубных техников).
Провести маркетинговые исследования среди пациентов, обращающихся в бюджетное и платное отделение частной клиники.
Изучить эффективность работы частной стоматологической компании в системе государственного заказа.
6. На основе выполненной работы предложить модель организации стоматологической помощи в системе государственной и частной стоматологической помощи.
Научная новизна
Впервые: изучена в динамике стоматологическая заболеваемость и нуждаемость в стоматологической помощи по данным обращаемости населения в частную стоматологическую компанию, работающую в системе государственного заказа. проведен в динамике сравнительный анализ заболеваемости, нуждаемости в различных видах стоматологической помощи, качества оказываемой помощи пациентам платного и работающего по госзаказу отделений компании; определены изменения потребностей и запросов пациентов обоих отделений компании по мере совершенствования деятельности компании; определены основные элементы внутреннего и внешнего маркетинга, обуславливающие первичные и повторные посещения пациентами работающего по госзаказу и платного отделений по мере развития компании; изучено отношение медицинского персонала разного уровня (врачей, медицинских сестер, зубных техников) к организационным, медицинским, социальным и др. аспектам деятельности стоматологической компании; разработана и построена организационно-функциональная регионально ориентированная модель оказания стоматологической помощи населению крупной частной стоматологической компанией, работающей в системе госзаказа; обоснована медицинская и экономическая эффективность модели, сочетающей коммерческие и государственные начала в организации работы стоматологической компании.
Практическая значимость
Предложена и обоснована модель организации стоматологической помощи разным социальным слоям населения на базе крупной частной компании путем размещения на ее высокотехнологичной базе государственного заказа, которая принципиально отличается от широко используемого развития сектора платных услуг на базе государственной или муниципальной стоматологической поликлиники; данные о заболеваемости и потребности в различных видах стоматологической помощи, полученные по данным обращаемости в крупную клинику региона, могут быть использованы организаторами стоматологической службы Калининградской области для планирования развития стоматологической службы; предложенная анкета для изучения элементов внутреннего и внешнего маркетинга может быть использована стоматологическими учреждениями с разными формами собственности для мониторинга контингента пациентов, его нужд и потребностей; анкетирование медицинских сотрудников разного уровня оперативно выявляет отношение работников к организации лечебного процесса, отражает степень их профессиональной удовлетворенности условиями работы, оборудованием и оснащением рабочего места, возможностями усовершенствовать свои знания и навыки, осваивать новые технологии, социальными условиями. Такой мониторинг контролирует кадровую политику клиники.
Основные положения, выносимые на защиту
Медицинское и экономическое обоснование целесообразности работы крупной частной компании в системе государственного заказа.
Использование методов маркетинга на основе обратной связи с населением способствует повышению эффективности лечебно- профилактической деятельности лечебного учреждения.
3. Мониторирование отношения медицинских работников разного уровня (врачи, медицинские сестры, зубные техники) к различным аспектам деятельности стоматологической клиники позволяет проводить обоснованную кадровую политику учреждения и сохранять инвестиции, вложенные в профессиональное совершенствование членов коллектива.
Похожие диссертации на Работа частной стоматологической компании в системе государственного заказа
-
-
