Введение к работе
Актуальность исследования.
В последние годы в клинике ортопедической стоматологии все большее применение получают внутрикостные имплактаты в качестве опор зубных протезов. Однако, довольно часто даяе у тех пациентов, кому данное лечение при клиническом обследовании было показано, наблюдаются неудачные исходы протезирования. По мнению многих авторов, успех имплантации зависит от ряда факторов, главными из которых являются : тщательная, правильно проводимая диагностика и составление адекватного плана лечения; совершенство хирургической техники имплантации и рациональное ортопедическое лечение. (А.И. Матвеева,1993; О.И. Суров,1993; В.В. Трофимов, 1993; И.З. Миргази-30B,1993;A.R.Sasser,1987; G.R.H.Fallschussel,1988; Ch.M.Weiss,1992 и др.). Клиническое изучение результатов протезирования показало, что учета перечисленных факторов мокет оказаться не достаточно. В связи с этим, представляет интерес использования параклинических методов исследования больных для прогнозирования результатов ортопедического лечения и определения местных показаний для проведения операции имплантации.
Анализ литературы, посвященной вопросам протезирования с использованием внутриксстных имлантатов показывает, что, в основном, внимание уделялось не изучению самой костной ткани, несущей имплантат, а материалам имплантатов, взаимодействию систем "имплантат-кость", "имплантат-протез", "имплан-тат-слизистая оболочка"(В.И. Олесова.1985; В.А. Воробьев,1988; И.И. Демидова,1989; И.В. Балуда.1990; J.A.
- 2 -Tesk.1973; J.К. Buch,l974; A.M. Weinstein,1976; S.N. Nakawal,1985 и другие).
Состояние костной ткани перед операцией имплантации, ее способность нести нагрузку при протезировании с использованием ишлантатов изучена не достаточно. Такім образом, исследование возможности костной ткани противостоять жевательным нагрузкам является насущной проблемой, решение которой позволит определить местные показания к проведению операции, прогнозировать результаты лечения и сократить число неудачных исходов имплантации.
Цель исследования.
Улучшение ортопедического лечений пациентов с потерей зубов протезами с опорой на внутрикостные импдантаты.
Задачи исследояатт.
-
Изучить состояние костной ткани в 'Области беззубых альвеолярных отростков верхней челюсти и альвеолярных частей нижней челюсти.
-
Изучить влияние состояния микроциркуляторного русла в тканях альвеолярного отростка и альвеолярной части челюстей на течение послеоперационного периода.
-
Определить наиболее благоприятный период для проведения операции дентачьной имплантации после удаления зубов.
-
Разработать доступный метод определения плотности костной ткани.
-
Прогнозировать исход протезирования с применением дентальных имплантатов в зависимости от коэффициента плот-
ности костной ткани.
Науупая иовизка.
-
Впервые данные о состоянии костной ткани в области беззубых альвеолярных отростков верхней челюсти и альвеолярных частей нижней челюсти, полученные с помощью фотометрии, использованы для планирования ортопедического лечения с_применением дентальных" имплантатов.
-
Определены наиболее благоприятные сроки для проведения операции дентальной имплантации после экстракции зубов:
-
Впервые научно обосновано прогнозирование результатов протезирования с применением внутрикостных имплантатов в зависимости от коэффициента плотности костной ткани.
Пратахчесхая ввпттость.
Разработан и внедрен в практику ТТМА в соавторстве с Бе-лоусовым Н.Н. ( приорететная справка N 97103088/14(003129) способ определения коэффициента плотности костной ткани при лечении больных с патологией челюстно-лицевой области.
Предложены и обоснованы наиболее благоприятные сроки для проведения операции дентальной имплантации после экстракции зубов.
Определены показания для проведения лечения с применением дентальных имплантатов в зависимости от коэффициента плотности костной ткани.
Внедрение л праютну.
Результаты исследований используются в клинической практике в стоматологических поликлиниках г. Ржев и г. Конаково,
- 4 -стоматологической поликлинике Тверской Государственной Медицинской Академии и в учебном процессе на кафедре ортопедической стоматологии Тверской Государственной Медицинской Академии.
Основные положения, втюсише на защиту.
-
Данные о состоянии костной ткани и микроциркуляторно-го русла в области альвеолярных отростков верхней челюсти и альвеолярных частей нижней челюсти.
-
Прогнозирование результатов протезирования с применением внутрикостных ишлантатов в зависимости от коэффициента плотности костной ткани.
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены на областных научно-практических конференциях (г. Конаково,1995; г. Ржев,1996), конференции, посвященной 100-летию открытия рентгеновских лучей (г.Тверь,1996), на заседании Тверской Стоматологической Ассоциации (г.Тверь, 1997).
Диссертационная работа обсуждена на межкафедральной конференции кафедр стоматологического профиля и ФУВ Тверской Государственной Медицинской Академии.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 4 печатных работы, получено положительное решение на патент РФ на изобретение (соазт. Белоусоз Н.Н.).
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 120 страницах машинописного
текста, состоит из введения, 4 глав, практических рекомендаций, выводов, списка использованной литературы, приложения. Иллюстрирована 25 рисунками и 10 таблицами.
![Оценка риска и индивидуальное прогнозирование результатов ортопедического лечения при дефектах зубных рядов несъемными протезами [Электронный ресурс]](/i/i/4240/175323.png "Оценка риска и индивидуальное прогнозирование результатов ортопедического лечения при дефектах зубных рядов несъемными протезами [Электронный ресурс] Гончаров Анатолий Викторович")