Введение к работе
Актуальность темы:
Изучение методов лечения и профилактики заболеваний тканей пародонта на протяжении многих лет остается актуальной проблемой стоматологии. Данные патологические процессы, несмотря на бурное развитие стоматологической науки, имеют широкую распространенность, а их интенсивность не снижается (Strohmenger L., 1991; Кузьмина Э.М., 1999; Леус П.А., 2001; Григорян О. Р. и др., 2006).
Ранние и тяжелые проявления заболеваний пародонта наблюдаются у молодых людей при инсулинозависимом сахарном диабете (Курякина Н. В., Алексеева О. А., 2000; Григорьян А.С. и др., 2004). Рост заболеваемости сахарным диабетом (Балаболкин М.И., 1994; Введенская И. И. и др., 2000; Virally М. et al., 2007) большая частота осложнений, в том числе хронизация и агрессивное течение заболеваний пародонта (Грудянов А.И., Безрукова И.В., 2000), ставят задачу лечения и профилактики данной патологии в ряд нерешенных медико-социальных проблем. Сахарный диабет влияет на быстрое прогрессирование заболеваний пародонта, определяет более тяжелый характер заболевания со значительным замедлением регенеративных и репаративных процессов (Файзуллина Д. Б., 2005). До настоящего времени нет научно обоснованной тактики вторичной профилактики (включающей лечение и предупреждение осложнений) заболеваний пародонта при сахарном диабете. Лечение и стоматологическая реабилитация больных сахарным диабетом I типа сложны и требуют применения инновационных материалов и технологий (Еловикова Г.М., 1989; Звигинцев М.А., 2003; Дроздова Е.А., 2007). Уникальные качества соединений хитозана (биосовместимость, биорезорбируемость, нетоксичность, антибактериальные свойства, гемостатичность, пластичность, система переноса лекарственных ингредиентов) позволяют считать их инновационным материалом, который нашел широкое применение в стоматологии (Петрович Ю.А. с соавт., 2008).
Цель исследования: повышение эффективности вторичной профилактики хронического генерализованного пародонтита у больных с компенсированным течением сахарного диабета I типа путем применения ИМН «ХАГ-БОЛ».
Задачи исследования:
1. Изучить распространенность и структуру заболеваний пародонта у
обследуемых больных с инсулинозависимым сахарным диабетом I типа,
определить нуждаемость в проведении лечебно-профилактических
мероприятий.
2. Разработать способ лечения хронического генерализованного пародонтита у
больных с компенсированным течением СД I типа, включающий применение
ИМН «ХАГ-БОЛ».
3. Провести сравнительный анализ результатов лечения хронического
генерализованного пародонтита легкой степени тяжести у больных с
компенсированным течением СД I типа с использованием разработанного
способа и оценить эффективность вторичной профилактики при увеличении
степени тяжести ХГП на основании индексной оценки состояния пародонта.
4. Оценить состояние микроциркуляции тканей пародонта у пациентов с
хроническим генерализованным пародонтитом различной степени тяжести, на
фоне СД I типа с компенсацией углеводного обмена, получавших ИМН «ХАГ-
БОЛ» при помощи лазерной допплеровской флоуметрии.
5. Определить медицинскую и экономическую эффективность применения ИМН
«ХАГ-БОЛ» для вторичной профилактики ХГП у больных с компенсированным
течением СД I типа.
Научная новизна исследования
Разработан способ лечения хронического генерализованного пародонтита при компенсированном течении инсулинозависимого сахарного диабета I типа, включающий использование ИМН «ХАГ-БОЛ» (Патент РФ 2309748 от 10. 11. 2007)
Впервые установлена максимальная эффективность использования ИМН «ХАГ-БОЛ» у больных СД I типа с компенсацией углеводного обмена при легкой степени тяжести ХГП и снижение эффекта вторичной профилактики при увеличении тяжести ХГП.
Впервые определена медицинская и экономическая эффективность применения ИМН «ХАГ-БОЛ» у больных СД I типа с компенсацией углеводного обмена при ХГП легкой и средней степени тяжести. Практическая значимость работы
Результаты исследований позволили предложить новый подход к вторичной профилактике воспалительных заболеваний пародонта при инсулинозависимом сахарном диабете I типа с компенсацией углеводного обмена. Для нормализации состояния тканей пародонта у пациентов с ХГП легкой и средней степеней тяжести на фоне компенсированного течения СД I типа разработан способ лечения с использованием ИМН «ХАГ-БОЛ» позволяющий улучшить кровоснабжение, уменьшить воспалительный процесс и приостановить деструкцию тканей пародонта. Положения выносимые на защиту
-
Вторичная профилактика хронического генерализованного пародонтита, включающая применение ИМН «ХАГ-БОЛ», у больных с компенсированным течением СД I типа уменьшает воспаление, улучшает микроциркуляцию, повышает устойчивость тканей пародонта к повреждению.
-
Применение ИМН «ХАГ-БОЛ» дает максимальный профилактический эффект у больных с компенсированным течением СД I типа при ХГП легкой степени тяжести.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на Межрегиональной научно-практической конференции стоматологов, посвященной 25-летию стоматологического факультета КрасГМА (Красноярск, 2003), XI Международном Российско-Японском симпозиуме (Ниигата, 2004),
Всероссийской научно-практической конференции «Сибирский
стоматологический форум» (Красноярск, 2008), Общегородской ассамблее
«Красноярск. Технологии будущего» (Красноярск, 2008; 2009), заседании
проблемной комиссии по стоматологии «Красноярского государственного
медицинского университета имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого МЗ и СР
РФ» (2007, 2010), XIV Международной научной конференции (г. Римини,
Италия, 2010).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них 2 в изданиях,
рекомендованных ВАК; получен патент РФ на изобретение 2309748, РФ МІЖ
А6IK 31/722,31/726 приоритет №2006100643 (000712) от 10.01.2006.
Внедрение в практику результатов исследования
Результаты, полученные в ходе диссертационного исследования, внедрены в
практическую деятельность стоматологического отделения МУЗ ГКБ № 6 г.
Красноярска и включены в программу учебных курсов стоматологических
кафедр ГОУ ВПО «КрасГМУ имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Министерства здравоохранения и социального развития РФ».
Объем и структура диссертации
