Введение к работе
Актуальность проблемы. На современном этапе развития государственности в России требуются новые подходы в экономике и законодательстве. Влияние рыночных отношений на систему здравоохранения в значительной мере ощущается гражданами России. Вследствие принятия законодательными органами РФ закона "О статусе военнослужащих" (1998), на военно-медидинскую службу возлагаются новые задачи, решение которых требует определенных разработок в ряде направлений по обеспечению охраны здоровья не только военнослужащих, но и прикрепленных континген-тов в соответствии с принятыми законодательными актами.
Социально-экономический кризис в стране особенно тяжело отразился на состоянии детской стоматологической службы [Кузьмина Э.М. 1995; Образцов Ю.Л. 1996]. Анализ стоматологической заболеваемости детей из года в год показывает повышение ее уровня, свидетельствующее о том, что лечебно-профилактическая работа с этим контингентом не отвечает необходимым требованиям [Царинская Н.М., 1995; Кузьмина Э.М., 1995; Маслак Е.Е., 1997; Хамадеева A.M., Коробов Г.Д. 1998].
Проблема с врачебными кадрами в связи с развитием стоматологических учреждений нового типа (кооперативов, малых и средних предприятий, арендных учреждений, кабинетов индивидуальной трудовой деятельности и т.п.), альтернативных государственной службе, становится всё более острой [Образцов Ю.Л. 1996];
В федеральном законе "О статусе военнослужащих" (1998) определяются основы государственной политики по правовой и социальной защите военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы и членов их семей.
Планирование стоматологической помощи всем категориям прикрепленного контингента требует знания современной эпидемиологической ситуации и динамики показателей выявленных заболеваний челюстно-лицевой области. Если показатели динамики стоматологической заболеваемости у взрослых, в том числе у военнослужащих, известны достаточно полно, то аналогичные показатели у детей военнослужащих и детского населения военных гарнизонов и городков изучены значительно хуже и представлены лишь в ряде отдельных работ [Черныш В.Ф., Гребнев Г.А. 1997]. Более того,
в последнее десятилетие проблемам детской стоматологической помощи стало уделяться значительно меньше внимания [Бокая В.Г. 1991; Назарова Л.П. 1992; Грудянов А.И. 1995; Бушуева М.П. и др. 1995; Клюева Л.П. 1995; Кондратов А.И. 1995; Евланова В. 1996]. Вместе с тем, социальные аспекты оказания стоматологической помощи такому сложному контингенту, как дети военнослужащих, детскому населению изолированных военных гарнизонов приобретают в настоящее время новую актуальность.
Считается, что для суждения о фактической потребности детского населения в лечебно-профилактической стоматологической помощи, необходимо располагать данными об уровне, структуре и динамике пораженности основными заболевашіями зубов и полости рта, которая в различных регионах России в настоящее время остается высокой и колеблется от 42 до 100% [Базиян Г.В., Новгородцев Г.А., 1968; Леус П.А., 1987; Алимский А.В., 1988; Виноградова Т.Ф., 1988; Кузьмина Э.М., 1995; Царинская Н.М., 1995; Маслак Е.Е., 1997].
Между тем, на современном этапе медицинская служба МО еще не располагает научно обоснованными данными об уровне, структуре и динамике стоматологической заболеваемости у детей военнослужащих и детского населения в местах дислокации военных соединений, частей (гарнизонах, военных городках). В настоящее время назрела необходимость планировать работу стоматологической службы на основе научной оценки данных о распространенности и интенсивности заболеваний зубов и органов полости рта у детей военнослужащих, чтобы иметь возможность составить расчет нуждаемости в санации полости рта, правильно и своевременно выбрать объект проведения санации, рационально распределить стоматологические кадры.
Цель и задачи исследования. Цель исследования - определить потребность сил и средств медицинской службы для обеспечения лечебно-профилактических мероприятий, по данным анализа стоматологической заболеваемости у детей военнослужащих и детского населения ряда военных гарнизонов и городков Ленинградского и Приволжского военных округов.
Реализация поставленной цели потребовала решения ряда конкретных задач, основными из которых являются:
1. Определить уровень, структуру и динамику пораженности стоматологическими заболеваниями у детей военнослужащих и детского населения военных гарнизонов и городков (по материалам эпидемиологического
обследования).
-
Оценить уровень гигиенических навыков ухода за полостью рта у детского контингента населения военных гарнизонов и городков.
-
Определить показатели нуждаемости детей военнослужащих и детского населения военных гарнизонов и городков при различных видах стоматологической помощи.
-
Определить потребность во врачебных кадрах для обеспечения стоматологической помощи, детскому контингенту населения военных гарнизонов и городков, по принципам "диспансеризации" и "обращаемости".
-
Определить потребность в материальных средствах для обеспечения детской стоматологической помощи в условиях ее организации по принципам "диспансеризации" и "обращаемости".
Научная новизна. Впервые проведено комплексное изучение стоматологического статуса у детей военнослужащих и детского населения военных гарнизонов и городков дифференцированно по возрастным группам.
Разработана универсальная "Карта обследования полости рта", для изучения стоматологического статуса различных контингентов МО РФ.
Впервые в воешгой стоматологии, на основе углубленного изучения пораженности детей воешюслужащих и детского населения военных гарнизонов и городков стоматологическими заболеваниями, определены показатели нуждаемости во всех видах амбулаторной стоматологической помощи.
Впервые определена потребность во врачебных кадрах для обеспечения различных видов амбулаторной стоматологической помощи детскому контингенту населения военных гарнизонов и городков.
Впервые произведен расчет и экономическое обоснование необходимых материальных средств для оказания амбулаторной стоматологической помощи детям военнослужащих и детскому населению военных гарнизонов и городков.
Научно-практическая значимость результатов исследования. Полученные материалы о состоянии гигиенического ухода за полостью рта, стоматологической заболеваемости, потребности во врачебных кадрах и материальных средствах для обеспечения нуждаемости детей военнослужащих и детского населения военных гарнизонов и городков, в различных видах амбулаторной стоматологической помощи, позволяют обратить внимание на
эту важную проблему не только специалистов стоматологического профиля, но и начальников медицинских учреждений и подразделений, врачей-педиатров, начальников военных гарнизонов.
Учитывая различігую распространенность и интенсивность заболеваний зубов и органов полости рта у детей гражданского населения от таковых показателей у детей военнослужащих, определены нормативы потребности сил и средств для обеспечения всеми видами амбулаторной стоматологической помощи.
На основании результатов исследования руководители военно-медицинской службы ВС РФ при планировании организации медицинского обеспечения смогут научно обоснованно и рационально распределять медицинские кадры и средства для оказания стоматологической помощи детям военнослужащих и детскому населению военных городков и гарнизонов.
Основные положения, выносимые на защиту.
-
Детальная характеристика стоматологической заболеваемости детей военнослужащих и детского населения ряда военных городков и гарнизонов Ленинградского и Приволжского военных округов.
-
Обоснование потребности во врачебных кадрах и материальных средствах, при оказании всех видов амбулаторной стоматологической помощи детскому контингенту населению военных гарнизонов и городков, в условиях организации стоматологической помощи по принципам "диспансеризации" и "обращаемости".
Практическое использование полученных результатов. Результаты работы получили отражение в 11 научных статьях и доложены на некоторых заседаниях научного общества стоматологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области (1996-1997), Самарского научного общества стоматологов (1997-1998), итоговых научно-практических конференциях слушателей I факультета Военно-медицинской академии (1996-1997), научной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения Мухина М.В. (1997), итоговой научной конференции молодых ученых Военно-медицинского факультета при Самарском медицинском университете (1997), научно-практической конференции стоматологов Приволжского военного округа (1998), итоговой научно-практической конференции молодых ученых Самарского Военно-медицинского института (1998).
Результаты проведенных исследований внедрены в практику работы кафедр челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, организации и тактики медицинской службы Военно-медицинской академии, кафедр военной челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, организации и тактики медицинской службы Самарского Военно-медицинского института.
В завершенном виде диссертация апробирована на совместном заседании кафедр челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, организации и тактики медицинской службы, нейрохирургии, отоларингологии, офтальмологии Военно-медицинской академии в 1999 году.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 192 страницах машинописного текста, иллюстрирована 24 рисунками и 12 таблицами. Библиографический указатель включает 227 источников, из них 165 на русском и 62 на иностранных языках. Работа состоит из введения, 5 глав (с обзором литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований) заключения, выводов и практических рекомендаций.
![Состояние и перспективы организации и материально-технического обеспечения ортодонтической помощи населению [Электронный ресурс]](/i/i/4402/178649.png "Состояние и перспективы организации и материально-технического обеспечения ортодонтической помощи населению [Электронный ресурс] Лукьянова Елена Николаевна")
