Введение к работе
Актуальность темы. Ортопедическое лечение при дефектах и деформациях зубных рядов является одной из актуальных проблем стоматологии.
Как показали исследования многих авторов (В.Ю.Курлян-дский, 1976; Х.А.Каламкаров, 1981, 1988; Е.И.Гаврилов, 1984; Л.С.Величко, 1985; А.С.Щербаков, 1987; В.Н.Копей-кин, 1988; Ф.ФЛосев, 1994; С.О.Чикунов, 1995 и др.), дефекты зубных рядов могут привести к деформациям, которые сопровождаются рядом морфологических и функциональных нарушений.
При дефектах и деформациях зубных рядов нарушается функция жевательных мышц и регионарного кровообращения в пародонте (А.С.Щербаков, 1987; Л.И.Сычугова и соавт., 1988; А.А.Матулян, 1992; Ф.ФЛосев, 1994; О.Г.Омаров, Л.С.Персин, И.Г.Ерохина, 1994, 1995 и др.).
Деформации зубных рядов нередко сопровождаются блокированием движений нижней челюсти и дисфункцией ви-сочно-нижнечелюстного сустава (Е.И.Гаврилов, 1984).
Дефекты и деформации зубных рядов при определенных условиях приводят к функциональной перегрузке зубов и травматической окклюзии, которая усугубляет течение пародонтита.
В последние годы достигнуты значительные успехи в комплексном лечении заболеваний краевого пародонта (Х.А.Каламкаров, 1989, 1995; В.С.Иванов, 1989; А.И.Грудя-нов, 1992; О.Э.Шинберг, 1994; Akira Yamaoka, 1991; M.Blok et all, 1992; Jolec T.S. et all, 1992; Olin P.S. et all. 1991 и др.).
Ортопедические вмешательства при комплексном лечении пародонтита направлены на нормализацию функциональной нагрузки зубов и устранение травматической окклюзии на фоне ослабленного пародонта.
Несмотря на повышенный интерес к этой проблеме, до настоящего времени недостаточно выясненными остаются патогенетические механизмы возникновения комбинированной травматической окклюзии при дефектах и деформациях зубных рядов (Х.А.Каламкаров, 1995).
В связи с этим до сих пор не разработаны научно обоснованные методы ортопедического лечения травматической окклюзии при этой патологии и подготовки зубочелюстной системы к рациональному шинированию и протезированию.
Нет четких рекомендаций к выбору шинирующих аппаратов и конструкций съемных и несъемных протезов при этой патологии.
В связи с изложенным, целью настоящего исследования является выяснение патогенеза травматической окклюзии у больных с дефектами и деформациями зубных рядов и разработка рациональных методов лечения при этой патологии.
Задачи исследования. 1. Определить частоту деформации зубных рядов после потери части зубов у больных с интакт-ным и пораженным пародонтом.
-
Определить частоту травматической окклюзии при дефектах и деформациях зубных рядов у больных с интахтным и пораженным пародонтом.
-
Изучить патогенетические механизмы развития травматической окклюзии при деформациях зубных рядов.
4. Изумить клинику травматической окклюзии при де
фектах зубных рядов различной величины и локализации
и деформации у больных с ортогнатическим, прогнатическим,
прогеническим и глубоким прикусом.
5. Изучить функциональное состояние жевательных мышц
и регионарного кровообращения в пародонте при этой пато
логии.
6. Разработать методы диагностики и ортопедического
лечения травматической окклюзии при дефектах и деформа
циях зубных рядов у больных с интактным и пораженным
пародонтом.
7. Разработать рациональные методы зубного протезиро
вания при этой патологии.
Научная новизна.
Определена частота деформаций зубных рядов после потери части зубов у больных с интактным и пораженным пародонтом. Впервые определена частота функциональной перегрузки пародонта и травматической окклюзии. Выяснены патогенетические механизмы травматической окклюзии при этой патологии. Впервые с достаточной полнотой изучена и описана клиника травматической окклюзии при дефектах и деформациях зубных рядов. Изучено функциональное состояние жевательных мышц и регионарного кровообращения в пародонте при этой патологии.
Практическая значимость полученных результатов состоит в том, что разработаны методы диагностики и ортопедического лечения травматической окклюзии при дефектах и деформациях зубных рядов у больных с интактным и пораженным пародонтом.
Разработаны рациональные методы зубного протезирования при этой патологии. Изучены причины возможных осложнений и определены меры их профилактики.
Апробация работы. Диссертационная работа апробирована 14.06.95 г. на совместном заседании кафедр терапевтической и ортопедичекой стоматологии факультета усовершенствования врачей-стоматологов.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 136 страницах текста и состоит из введения, четырех глав , обсуждения полученных результатов, выводов и практиче-
ских рекомендаций, списка литературы. Указатель литературы содержит 190 источников, в том числе 126 на русском языке и 64 - иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 60 рисунками и 6 таблицами.
Положения, выносимые на защиту
-
Состояние тканей краевого пародонта при дефектах и деформациях зубных рядов.
-
Влияние ортопедического лечения на гемодинамику пародонта у пациентов с дефектами и деформациями зубных рядов.
-
Функциональное состояние жевательных мышц до и после лечения больных с этой патологией.
-
Принципы ортопедического лечения и протезирования у больных с деформациями зубных рядов.
