Содержание к диссертации
ВВЕДЕНИЕ 5
Глава 1 Обзор литературы.
-
Изменения в организме женщины в период пери-постменопаузы 10
-
Остеопоротические изменения в костной системе 12
-
Пародонтальный статус у женщин в период пери- и постменопаузы 17
-
Заместительная гормональная терапия, как метод профилактики и лечения остеопороза и патологии пародонта 21
-
Фемостон - современное средство заместительной гормональной терапии 26
Глава 2 Общая клиническая характеристика обследованных больных.
Материал и методы обследования 33
-
Общая клиническая характеристика обследованных больных 33
-
Материалы и методы исследования 35
-
Статистическая обработка материалов исследования 43
-
Объём проведенных исследований 43
Глава 3 Оценка эффективности лечения состояния пародонта на фоне
ЗГТ, препаратом «Фемостон» 44
3.1 Результаты клинического и гормонального обследования
женщин с гипоэстрогенией до лечения препаратом
«Фемостон» 44
3.1.1 Гормональный гомеостаз у пациенток в период пери- и
постменопаузы 44
3.1.2 Состояние тканей пародонта у женщин с гипоэстрогенней
до лечения препаратом «Фемостон» 46
3.1.3 Показатели местной неспецифической иммунной защиты
тканей полости рта у женщин с
гипоэстрогониеи
3.2 Результаты клинического и гормонального обследования
женщин с гипоэстрогониеи после лечения препаратом
«Фемостон» через 6 месяцев
-
Состояние тканей пародонта у женщин с гипоэстрогениеи после включение в комплекс лечения препарата «Фемостон» 57
-
Состояние местной неспецифической иммунной защиты тканей полости рта через 6 месяцев 65
3.3 Эффективность местного и общего лечения пациенток с
гипоэстрогиенией через 12 месяцев 67
-
Клинические показатели состояния пародонта 67
-
Состояние местной неспецифической и иммунной защиты полости рта через 12 месяцев 73
-
Гормональный гомеостаз пациенток с гипофункцией половых желез 75
Глава 4 Обсуждение результатов собственных исследований 76
Выводы 84
Практические рекомендации 85
Список литературы 86
Список принятых сокращений
Введение к работе
Актуальность исследования
Как правило, с увеличением продолжительности жизни во всех экономически развитых странах, растет число женщин, находящихся в периоде климактерия.
Установлено, что к 2015 году 46% население мира будет состоять из женщин старше 45 лет.
В этой связи возрастает актуальность медицинских проблем в стоматологии у женщин с периодом пери- и постменопаузы. По данным [В.П. Смет-ник, Л.Г. Тумилович, 1998] перименопаузальный период начинается от 45 лет и продолжается 2 года после наступления менопаузы. Постменопаузальный период начинается после менопаузы и длится до смерти женщины.
Известно, что после 40 лет практически отсутствуют женщины со здоровым пародонтом при гипоэстогенных состояниях организма, заболевания пародонта обнаруживаются у 80%. По мнению Ю.А. Белякова (1982) таким женщинам заболевания пародонта следует лечить вместе с гинекологами и эндокринологами, а для успешного лечения и профилактики воспалительных процессов в пародонте помимо традиционной терапии рекомендуют назначать также ЗГТ.
Для индивидуального назначения препаратов ЗГТ необходимо ориентироваться в химической структуре эстрогенов и прогестагенов и выбрать необходимые компоненты и дозовые режимы, соответствующие планируемому по продолжительности курсу лечения. Такого рода современным комбинированным оральным препаратом ЗГТ нового поколения является «Фемостон».
ЗГТ назначают с целью профилактики и лечения различных симптомов климактерического синдрома, кроме того, гормонотерапию назначают с целью коррекции обменно-трофических нарушений, проявляющихся в виде патологических изменений в различных органах и тканях, в том числе, и зубочелюстной системе. Теоретическое и практическое значение этого вопроса послужило основанием для проведения, данного исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: повысить эффективность лечения патологических изменений в тканях пародонта у женщин в пери- и постменопау-зальном периодах с применением препарата «Фемостон».
Задачи исследования:
Изучить изменения стоматологического и гормонального статуса женщин в период пери- и постменопаузы.
Отработать методику применения препарата «Фемостон» в комплексном лечении пародонта у женщин в период пери- и постменопаузы.
Оценить эффективность комплексной терапии заболеваний пародонта с использованием ЗГТ препарата «Фемостон» у женщин в период пери- и постменопаузы.
Разработать рекомендации по использованию препарата «Фемостон» в комплексном лечении пациенток заболеваний пародонта.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Впервые был использован препарат «Фемостон», как средство ЗГТ, в основе общего лечения, на фоне которого проводилось местное, стоматологическое лечение.
Оценить эффективность лечения заместительной гормональной терапией препаратом «Фемостон» у женщин в период пери- и постменопаузы.
Выявлена прямая зависимость между гипофункцией половых желёз и состоянием пародонта у женщин в период пери- и постменопаузы.
Изучена эффективность заместительной гормональной терапии препаратом «Фемостон» в лечении патологии пародонта.
Обосрювано включение заместительной гормональной терапии в комплексную терапию у женщин в период пери- и постменопаузы.
Проведённое исследование позволило расширить представление о роли заместительной гормональной терапии, как о реальном дополнительном методе лечения патологии пародонта при гипоэстрогенньгх состояниях.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ
На основании проведённого исследования обоснована необходимость комплексного лечения заболеваний пародонта у женщин в период пери- и постменопаузы.
Предложен один из достойных препаратов нового поколения заместительной гормональной терапии - «Фемостон», который является эффективным средством профилактики и лечения заболеваний пародонта, возникающих у женщин в период климактерия.
Доказано, что применение заместительной гормональной терапии у женщин с дефицитом эстрогенов нормализует, не только гипоталамо-гипофизарные взаимоотношения и являются эффективным методом лечения климактерических расстройств, но и способствует затуханию воспалительных процессов в парадонте, улучшению микроциркуляции и специфических факторов местного иммунитета.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ
Полученные результаты внедрены в практическую деятельность гинекологических отделений ГКБ № 13. г. Москва, а также в научную и лечебную работу кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета ГОУ ВПО «МГМСУ».
АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ
Диссертационная апробирована 19 мая 2004 года на совместном заседании кафедр терапевтической, ортопедической, хирургической стоматологии и кафедры акушерства и гинекологии Дагестанской государственной медицинской академии, также 15 апреля 2004 г. на совместном заседании кафедр госпитальной терапевтической стоматологии и акушерства и гинекологии стоматологического факультета ГОУ ВПО Московского государственного медико-стоматологического университета.
ПУБЛИКАЦИИ
По материалам диссертации опубликовано 4 печатных работы.
1. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта у женщин в период пери- и постменопаузы. //Материалы итоговой научной конференции молодых ученых М.М.С.И., Москва 2000 г., ст. 33. Исаева СМ.
2. Оценка состояния тканей пародонта у женщин в период пери- и по стменопаузы на фоне приема препарата «Фемостон». //Материалы итоговой научной конференции молодых ученых М.М.С.И., Москва 2000 г., ст. 34. Исаева СМ.
3. Заместительная гормональная терапия в комплексном лечении паро- донтитов. //Материалы научной конференции посвященной 20-летию организации кафедры стоматологии факультета постдипломного образования ДГМА. Махачкала 2004 г., Ст. 28-29.
Исаева СМ.
4. Иммунологический статус женщин с гипофункцией половых желез. //Материалы научной конференции посвященной 20-летию организации кафедры стоматологии факультета дипломного образования ДГМА. Махачкала 2004 г.
Исаева СМ.
СТРУКТУРА И ОБЪЁМ ДИССЕРТАЦИИ
Диссертационная работа изложена на 106 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материала и методов ис- следования, собственных результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, и указателя литературы включающего 106 отечественных и 105 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 19-ю рисунками, 21-й таблицами.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
Состояние эстрогенного дефицита влияет на функции различных органов и тканей, в том числе и на зубочелюстную систему и приводит к патологическим изменениям в тканях пародонта.
Показатели местной неспецифической иммунной защиты ротовой полости у женщин с гипофункцией половых желез меняются в зависимости от длительности менопаузы.
ЗГТ препаратом «Фемостон» является эффективным средством комплексного лечения заболеваний пародонта у женщин в период пери -и постменопаузы.
Положительная динамика изменения показателей местного иммунитета полости рта под влиянием комплексной терапии с использованием препарата «Фемостон».
