Введение к работе
Актуальность проблемы. Лечебно-профилактические зубные пасты отличаются многообразием своего состава. Задачей исследователей при разработке рецептур таких паст является целенаправленное лечебно-профилактическое воздействие на некоторые звенья патогенеза кариеса зубов и заболеваний пародонта
Подавление развития зубного налета путем ферментативного воздействия на его содержимое является одним из направлений подобных исследований. По данным патентной литературы,- наиболее распространенным является включение в состав зубных паст протеолитических ферментов животного и микробного'происхождения, способность которых предупреждать образование зубного налета подтверждается многими авторами С A. L. Jensen., 1959, Н. J. Fornikola et al.,1972, Ю.А. Федоров и соавт.,1986 ].
Современные достижения молекулярной биологии позволили разработать способы присоединения растворимых ферментов к полимерным матрицам. В такой иммобилизован^ ной форме обычно нестойкие ферменты приобретают высокую стабильность, что позволяет снизить дозу применяемого препарата, увеличить время его действия и одновременно ослабить побочные реакции [ А. В. Березин. ,1971 ].
Одной из современных тенденций является разработка гелевых лечебно-профилактических зубных паст. Их высокий кариеспрофилактический эффект связывают со способностью геля задерживаться в фиссурах зубов t RB. Морозова, 1975 ]. Кроме того, вещества, содержащиеся в геле, диффундируют в слюну, оказывая лечебный и профилактический эффект [ В. К. Леонтьев, В.Г. Сунцов, 1984 ].'
Можно полагать, что гелевые ферментсодержащие зубные пасты в отличие от абразивных, способны растворять зубной налег, не травмируя при этом эмаль зуба. При соответственном подборе оптимальной концентрации фермента и геля возможно получить зубную пасту с заданными характеристиками.и определить ее место в комплексной профилактики заболеваний зубов и пародонта.
Целью работы является научное обоснование возмож-
ности и целесообразности использования протеолитических иммобилизованных ферментов в составе зубных паст для профилактики кариеса зубов. Дня достижения поставленной
цели нами решались следующие задачи:
-
Разработать состав гелеобразной зубной пасты с оптимальным содержанием в ней иммобилизованных протеиназ для максимального устранения зубного налета и профилактики кариеса зубов.
-
Оценить в эксперименте кариеспрофилактический эффект зубных паст с оптимальной, минимальной и максимальной активностью протеолитических иммобилизованных ферментов.
-
Изучить острую и хроническую токсичность ферментативной зубной пасты в эксперименте.
-
Изучить в клинике очищающее от зубного налета действие зубных паст с минимальной, оптимальной и максимальной активностью комплекса иммобилизованных протеиназ и влияние их на проницаемость твердых тканей зубов.
-
Изучить кариеспрофилактический эффект ферментативной зубной пасты в клинике у детей с различной активностью кариозного процесса.
Научная новизна работы. Разработан состав новой лечебно-профилактической зубной пасты, где в качестве активного компонента введен комплекс иммобилизованных протеиназ Вас. subtills в количестве 2,5-5,0 вес.%, в качестве носителя предложен гель полиэтиленгликоля в количестве 85-90 вес. X. Экспериментально доказана целесообразность введения предложенного ферментагивного препарата в составе зубной пасты для профилактики кариеса зубов. Это же положение подтверждается в клинике при оценке очищающего и кариеспрофилактического действия.ферментативных зубных паст.
Нами установлено, что предложенная рецептура зубной пасты позволяет в течении года сохранять ей специфическую активность иммобилизованных ферментов,
обусловливая тем самым высокий терапевтический эффект.
Нами разработана методика, позволяющая оценить активность ферментного препарата в зубной пасте, основанная на способности протеиназ расщеплять белки, находящиеся на пленочном индикаторе. Нами обнаружена способность ферментативной зубной пасты оказывать пролонгированное очищающее действие. Так у пациентов,испольаующих ферментативную зубную пасту, наблюдалось дальнейшее снижение гигиенического индекса в первые три часа после чистки зубов.
Практическая ценность работа Результаты проведенного исследования позволили разработать оптимальный состав новой зубной пасты на основе комплекса иммобилизованных протеиназ и геля полиэтиленгликоля. Данная зубная паста "Клеродент" предлагается в качестве эффективного средства профилактики кариеса зубов.
Материалы исследования являются теоретической основой для дальнейших разработок разнообразных рецептур зубных паст с целью более дифференцированного воздействия на патогенез кариеса зубов.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту.
-
Состав новой лечебно-профилактической зубной пасты на основе иммобилизованных протеолитических ферментов с целью повышения эффективности кариеса зубов.
-
Ферментативная зубная паста обладает достаточным противокариозным эффектом в эксперименте и в клинике, хорошим очищающим от зубного налета действием, не оказывая при этом отрицательно влияния на твердые ткани зубов.
Апробация работы. Результаты исследования доложены на заседании Новосибирского областного научно-практического общества стоматологов [ 1991 ], на 51-й, 53-й, 54-й итоговых научных конференциях студентов и молодых ученых [ Новосибирск, 1990,1992,1993], на областной научно-практической конференции по методам диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний [ Новосибирск, 1990 ], на научно-практической конференции
"Применение иммобилизованных ферментов в стоматологии" [ ыосква, 1992 ]. Диссертация апробирована на заседании проблемно-плановой комиссии по стоматологии Новосибирского медицинского ннотитута С 1993 1.
Публикации. В ходе выполнения работы опубликованы 4 печатные работы. ІЬдучено 2 положительных решения по заявке на изобретения. Разработаны технические условия на производство ферментативной зубной пасты "Клеро-дент".
Объем и структура диссертации, диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Текст содержит №S машинописных страниц. Диссертация иллюстрирована 16 таблицами, 6 рисунками. Указатель литературы содержит 145 источников, из них 108 отечественных, 37 зарубежных. В главе "Обзор литературы" имеются ссылки на 35 зарубежных патента и 8 авторских свидетельств.
