Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕШ. За последпе годы в стоматологической практике, в связи с возникновением актибнотико-резистентных штаммов бактерий, значительно возросло число больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области,характеризующимися стертостью и атипичностыо проявления клинической картнны(А.Г.Иар-городский, 1985; Б.Л.Павлов с соавт.,1957; H.S.Stera et al.,1981; D.Goteiner et al.,1982). Ведется поиск новых эффективных средств' лечения Сольных с флегмонами челюстно-лицевой области (ЧТО), воздействующих на различные звенья их патогенеза. Известно,что главным компонентом терапии больных с флегмонами является хирургическое вмешательство, после чего следует восстановление утраченных тканевых структур. К настоящему времени учеными накоплен большей опыт применения низко-интенсивного лазерного излучения в комплексном лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями ЧЛО (Т.О.Чавчан'идзе, 1987; А.А.Прохончуков с соавт.,1990; В.И.Ко-репанов, 1993). Однако, анализ литературы не позволяет выделить четких морфо<ункциональных изменений на всех этапах и уровнях заживления кожи в условиях применения полупроводниковых лазеров. Поэтому исследование действия лазерного4 излучения в ближнем ИК-диапазоне, используя для этого новую . серийную отечественную полупроводниковую аппаратуру, является актуальным.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. В связи с вышеизложенным целью настоящего исследования являлось совершенствование методов лечения больных с флегмонами челюстно-лицевой области и профилактики послеоперационных осложнений на основании изучения влияния магннтолаяерной терапии на репаратнвные процессы кожи нз субклеточном, клеточнсм и органном уровнях регенерации в эксперименте и клинике.
.-2-
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.'Б соответствии с поставленной целью были сформулированы следующие задачи:
-
Изучить - динамику репаративного процесса у экспериментальных животных в условиях применения аппарата "Узор".
-
Изучить влияние магнитолазерного излучения на клинику воспалительных заболеваний ЧЛО и течение раневого процесса.
-
Изучить сроки пребывания в стационаре больных о флегмонами ЧЛО одонтогенного и- неодонтогенного происхождения.
-
На основании собственных результатов определить эффективность применения АЛТ "Узор" и оценить патогенетическую целесообразность его применения в клинике.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Определена динамика восстановительных процессов на всех уровнях регенерации асептических и инфицированных ран на.фоне действия магннтолаеерного излучения. , Показано, что магнитолааерная терапия обладает отчетливым стимулирующим влиянием на инфицированные раны. Впервые изучена специфика характера репаративного процесса у больных о флегмонами ЧЛО на всех уровнях регенерации в условиях применения аппарата "Узор". Даны обоснованные результаты исследования зависимости характера морфологических изменений и электродермадьных реакций на начальных этапах репаративного процесса в условиях магнитолазерной терапии.
-
Данные, свидетельствующие о стимулирующем действии магнитола-верной терапии на процессы регенерации кожи у животных.
-
Результаты лечения больных с флегмонами ЧЛО в условиях применения аппарата "Узор".
-
Патсморфологическов обоснование использования магнитолазерной терапии в клинике челюстно-лицевой хирургии.
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Выявлены пути реализации положительного воздействия магнитолаэерной терапии на различных уровнях (от субклеточного до органиэменного) биологической организации, что позволяет добиться направленного эффекта данного вида излучения в комплеконом лечении больных с флегмонами ЧЛО. Примененные методики лечения больных с флегмонами убедительно доказывают эффективность магнитолазернон терапші по сравнению с общепринятыми методами лечения. Использование аппарата "Узор" позволяет сократить (в среднем на 2,5 дня) сроки пребывания больных о флегмонами ЧЛО в стационаре.
Результаты экспериментальных и~следованнй морфологических изменений кожи при осложненном и неосложненном течении репаратив-ного процесса на всех уровнях и этапах регенерации, в условиях излучения аппарата "Узор", служат обоснованием к более широкому примененип в клинике челюстно-лицевой хирургии полупроводниковых лазеров.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ВНЕДРЕНИЕ. Материалы диссертации обсуждены на совместном заседании кафедр медицинской биологии и генетики, хирургической стоматологиии, челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии, обарй и бионеорганической химии- 199Б.
Основные положения работы доложены на:
II конференции Московского региона, г.Видное, 1992г.
II Всероссийской конференции, г.Саратов, 1993 г.'
III съезде анатомов, гистологов, эмбриологов Российской
Федерации, Тюмень, 1994 г.
- научной конференции г.Твери, 1994 г.
По теме диссертации опубликовано 8 работ, из них 5- в центральной печати; утверждено 3 рационализаторских предложения.
. 4 -
Материалы диссертации используются в преподавании на кафедре медицинской биологии и генетики, кафедре хирургической стоматологии, челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии ТГМА.- Основные положения работы применяются при лечении больных о флегмонами ЧЛО в клинике челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии ТГМА.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация содержит 209 страниц машинописного текста и состоит иг введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 183 отечественных и 82 иностранных источников. Работа иллюстрирована 7Б рисунками, 16 таблицами.
