Введение к работе
Актуальность вопроса. В настоящее время активно идёт развитие новых организационных форм оказания стоматологической помощи населению. Интенсивно развиваются такие виды стоматологических лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), как совместные и малые предприятия, товарищества с ограниченной ответствешюстыо (ТОО), стоматологические кооперативы, хозрасчетные поликлиники, частные кабинеты и т.д. Бюджетная стоматологическая помощь также претерпевает изменения, переходя на рельсы страховой медицины, однако организация медицинской помощи по участково-территориальному принципу остается до сих пор неразработанной.
Современные положения медицинской науки и, в частное, организации здравоохранения (Сердюкова СМ., 1987; Мадаханов А.С., 1990; Чекан М.С., 1989) характеризуют как наиболее актуальные сейчас исследования различных аспектов деятельности участково-территориальной службы, осуществляющей комплекс лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий, систематически наблюдающей за состоянием здоровья населения. Как показал проведённый нами анализ литературы, в доступных работах были слабо представлены исследования по стоматологической тематике, мало уделялось внимания социально-демографическим характеристикам населения, прожігеаіощего на территориальном участке, сохранении и укреплении его здоровья.
Как подчёркивают Макарян Л.М. (1990), Белякова Е.В. (1993), динамическое наблюдение за условиями и образом жизни, уровнем и структурой заболеваемости, демографической ситуацией и другими медико-социальными показателями является важной предпосылкой в определении приоритетных направлений профилактических и лечебных стоматологических мероприятий на территориальном участке.
Важное значение имеет социологическое изучеїте мнения населения об организации лечебно-профилактической стоматологической помощи со стороны территориального ЛПУ.
Как показал анализ современной литературы за последіше 10 лет, территориальный участок как организационная форма изучался лишь по отдельным аспектам. Нет научных работ медашо-организационного плана, освещающих этот сложный и динамично изменяющийся процесс н позволяющий получить целостную характеристику территориального участка, обеспечивающего полноценную работу стоматологов и основу дальнейшего развития стоматологической службы.
Это делает выбранную тему актуальной.
Цель и задачи работы. Целью работы явилось совершенствование деятельности стоматологической службы в условиях страховой медицины по территориальному принципу (в условиях городского территориального участка).
Задачи исследования:
-
изучить социально-демографические аспекты условий и образа жизни взрослого населеїшя, проживающего на городском территориальном участке,
-
изучить стоматологическую заболеваемость вместе с сопутствующим фоном (общесоматическая патология) различных групп населения,
-
выявить особенности организации, объема, характер и качество профилактической и лечебно-диагностической стоматологической помощи населению,
-
провести социологическое изучите общественного мнения (удовлетворённости) жителей участков по осуществлению повышения качества стоматологической помощи со стороны территориального ЛПУ,
5) разработать научно обосноватше рекомендации по совершенствованию организации и повышению качества лечебно-профилактической стоматологической помощи взрослому населению. Научная новюна исследования. Проведено комплексное многоплановое изучение городской территориальной стоматологической службы, определена социально-демографическая характеристика пациентов, изучены уровни стоматологической и общей заболеваемости. Определено место и роль различных типов стоматологических учреждений, врачей-стоматологов и других специалистов в оказании лечебно-профилактической помощи населению городского территориального участка, разработаны меры по совершенствованию деятельности данной службы.
Практическая значимость исследования. Полученные в ходе исследования материалы позволили создать целостную характеристику городской территориальной стоматолопічсской службы по участковому принципу, в условиях страховой медицины, определить условия взаимодействия с учреждениями внебюджетных форм стоматологической службы, а также разработать ряд конкретных предложешгй по повышению эффективности и качества оказания стоматологической помощи населению городского территориального участка
Внедрение в практику результатов исследования позволило добиться улучшешія качества и эффективности стоматологической помощи населению прикреплённого городского участка, а также стоить затраты и привести к экономии времени занятого медицинского персонала.
Внедрение результатов исследовашія в практику. Материалы диссертации доложены на конференциях молодых учёных ММСИ (1997 и 1998 г). Апробация диссертации проведена на кафедральном собрании кафедры факультетской терапевтической стоматологии ММСИ (зав. кафедрой - доктор медицинских наук, профессор Ю.М.Макснмовский). Материалы исследова-
ішя используются при подготовке лекций для практических врачей и управленческого аппарата стоматологических ЛПУ.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 2 работы.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, приложений и изложена на 116 страницах машинописного текста. Диссертация содержит 17 таблиц, 10 рисунков. Список литературы состоит из 229 источников, в том числе 202 - отечественных и 27 - зарубежных авторов.