Введение к работе
Актуальность вроблемы. Хронический верхушечный периодонтит является ос-овной причиной развития одонтогенных воспалительных процессов в челюстно-ицевой области, требующих стационарного лечения (Абдалов КБ., 1989; Шар-нюдския А.Г., 1990; Боровский Е.В.,1996).
Хронические формы заболевания мало беспокоят больного, однако довольно їсто они представляют опасность для организма как источники хронической ин-екции и постоянной сенсибилизации антигенами тканевого и микробного про-схождекия (Блиндар М.П., Лейзеров Л.И., Гэн З.Н., 1%9; Фрейдин А.И.Ни-олаев, 1988; Busila V.T., Dragomirescu М., Cucuruz L., Placinta A., 1970; jerassi E., 1976).
В клинике внутренних болезней нередко встречаются хронические заболева-ия (нефрит, ревматизм, эндокардит и др.) в патогенезе которых одонтогенные 4аги играют определенную роль. Санация, и в частности лечение деструктивных орм периодонтита, уменьшают обострение указанных заболеваний (Асиятилов .X., 1976; Ельников А.Я., 1977; Иванов B.C., Балашов А.Н., 1990; Батюков i.M.,1996; Ewers P., Muller-Ruchholtz W., Albus H.-K., Harle F., Matzen U., )87).
В настоящее время известно, что в патогенезе верхушечного периодонтита ос-овную роль играют не сами микроорганизмы, а эндотоксин, образующийся при эвреждении оболочки грамположительных бактерий, вегетирующих в корневых шалах зубов, лишённых пульпы. Токсическое и пирогенное действие эндоток-ою доказано (Воложин АИ., 1990, Максимовский Ю.М. с соавт., 1998).
Проблема иммунодефицита приобретает в последнее время все большее зна-:ние в связи с тем, что при нем происходит нарушение фазности патолегичес-«х процессов: воспалительных, дистрофических и др.
Выбор метода лечения и используемых медикаментозных средств при лечении впадения тканей периодонта определяется его этиологией, патогенезом и кли-нческой картиной течения процесса и с этой точки зрения, особые сложности в ;чении представляют деструктивные формы заболевания, которые чаще всего шпотся источником хронической интоксикации организма (Максимова O.FL, >73; Максимовский Ю.М., Робустова Т.Г., Митронин А.В., 1990).
За последние годы был предложен ряд новых лекарственных веществ, в том «ж и иммуномодулирующие средства, однако проблема консервативного лече-ля верхушечного периодонтита, особенно его деструктивных форм, пока окон-ггельно не разрешена.
Перспективным с точки зрения антимикробного воздействия и иммуностиму-фующих, улучшающих регенерацию тканей периодонта, свойств представляют-[ апитерапевтические препараты, такие как прополис, обладающий уникальным шплексным воздействием, как ни один из известных материалов, применяемое для обтурации корневых каналов (Гусев Ю.С., Иванова З.И., 1988; Халикова .В. с соавторами, 1988 и др.). Однако ассортимент этих средств в стоматологии раничен одним прополисом и недостаточно изучено его воздействие на репара-шные процессы в периодонте.
С нашей точки зрения, наиболее эффективным должно быть сочетание nj лиса и маточного молочка, обладающего в высокой степени антибактериаль иммунорегулирующнм воздействием на микрофлору корневого канала и t периодонта. Эти препараты, как продукты живой клетки обладают более фі логичным, чем химические вещества, действием и ускоряют течение репар: ных процессов в тканях периодонта. Однако в настоящее время это более it тическое предположение, чем подтвержденные клинически свойства. До сю четко не изучены эффективность лечения деструктивных форм хронического хушечного периодонтита апипрепаратами, влияние их на показатели мест иммунитета, состав микрофлоры и плотность обтурации ими корневого каш Все вышеизложенное определило цель и задачи предпринятого исследован Цель я задачи исследования. Целью настоящего исследования является ее шенствование метода лечения верхушечного периодонтита. Для достижения цели в нашей работе поставлены следующие задачи:
-
Исследовать показатели местного иммунитета (клеточный состав и фун ональное состояние клеток десневой жидкости) до лечения и спустя 14 и 30, после лечения периодонтита апикомплексом.
-
Определить микробный состав корневого канала до и после обработк} смесью апипрепаратов.
-
Изучить с помощью метода микрорентгенографии и компьютерного сю рования плотность заполнения корневого канала пастой из апикомплекса.
-
Выявить клинико-рентгенологическую эффективность применения щ» чении верхушечного периодонтита апикомплекса.
-
Дать рекомендации к практическому применению.
Научная новизна работы. Впервые в стоматологии применен указанный і комплекс в качестве иммуностимулирующего и антибактериального патоген ческого средства при лечении периодонтита. Определены клеточный сост функциональное состояние клеток десневой жидкости, микробный состав КО] вого канала и плотность обтурации его после применения апикомплекса.
Практическая значимость работы. Результаты проведенного исследовани: изучению применения апикомплекса при лечении деструктивных форм верхуі ного периодонтита, влиянии его на микробный состав корневого канала и пок тели местного иммунитета, а также плотности корневой пломбы позволили < гатить арсенал врача-стоматолога средством, обеспечивающим высокую эф<] тивность лечения деструктивных форм периодонтита, которые обычными мел ками плохо поддаются излечению.
Клиническая апробация способа лечения периодонтита с помощью апико лекса позволила определить рекомендации к его применению.
Разработанный в диссертации метод комплексного воздействия апикомгш на воспалительный процесс в тканях периодонта используется в практической ятельности стоматологических поликлиник г. Рязани - базовой, № 2, 4. Ра: ботанные в диссертации данные внедрены в лекционный материал курсов т< певтической и детской стоматологии Рязанского медицинского университета акад. И.П.Павлова.
Апробац» работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены: . областной конференции врачей г. Рязани и области (1995); на заседании тер-ториального САО Рязанской области (1996); на Республиканской конференции, священной 75-летию высшего стоматологического образования (Казань,1996);
межрегиональной конференции по апитерапии (Рязань, 1997); на межобласт->й научно-практической конференции врачей-стоматологов (Рязань, 1998).
Публшощл. Опубликовано б статей, 3 статьи находятся в печати, учебно-ме-дическое пособие и методические рекомендации.
Структура * объём диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора ли-ратуры, результатов собственных исследований, заключения, выводов, прак-ческих рекомендаций, списка литературы. Рабата изложена на 129 страницах (мпыотерного текста, содержит 10 таблиц, 19 иллюстраций.
Библиографический указатель включает 204 наименования, в том числе 139 ечественных и 65 зарубежных источников.
