кспериментально-клиническое обоснование применения параметров YAG:Er лазерного излучения в одонтопрепарировании Федотов, денис Юрьевич

Введение к работе

Актуальность проблемы. Использование лазерной техники в стоматологии – одно из перспективных направлений, заслуживающее особого внимания. Преимущественно безболезненное препарирование кариозной полости может осуществляться благодаря появлению стоматологического оборудования нового поколения на основе лазерного излучения высокой интенсивности (Большаков Е.Н., Долгих Р.А., 1989; 1993; T. Dostalova, H. Jelinkova, 1998; A. Aoki, H. Watanabe, 1998).

Лазерные источники 60-70 годов обладали слишком большой длиной волны и диаметром луча, что вызывало термический повреждающий эффект даже при самом коротком взаимодействии со структурой зуба (Rich R., 1977; Porgel M.A., Goodis H.I., 1991). Критика по этому поводу способствовала развитию лазерной технологии данной области, что привело к появлению импульсных лазеров с контактной волоконно-оптической системой доставки, а также привлекло более активное внимание специалистов в отношении использования лазеров в стоматологии (С.И.Рисованный, О.Н.Рисованная, 2000; White J.M., Neev J., 1993).

C момента первой публикации работы по исследованию абляции эмали и дентина Er:YAG лазерным излучением в 1988 году, большое количество исследований было посвящено этой проблеме (R. Hibst, U. Keller, 1988; Altshuler G.B., 1994; Aoki A., 1995; Balin V.N., Gook A.S., 1996;1998). C 1992 года эрбиевое лазерное излучение используется в клинической практике как альтернатива механическому методу препарирования эмали и дентина (Hibst R., Keller U.,1992). Возможности использования Er:YAG лазерного излучения включают в себя лечение кариеса и его осложнений, герметизации фиссур, проведение резекции верхушек корней по поводу хронических периодонтитов, а также лоскутные операции в оперативной пародонтологии (Hibst R., Keller U., 1989; Балин В.Н., Гук А.С., 1995).

Большое значение для практической деятельности имеет отсутствие страха перед проведением лечения и психологического дискомфорта во время проведения манипуляций в полости рта (Балин В.Н., Гук А.С., 1995; Dostalova T., 1998).

Таким образом, использование лазерного излучения высокой интенсивности в практической одонтологии является достойной альтернативой в решении определенных клинических задач.

Цель исследования: экспериментально-клиническое изучение эффективности различных параметров YAG:Er лазерного излучения в одонтопрепарировании.

Задачи исследования

1. Определить сочетание параметров YAG:Er лазерного излучения, исключающего эффект карбонизации твердых тканей зуба при максимально высокой скорости одонтопрепарирования.

2. Изучить морфологические изменения эмали и дентина при экспериментально установленных параметрах одонтопрепарирования YAG:Er лазерным излучением.

3. Определить влияние экспериментально установленных параметров YAG:Er лазерного излучения на концентрацию Са и Р в эмали и дентине.

4. Провести исследование возможности диффузии ионов Са и Р в структуру дентина посредством воздействия экспериментально установленных параметров YAG:Er лазерного излучения.

5. Провести сравнительный анализ эффекта микроподтекания на границе «пломбировочный материал - твердые ткани зуба» в одонтопрепарировании при использовании механического метода и экспериментально установленных параметров YAG:Er излучения.

6. Провести лечение пациентов по поводу неосложненного кариеса на экспериментально установленных эффективных параметрах YAG:Er излучения.

Научная новизна

1. По результатам in vitro исследований впервые определены и систематизированы оптимальные параметры метода лазерной абляции твердых тканей зуба YAG:Er излучением для каждого из этапов обработки кариозной полости.

2. Впервые выявлено влияние экспериментально установленных параметров YAG:Er лазерного излучения на оптимизацию морфологически измененного дентина для повышения физической адгезии.

3. Впервые установлено отсутствие снижение Са и Р в структуре интактного дентина после обработки кариозной полости экспериментально установленными параметрами YAG:Er лазерного излучения.

4. Впервые выявлено свойство экспериментально установленных параметров YAG:Er лазерного излучения стимулировать диффузию ионов Са и Р из раствора в минеральную матрицу твердых тканей зуба.

Практическая значимость работы

1. В результате экспериментальных исследований определены оптимальные параметры YAG:Er лазерного излучения для каждого из этапов препарирования кариозной полости.

2. Разработана методика препарирования излучением YAG:Er лазера кариозной полости при различной её локализации.

3. Разработан метод введения ионов Са и Р в структуру дентина посредством воздействия YAG:Er излучением.

4. Экспериментально установленные параметры YAG:Er излучения позволяют проводить препарирование эмали и дентина пациентов без образования карбонизации тканей и болезненных ощущений.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Метод лазерной абляции твердых тканей зуба при использовании установленных параметров YAG:Er лазерного излучения является полноценной альтернативой механическому методу препарирования кариозных полостей.

2. Воздействие экспериментально установленными параметрами YAG:Er лазерного излучения оптимизирует морфологические изменения дентина для повышения физической адгезии.

3. Воздействие экспериментально установленными параметрами YAG:Er лазерного излучения на эмаль и дентин влияет на значение Са/Р коэффициента.

4. Одонтопрепарирование экспериментально установленными параметрами YAG:Er лазерного излучения обеспечивает повышенную герметичность на границе «пломба-эмаль» за счет снижения степени микроподтекания. Личный вклад автора в проведенное исследование.

Автор лично производил препаровку зубов в эксперименте представленными методами, принимал личное участие в лабораторных исследованиях, также проводил лечение на установленных параметрах лазерного излучения группы пациентов по поводу неосложненного кариеса и лично выполнил анализ, и интерпретацию полученных данных.

Апробация работы.

Результаты работы изложены в научных статьях, доложены на заседаниях НОС Санкт-Петербурга (1997-1999 гг.), на международных конференциях и симпозиумах: «LASERS IN MEDICINE 97» (International Workshop May 24-26 1997, Sankt-Petersburg), на третьем международном симпозиуме «Лазеры в Медицине» (Санкт-Петербург, 20-22 мая 1999 г.), на ХIII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии» (Россия, Санкт-Петербург, 20-22 мая 2008 г.), в журнале «Институт Стоматологии» (Санкт-Петербург, 2008/1; 2009/3).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них 2 статьи в журналах, рекомендуемых ВАК Минобразования РФ.

Внедрение в практику. Результаты работы используются в учебном процессе на кафедре терапевтической стоматологии СПб МАПО и внедрены в практическую деятельность стоматологической клиники «Клиника 32».

Объём и структура работы. Диссертация изложена на 142 страницах, содержит 6 таблиц, 71 рисунок, состоит из 3 глав, введения, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 170 источника (8 отечественных, 162 иностранных).

Похожие диссертации на кспериментально-клиническое обоснование применения параметров YAG:Er лазерного излучения в одонтопрепарировании

Клинико-лабораторное обоснование применения светодиодного излучения длиной волны 470нм в комплексном лечении больных фурункулами лицаБатраков Андрей владимирович

Обоснование лечения больных с воспалительными заболеваниями и травмами челюстно-лицевой области с применением эубиотиков и инфракрасного излучения (клинико-экспериментальное исследование)Дерябин, Евгений Иосифович

Обоснование эффективности фоново-резонансного излучения в комплексном лечении больных хроническим пародонтитомЯрцева, Александра Вадимовна

Клинико-экспериментальное обоснование возможности использования СВЧ-излучения для полимеризации пластмасс в стоматологииНовикова, Ольга Борисовна

Обоснование применения модифицированного эластичного акрилового полимера для базисов съемных протезовЦыбина, Виктория Викторовна

Клинико-функциональное обоснование применения нейропротекторной терапии в комплексном лечении хронического генерализированного пародонтита [Электронный ресурс]Ноздрина Виктория Дмитриевна

Экспериментально-клиническое обоснование применения информационно-волновой терапии при лечении хронического верхушечного периодонтита [Электронный ресурс]Полякова Елена Евгеньевна

Клинико-экспериментальное обоснование применения модифицированной эластичной пластмассы для базисов протезов на основе поливинилхлорида [Электронный ресурс]Саввина Елена Анатольевна

"Клинико-экспериментальное обоснование применения нового жидкого средства гигиены полости рта ""Экзотика-1""" [Электронный ресурс]Гайсина Елена Фахаргалеевна

Клинико-физиологическое обоснование применения гирудо- и фитотерапии при лечении хронических воспалительных заболеваний пародонта [Электронный ресурс]Девяткова Мария Александровна