Введение к работе
Актуальность темы. Воспалительное заболевания периодонта являются одним из наиболее частых и грозных осложнений кариеса зубов, распространенность их составляет около 50% (Батю-ков Н. М. — 1997, Боровский Е. В. — 1999, Безрукова И. В. — 2004). Сложная архитектура корневого канала, появление устойчивых штаммов микроорганизмов приводит к тому, что используемые лекарственные препараты для обработки корневого канала, не всегда эффективны (Боровский Е. В. — 2001). В 90% случаев после проведения эндодонтического лечения и пломбирования системы корневого канала возникают боли. Для уменьшения их интенсивности многие врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (Чиликин В. Н. — 1998).
В качестве вспомогательного метода лечения важно использование физических факторов, позволяющих активно влиять на основные звенья патогенеза, устранение воспалительно-деструктивного очага и снижение риска сенсибилизации организма (Курякина Н. В. — 1994, Прохончуков А. А. — 2001). Использование с этой целью магнито-лазерной терапии приводит к нормализации факторов местного иммунитета полости рта, стимуляции обмена веществ, подавлении активности микроорганизмов, что клинически проявляется быстрым купированием воспалительной реакции, уменьшению боли, снижению процента осложнений и рецидивов, рентгенологически восстановлению костной ткани на более ранних сроках наблюдения (Прохончуков А. А, Метельников М. А. — 1997, Семенова Л. Л. — 1999). Однако, необходимость специальной подготовки персонала, использование средств защиты при проведении процедур МЛТ, оборудования кабинета и высокая стоимость аппаратуры ограничивают ее широкое распространение.
Одним из современных методов лечения, обладающим способностью восстанавливать нарушенную микроциркуляцию, в том числе в области нейронов, стимулировать репаративный остео-генез, который ранее для лечения хронического верхушечного периодонтита не применялся, является информационно-волновая терапия (ИВТ).
Цель работы: Повышение эффективности комплексного лечения хронических верхушечных периодонтитов на основании использования ИВТ.
Задачи исследования
В эксперименте оценить влияние ИВТ на музейные штаммы микроорганизмов и микробную ассоциацию полости рта.
Разработать методику применения ИВТ.
Изучить влияние ИВТ и МЛТ на показатели местного иммунитета полости рта и микрофлору полости рта при хроническом гранулирующем периодонтите.
Оценить влияние ИВТ и МЛТ на динамику репаративных процессов в области верхушки корня при различных формах верхушечного периодонтита.
Провести анализ эффективности лечения хронического верхушечного периодонтита с применением ИВТ.
Научная новизна исследования
В условиях эксперимента изучено влияние ИВТ (при прямом воздействии) на музейные штаммы микроорганизмов: P. aeruginosa АГСС 27853 (Гр-), St. aureus АГСС 25923 (Гр+), Е. соН АГСС 35218 (Гр-), С. albicans (Гр+) и на гемолитические свойства микробной ассоциации слизистой оболочки полости рта.
Впервые разработана методика применения ИВТ на очаг поражения при хронических верхушечных периодонтитах.
Показано влияние ИВТ на лизоцим, секреторный иммуноглобулин A (S-IgA) и интерлейкины (IL-lp, IL-4, IL-8), INF-y.
Практическая значимость работы. Включение ИВТ в комплексное лечение различных форм хронического верхушечного периодонтита позволяет сократить время и повысить эффективность лечения.
Положения, выносимые на защиту
Информационно-волновая терапия угнетает активность микроорганизмов, входящих в состав микробной ассоциации полости рта.
Информационно-волновая терапия нормализует показатели местного иммунитета полости рта.
Включение информационно-волновой терапии в комплекс лечебных мероприятий хронического верхушечного периодонти-
та позволяет сократить количество осложнений, время лечения, в более короткие сроки добиться уменьшения очага деструкции.
Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в практику работы терапевтического отделения ЗАО «Стоматологическая поликлиника №3» г. Тюмени и Городской Клинической Стоматологической поликлиники №3 г. Екатеринбурга, а также используются в преподавании на кафедрах терапевтической стоматологии Уральской государственной медицинской академии и на кафедре стоматологии ФПК и ППС Тюменской государственной медицинской академии.
Апробация работы. Материалы диссертации представлены на научно-практических конференциях по стоматологии (Тюмень, 2002, 2004); на научно-практической конференции «Приоритеты профилактики стоматологических заболеваний в условиях Сибири» (Тюмень, 2003); на симпозиуме «Новые технологии в стоматологии» (Екатеринбург, 2004), на VIII всероссийском научном форуме с международным участием «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» имени академика В. И. Иоффе (Санкт-Петербург, 2004), на научно-практической конференции «Лазеры в медицине» (Екатеринбург, 2005).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 статей. Получено два свидетельства о регистрации интеллектуального продукта «Способ лечения хронического верхушечного периодонтита» №73200500014 от 21.01.05 г. и «Методика применения информационно-волновой терапии при лечении хронического верхушечного периодонтита» №7320050001 от 21.01.05 г.
Структура и объем диссертации
Работа изложена на 156 страницах, включая список литературы. Состоит из введения, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Иллюстрирована 30 таблицами и 28 рисунками. Список литературы включает 250 источников (205 отечественных и 45 иностранных).