Введение к работе
Актуальность проблемы
Кариес зубов - чрезвычайно актуальная проблема для детской стоматологии (Елизарова В.М., Смирнова Т.А., Рзаева Т.А., 1998; Кисельникова Л.П., 2008). От выбора детского врача-стоматолога того или иного инструмента и пломбировочного материала во многом зависит успех лечения данного заболевания (Скатова Е.А, Зуева Т.Е., 2007). На сегодняшний день, несмотря на широкий спектр альтернативных методов препарирования, наиболее распространенным является обработка тканей зуба вращающимися инструментами - традиционное препарирование. Форма полученной кариозной полости, тщательное удаление пораженных эмали и дентина, созданные в процессе препарирования конфигурация и микрорельеф эмалевого края, имеют важное значение для последующего пломбирования. Помимо этого данные параметры должны соответствовать особенностям механизма соединения пломбировочного материала с тканями зуба (Боровский Е.В., 2001; Dale B.G., Aschheim K.W., 1993; Hugo В., Stassinakis A., Hotz P., 2001). При этом различная характеристика структуры поверхности эмали и дентина зуба обуславливается видом применяемых при препарировании ротационных инструментов (Елистратова М. П., Тармаева С. В., 1998; Максимов екая Л.Н., Максимовский Ю.М., 2002; Макеева И.М., 2004). Общеизвестно, что ни один бор не является универсальным и имеет свое четкое предназначение для определенного этапа препарирования (Ржанов Е.А., 2005; Kimmel К., 2003). Разработаны схемы использования различных боров в соответствии с клиническими показаниями и анатомическими особенностями постоянных зубов. Проведен большой объем исследований, посвященным вопросам влияния режима препарирования твердых тканей постоянных зубов, на лабораторные и клинические характеристики последующих реставраций (Николаенко С.А., 2005; Краснослободцева О.А., Орехова Л.Ю. [и др.], 2006; Золотарева О.В., 2007). В литературе существуют данные о влиянии различной формы, степени зернистости и скорости вращения боров на структурные характеристики поверхности полости и эмалевого края применительно к постоянным зубам (Алямовский В.В., 2000; Николаенко С.А., Франкенбергер Р., 2003).
Однако до настоящего времени, отсутствуют четкие показания к применению боров с различной поверхностью рабочей части для временных зубов. Вместе с тем
общеизвестно, что состав твердых тканей временных зубов и их структура
значительно отличаются от постоянных зубов (Быков В.Л., 1999). Поверхность твердых тканей временных зубов после механической и медикаментозной обработки также должна обладать определенными ретенционными свойствами достаточными для оптимальной адгезии пломбировочного материала (Croll Т.P., Nicholson J.W., 2002). В силу вышеизложенных фактов, особую актуальность приобретает исследование микроструктуры эмали и дентина временного зуба и адгезии пломбировочного материала на основе комплексного изучения особенностей препарирования временных зубов борами с различной поверхностью рабочей части, а также разработка алгоритма оптимального использования боров при кариесе дентина во временных зубах.
Цель данного исследования
Целью исследования является клинико-лабораторное обоснование применения боров с различной поверхностью рабочей части при лечении кариеса временных зубов.
Для достижения цели поставлены следующие задачи:
-
Изучить микроструктуру поверхностей эмали и дентина временных зубов, обработанных различными борами, с использованием электронной микроскопии.
-
Определить степень адгезии стеклоиономерного цемента к дентину и эмали временных зубов после препарирования различными видами боров.
3. Изучить клиническое состояние реставраций из стеклоиономерного цемента у
пациентов после лечения кариеса дентина во временных зубах с использованием
различных боров.
4. На основании комплексного исследования разработать алгоритм оптимального
режима препарирования твердых тканей временных зубов с использованием боров с
различной рабочей поверхностью.
Научная новизна
Впервые установлено, что применение различных боров при лечении кариеса временных зубов создает различные характеристики изменения поверхностной микроструктуры эмали и дентина временных зубов.
Впервые определена зависимость прочности адгезионной связи стеклоиономерного цемента к эмали и дентину в зависимости от использования различных видов ротационных инструментов на временных зубах.
Впервые разработан алгоритм применения боров с различной поверхностью рабочей части для лечения кариеса временных зубов с использованием стеклоиономерного цемента.
Практическая значимость работы
На основании клинико- лабораторных исследований разработан алгоритм применения боров с различной поверхностью рабочей части, обеспечивающий наиболее высокую адгезию пломбировочного материала к твердым тканям временных зубов при лечении кариеса.
Оптимальный режим проведения препарирования, с учетом особенностей строения эмали и дентина временных зубов, позволит повысить эффективность лечения данной патологии.
