Введение к работе
з
Применение адгезивных систем является обязательным
условием эффективного лечения кариеса, так как вследствие усадки при
отсутствии бондинга происходит образование микрощели на границе
пломба-зуб, нарушение герметизации, и возникают
постреставрационные осложнения. Боидинговые системы обеспечивают надежное краевое прилегание пломбы, увеличивают силу сцепления пломбировочного материала с зубом, препятствуют проникновению микроорганизмов в пульпу (ИМ. Макеева, 1997; И.Я. Поюровская, 1997; С.Радлинский, 1996; М.Т. Мамаладзе, 1998; W.G. Dickerson, 1996; J. Perdigao etc., 1994).
Адгезивные системы отличаются друг от друга по химическому составу, физическим параметрам, механизму действия, способу использования (Е. Иоффе, 1997; B.J. Suh, 1997; D.H. Relief etc., 1993; Т. Fusayama etc., 1992; M. Stcminec, 1993; T.F. Watson etc., 1996). Исследования бондинговых систем, в основном, идут в плане изучения характера и силы сцепления с зубом. Эффективность бондинга оценивается по прочностным характеристикам - сопротивление сдвигу, растяжению (D. Dietschi etc., 1996; A.Pagliarini etc., 1995; R.O. Gilpatrick, 1991; J. Chang etc., 1992). Медицинских показаний к применению различных адгезивных систем не разработано. На практике критерием выбора бондинговой системы является удобство и быстрота работы с него. Вследствие этого чаще предпочитаются однокомпанентные адгезивы (А.Грютцчер, 1998; И.М. Макеева, 1996; S.E. Duke, 1992). Большинство из них содержат
4 достаточно агрессивные химические агенты, например, высококонцентрированные кислоты, растворители (спирт, ацетон). Степень воздействия данных компонентов бондинга на зуб зависит от уровня его минерализации (Т.Ф. Виноградова, 1995; С. У голева, 1995). При обработке слабоминерализованных тканей зуба кислотами высокой концентрации происходит слишком глубокое растворение минерала. Под пломбой образуется слой, где прошло разрушение минерала, но не возникло гибридной зоны. Это способствует ухудшению адгезии и возникновению постоперационных осложнений: повышенной чувствительности, вторичного кариеса, воспаления пульпы (J.D. Eick etc., 1993; B.Van Meerbeek etc., 1992, 1993; E.J. Swift, 1995; H.O. Heymann, 1993, 1995).
Учитывая высокие показатели распространенности и интенсивности кариеса в России и, соответственно, пониженную резистентность к кариесу у населения, необходим обоснованный выбор адгезивных систем при пломбировании. Появление данных об изменениях минеральной структуры твердых тканей зуба под действием адгезивных систем заставляет искать новые подходы к исследованию и количественной оценке воздействия компонентов бондинга на гидроксиапатиты эмали и дентина.
Целью диссертационного исследования является повышение эффективности лечения кариеса с использованием бондш/говых систем на основе углубленного клинико-экспериментального изучения их воздействия на твердые ткани зубов у людей с различной резистентностью к кариозному процессу.
5 Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
-
Изучить воздействие бондинговых систем различного химического состава на минералы твердых тканей зуба методом электронного парамагнитного резонанса (ЭПР);
-
Оценить степень воздействия бондинговых систем на твердые ткани зуба в зависимости от их резистентности к кариесу по данным ЭПР;
-
Исследовать состояние краевого прилегания пломб с учетом вида бондинговой системы и пломбировочного материала в кариозных полостях 2,3,5 классов по Блэку;
4. Определить показания к применению бондинговых систем
различного химического состава с учетом резистентности зубов к
кариесу;
5. Разработать оптимальные условия использования
бондинговых систем у людей с пониженной резистентностью
твердых тканей зубов к кариесу.
