Введение к работе
Воссоздание формы зуба, максимально приближенной к естественной, было и остается важнейшей задачей стоматологии (И.М. Макеева, 1997, СВ. Радлинский, 1997, М.П. Сидорова, 2000). Именно высокие эстетические качества и прочность стали одной из причин развития прямых композитных реставраций. Однако ряд клинических исследований показывает, что одним из наиболее часто встречающихся дефектов композитных реставраций являются сколы в областях зуба, находящихся в зоне повышенного давления (Е. М. Иоффе, 1997, СМ. Волховская, 2000, Г.Н. Шелеметьева, 2002). Попытки упрочить композитные реставрации привели к распространению парапульпарных пинов и полимерных армирующих элементов, таких, как нити, ленты и сетки из стекловолокна (М.Е. Антонов, 1999, А.А. Карапетян, 2001). Однако вопрос, как армирование влияет на эстетические и функциональные свойства композитной реставрации, какие именно формы армирования следует признать предпочтительными, не освещен в доступной литературе, что и обусловило актуальность нашего исследования.
Цель исследования:
Повышение качества пломбирования дефектов режущего края и окклюзионной поверхности зубов на основании оценки эффективности армирования прямой композитной реставрации в зоне окклюзионной нагрузки.
Задачи исследования:
-
На основании анкетирования выявить частоту применения различных методов армирования.
-
Определить частоту возникновения дефектов композитных пломб в области режущего края и окклюзионной поверхности в зависимости от метода пломбирования.
РОС НАЦИОНАЛЬНА» І БИБЛИОТЕКА |
-
На основании лабораторных исследований определить прочность при изгибе, диаметральную прочность и модуль упругости образцов, имитирующих композитные пломбы с различными элементами армирования.
-
Дать рекомендации по выбору и применению метода армирования прямой композитной реставрации.
Научная новизна
Впервые проведено объективное клиническое и лабораторное исследование прямых композитных реставраций, выполненных с применением различных методов армирования, в том числе впервые изучен армированный стекловолокном материал «In-Vitram». Впервые установлено, что частота возникновения дефектов композитных пломб в области режущего края и окклюзионной поверхности чаще возникает при наличии внутри композитной массы полимерных армирующих элементов. 85% реставраций, выполненных без армирования, оценены «удовлетворительно», тогда как пломбы IV класса, выполненные с применением армированного композитного материала «In-Vitram», оценены «удовлетворительно» только в 76% случаев. Впервые установлено, что по прочности результат пломбирования с применением армирования значительно уступает результатам, полученным для пломб, наложенных без армирования. На основании лабораторных исследований определено, что значение таких параметров, как прочность при изгибе, диаметральная прочность и модуль упругости при наличии армирующих элементов снижаются. Таким образом, впервые установлено, что применение армирования ухудшает механическую прочность композитной реставрации и приводит к увеличению количества сколов.
Практическая значимость
Предложенные научно-обоснованные рекомендации, позволяют отказаться от применения армирования единичных прямых реставраций полимерными элементами, что приведет к сокращению затраченного на реставрацию времени и избежать неэффективного использования расходных материалов.
Положения, выносимые на защиту
-
По показателям прочности результат пломбирования с применением армирования значительно уступает результатам, полученным для пломб, наложенных без армирования.
-
На основании лабораторных исследований определили, что применение армирования композитного материала снижает такие показатели, как прочность при изгибе, диаметральную прочность и модуль упругости при изгибе образцов, что приводит к увеличению количества сколов.
Апробация диссертации
Апробация диссертации проведена на совместном заседании сотрудников кафедр терапевтической стоматологии, стоматологии детского возраста ММА им. И.М. Сеченова, отделения кариесологии и эндодонтии ФГУ «ЦНИИС Росздрава» (Москва, 2005). Материалы диссертации доложены на ХП научно-практической конференции СтАР (Москва, 2005).
Внедрение результатов
Результаты исследования армирования прямых реставраций зубов используются в работе отделения кариесологии и эндодонтии, отделения пародонтологии ФГУ «ЦНИИС Росздрава», а также используются в учебном процессе на кафедре терапевтической стоматологии ММА им. И.М. Сеченова.
Публикации
По теме диссертации опубликованы три научные работы. Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 103 страницах, состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.
Библиографический указатель содержит 98 литературных источников, из них отечественных - 72, зарубежных - 26. Диссертационная работа иллюстрирована 20 таблицами и 34 рисунками.
