Введение к работе
Аіпуальность темы исследования. Переход к рыночным отношениям привел к появлению альтернативных форм организации стоматологической помощи за счет внебюджетных стоматологических учреждений. За последние годы сеть подобных учреждений значительно разрослась, и в настоящее время в них оказывают довольно значительный объем стоматологической помощи населению, который, по оценке главного стоматолога Российской Федерации академика В.К.Леонтьева, составляет от общего объема оказываемой населению стоматологической помощи 5-10% (В.К. Леонтьев, 1995).
До настоящего времени проведены лишь единичные исследования, которые отражают вышеуказанные показатели у лиц, обращающихся за стоматологической помощью либо в частные стоматологические кабинеты (ААСмелянский, 2000), или в крупные частные стоматологические фирмы (ТЛШчелидзе, 2000).
Организации работы частной стоматологической службы также посвящены немногочисленные сообщения (В.МХринин, 1993; А.Э.Антипен-ко, 1993; А.М.Лакшин, 1993; С.СШамедов, 1997; В.Г.Бутова и др., 1998; Н.Н.Власов, 1998; М.З.Каплан, 1998, и др.).
Следует отметить, что до настоящего времени практически не изучалась обращаемость населения в средние по мощности (3-5 врачебных должностей) коммерческие структуры, не выявлен его возрастно-половой состав. Кроме того, не оценен социальный статус этой категории населения, состояние доходов и в целом мотивация обращаемости в частные структуры.
В связи с этим проведение исследований подобного рода представляется чрезвычайно актуальной задачей, поскольку именно данные коммер-
ческие клиники представляют собой основное звено в общей структуре частной стоматологической службы.
Цель исследования. Повышение качества и эффективности оказания стоматологической помощи населению путем организации и совершенствования работы небольших частных стоматологических клиник.
Задачи исследования:
-
Изучить уровень и структуру стоматологической заболеваемости среди населения, обращающегося в небольшую по мощности частную клинику и сравнить их со средними показателями для данного региона.
-
Разработать и внедрить мероприятия по улучшению качества диагностики стоматологических заболеваний и повышению уровня обращаемости населения за стоматологической помощью.
-
Определить нуждаемость обследованных в различных видах стоматологической помощи и наиболее востребованные их виды, оказываемые в данной частной структуре.
-
Изучить показатели возрастно-полового и социального состава населения, обращающегося за стоматологической помощью в небольшую частную клинику, сопоставив их с данными государственных учреждений.
-
Оценить степень удовлетворенности обследованных пациентов качеством оказанной им стоматологической помощи в данной частной клинике.
Научная новизна. На основании проведенных эпидемиологических исследований установлен уровень и структура стоматологической заболеваемости населения г.Тольятти, обращающегося за стоматологической помощью в небольшую по мощности коммерческую клинику. Детально про-
анализированы показатели пораженности кариесом зубов и заболеваниями пародонта. На основании изучения структуры КПУ впервые установлена нуждаемость обследованных лиц в различных видах стоматологической помощи (терапевтической, амбулаторной хирургической, ортопедической).
На основании проведенных социологических исследований впервые изучен возрастно-половой и социальный состав респондентов, обращающихся за стоматологической помощью в средние по мощности коммерческие структуры. Одновременно с этим впервые изучено состояние их доходов, а также выявлена кратность обращения за стоматологической помощью.
Впервые также установлены основные факторы мотивации обращаемости респондентов именно в эти учреждения при довольно высокой доступности в настоящее время государственной стоматологической помощи в г.Тольятти. Для этого впервые сопоставлены показатели стоматологической заболеваемости и обращаемости населения данного региона в государственные и частные структуры.
Практическая значимость. Материалы исследования послужили своего рода мониторингом оценки социального состава и других вышеперечисленных факторов при оценке обращаемости населения в негосударственную структуру за 2002-2003 гг.
В результате они позволили скоррегировать порядок организации приема подобных пациентов в изучаемой клинике, а за счет улучшения рекламной деятельности, повышения качества диагностики и оказываемой населению стоматологической помощи - увеличить и приток пациентов в данную структуру.
Научные положення, выносимые на защиту.
-
Показатели стоматологической заболеваемости населения, обращающегося в частные структуры, не отличаются от средних величин, характерных для данного региона.
-
В небольшие по мощности частные клиники преимущественно обращаются лица трудоспособного возраста от 20 до 50 лет с наиболее устойчивым уровнем дохода. Женщины в 2-3 раза чаще обращаются в данные учреждения, чем мужчины.
-
Важнейшими факторами мотивации обращаемости населения в частные структуры являются: более высокое качество оказываемой там помощи, уровень сервиса и экономия времени на запись и ожидание лечения.
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены на: 4-й Международной конференции молодых ученых и студентов «Актуальные проблемы современной науки» (Самара, 2003 г.); 7-й Международной конференции «Современные проблемы имплан-тологии»( Самара, 2004 г.);
Международной конференции «Эпидемиология основных стоматологических заболеваний» (Ивано-Франковск, 2004 г.); - IV-ой ежегодной конференции «Современные информационные ресурсы в организации здравоохранения» (Москва, 2004 г.);
Предзащитное обсуждение диссертационной работы проведено на совместном заседании кафедр стоматологии общей практики и анестезиологии, а также профилактики стоматологических заболеваний ГОУ ВПО «Московский медико-стоматологический университет Росздрава» 10 июня 2005 г., а также на совместном заседании сотрудников научно-организационного отдела и отдела терапевтической стоматологии ФГУ
«ЦНИИС Росздрава», а также членов проблемной комиссии 19.03 Научного совета по стоматологии 21 сентября 2005 г.
Внедрение результатов исследования.
По итогам своей деятельности изучаемая частная стоматологическая клиника получила одобрение Стоматологической Ассоциации Общероссийской и получила статус «Инновационный центр СтАР».
Публикации.
По теме диссертации опубликованы 4 научные статьи в журналах.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 98 стр. компьютерного набора. Состоит из Введения, обзора литературы, главы «Материал и методы исследования», трех глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и приложения. Работа иллюстрирована 22 таблицами, 13 рисунками и 8 фотографиями. Указатель литературы включает 154 источника, в том числе 128 отечественных и 26 зарубежных авторов.