Введение к работе
Актуальность темы.
Восстановление функции жевания при частичной адентии разнообразными видами протезов является актуальной проблемой ортопедической стоматологии. Накоплен большой практический опыт ортопедического лечения больных с дефектами зубных рядов с применением различных конструкций (Матвеева А.И., 1982, 2002).
Известно, что нарушение целостности зубного ряда вызывает значительные структурно-функциональные сдвиги в кровоснабжении пародонта (Колесников Л.А., 1998).
Исследования последних лет показали, что распределение нагрузки на опорные зубы при протезировании различными съемными и несъемными конструкциями зависит как от величины нагрузки, так и от состояния пародонта опорных зубов (Копейкин В Н. 1989; Воложин А.А., 1999; Ряховский А.Н., 2002; Данилина Т.Ф., 2003). Степень изменения состояния тканей пародонта опорных зубов является важным критерием при выборе вида протезирования.
Об изменениях микрососудов пародонта при увеличении функциональных нагрузок на опорные ткани зуба сообщается в работах Х.И. Ирсалиева (1993 г.), в которых установлено, что после несъемного протезирования наблюдаются выраженные морфо-структурные нарушения в микрососудах пародонта.
Наиболее информативным и простым меіодом функциональной оценки микроциркуляции является лазерная допплеровская флоуметрия широко использующаяся в последнее время в стоматологии (Кречина Е К., 2001-2004; Белоусова М.М., 2003). Однако сведения о состоянии микроциркуляции в тканях пародонта опорных зубов недостаточны.
В связи с этим объективная оценка функционального состояния системы микроциркуляции в іканях па^юдсшщ^шогзных зубов является
4 актуальной для прогнозирования ближайших и отдаленных результатов протезирования частичных дефектов зубных рядов.
Цель исследования:
Исследовать особенности микроциркуляции в тканях десны в области опорных зубов при лечении частичной адентии с помощью несъемных металлокерамических конструкций для повышения качества протезирования
Задачи исследования:
1. Исследовать состояние микроциркуляции в области пародонта зубов, ограничивающих дефект зубного ряда, при различных заболеваниях пародонта (гингивит, пародонтит).
2 Изучить особенности микроциркуляции в тканях десны в области опорных зубов при фиксации ортопедической конструкции
-
Изучить динамику изменений микроциркуляции в десне после протезирования частичной адентии несъемными конструкциями.
-
Изучить состояние гемомикроциркуляции в тканях десны на симметричной стороне частичного дефекта зубного ряда на этапах протезирования.
-
Разработать практические рекомендации для профилактики осложнений в области опорных зубов при ортопедическом лечении частичной адентии.
Научная новизна
Впервые проведено изучение состояния микроциркуляции в тканях десны опорных зубов в норме и при заболеваниях пародонта. Выявлен характер и степень нарушений микроциркуляции в опорных тканях зубов в зависимости от клинического состояния пародонта.
Впервые проведено изучение динамики микроциркуляторных изменений в тканях десны опорных зубов на этапах ортопедического лечения несъемными металлокерамическими конструкциями.
Впервые выявлены особенности изменений гемомикроциркуляции в тканях десны после препарирования опорных зубов Установлены особенности реакции тканевого кровотока и механизмов его регуляции в микроциркуляторном русле тканей десны в зависимости от состояния пародонта.
Впервые установлена динамика микроциркуляторных изменений при функциональной нагрузке на опорные ткани при протезировании частичного дефекта зубного ряда.
Впервые выявлены сроки нормализации микроциркуляции в тканях десны опорных зубов в зависимости от состояния пародонта.
Впервые проведено изучение микроциркуляторных показателей в тканях десны на симметричной стороне частичного дефекта зубного ряда на этапах протезирования
Практическая значимость
Изучение состояния микроциркуляции в области опорных зубов позволило дать объективную оценку сосюяния пародонта при использовании несъемных металлокерамических конструкций на этапах протезирования с целью устранения осложнений после ортопедического лечения. На основании полученных результатов выявлены особенности функциональной нагрузки на опорные ткани при протезировании частичного дефекта зубного ряда, что повышает эффективность ортопедического лечения и позволяет прогнозировать результаты.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Состояние микроциркуляции в тканях десны зубов,
ограничивающих дефект зубного ряда, нарушается, что характеризуется
снижением ее показателей и гемодинамических механизмов регуляции,
которые зависят от исходного состояния пародонта.
2. Реакция микрососудов в тканях десны на этапе препарирования
опорных зубов сопровождается развитием застойных явлений в
микроциркуляторном русле, которые через 2 недели купируются в
6 интактном пародонте, а при его воспалении усиливаются в еще большей степени.
3. При функциональной нагрузке на опорные зубы при протезировании частичного дефекта зубного ряда мостовидными протезами в микроциркуляторном русле тканей десны развивается засюйная гиперемия, которая купируется через 1-3 месяца в зависимости от состояния пародонта.
Апробация диссертации. Материалы диссертационной работы доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике» (г. Санкт-Петербург, 2005 г)
Диссертационная работа апробирована 28 июня 2005 года на совместном заседании сотрудников ортопедического отдела и отделения функциональной диагностики ЦНИИС
Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 научные работы.
Объем и структура диссертации
