Введение к работе
Актуальность исследования. Достижения современной физиотерапии касаются не только широкого спектра новых методов, предусматривающих применение естественных и преформированных физических факторов, обладающих высокой эффективностью при различных заболеваниях, но и фармако-физиотерапевтических методов, основанных одномоментном применении фармакологического препарата и физического фактора, что позволяет снизить фармакологическую нагрузку на пациента без ущерба эффективности (Герасименко М.Ю., 2005-2011; Котенко К.В., 2005; Корчажкина Н.Б.,2009,2012; Орехова Э.М., Кончугова Т.В., 2009,2012).
Безопасность и широкий спектр избирательности методов физиотерапии делают их особо востребованными в клинической практике, в том числе в гинекологии при одной из самых распространенных патологий среди женщин репродуктивного возраста – хроническом сальпингоофорите.
Несмотря на появление высокоэффективных антибактериальных и противовоспалительных медикаментозных средств используемых при остром сальпингоофорите, продолжается рост хронических форм заболевания с развитием более глубоких нарушений сопряженных органов и систем, сопровождающихся развитием хронической тазовой боли с вовлечением поражения мембран клеток-мишеней иммунного и гормонального статуса (Степанькова Е.А. и др., 2006; Караулов A.B. и др., 2008; Конопля А.И., 2008).
В связи с этим, для предупреждения развития таких грозных осложнений как хроническая тазовая боль и бесплодие, при обострении заболевания нельзя ограничиваться средствами воздействия на патогенный агент, а необходимо включать использования дополнительных способов и методов реабилитации направленных на дополнительные точки приложения патогенеза этого полисистемного заболевания (Прокопенко Л.Г. и др., 2008; Рязанцева Н.В. и др., 2009).
Среди медикаментозных средств последние годы стали использовать отечественный препарат глутоксим (регистрационный номер Р№ 002010/01-2003), который относится к группе естественных метаболитов, что определяет особенности его действия. Он играет важную роль в регуляции метаболических процессов в клетках и тканях. Оказывает селективное воздействие на сульфгидрильные группы поверхностноклеточных рецепторов, что приводит к восстановлению их чувствительности к регуляторным и транспортным молекулам пептидной природы, определяет иммуномодулирующий, гемостимулирующий, токсикомодифицирующий и другие цитотропные эффекты препарата.
Однако в методе ультрафонофореза этот препарат никогда не использовался, хотя такая возможность доказана физико-химическими исследованиями, проведенными в предыдущее годы.
Все это определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель: Разработать и научно обосновать целесообразность применения внутривлагалищного ультрафонофореза глютаксима у больных хроническим сальпингоофоритом, в том числе осложненным тазовой болью.
Задачи исследования:
-
Изучить противовоспалительное действие внутривлагалищного ультрафонофореза глутоксима у больных хроническим сальпингоофоритом по результатам регресса клинической симптоматики, прежде всего, болевого синдрома, данным бимануального и внутривлагалищного ультразвукового исследования по сравнению с ультразвуковой и медикаментозной терапией.
-
В сравнительном аспекте изучить влияние внутривлагалищного ультрафонофореза глютаксима, ультразвуковой и медикаментозной терапии на гормональный статус больных хроническим сальпингоофоритом.
-
Исследовать состояние иммунного статуса и регионарного кровообращения в области малого таза у больных хроническим сальпингоофоритом, в том числе осложненным тазовой болью под влиянием внутривлагалищного ультрафонофореза глютаксима.
-
Оценить терапевтическую эффективность применения внутривлагалищного ультрафонофореза глютаксима у больных хроническим сальпингоофоритом по данным непосредственных и отдаленных наблюдений.
Научная новизна
Впервые в настоящем исследовании разработан и научно обоснован новый фармако-физиотерапевтический метод – внутривлагалищное применение ультрафонофореза глютаксима у больных хроническим сальпингоофоритом, в том числе при наличии тазовой боли.
Доказано, что под влиянием разработанного метода быстрее и выраженнее формируется аналгетический и противовоспалительный эффекты у больных хроническим сальпингоофоритом, особенно осложненным тазовой болью что подтверждается как регрессом клинической симптоматики, так и результатами бимануального и ультразвукового исследования.
Применение ультрафонофореза глютаксима способствует выраженной коррекции гормонального и иммунного статуса у больных хроническим сальпингоофоритом.
Высокий терапевтический эффект разработанного метода ультрафонофореза у больных хроническим сальпингоофоритом базируется на улучшении регионального кровообращения в органах малого таза, что подтверждается результатами реовазографического исследования.
Практическая значимость
Для практического здравоохранения разработан новый эффективный фармако-физиотерапевтический метод – ультрафонофорез при лечении больных хроническим сальпингоофоритом.
Реализация метода проста в осуществлении и предусматривает применение сертифицированного отечественного аппарата для ультразвуковых воздействий УЗТ 1.03.Г и сертифицированного российского препарата глютаксима, обладающего выраженным биостимулирующим и мембраностабилизирующим действием, что делает разработанный метод доступным для применения в различных лечебно-профилактических учреждениях, в том числе в санаторно-курортных условиях.
Положения, выносимые на защиту
-
Разработанный метод применения внутривлагалищного ультрафонофореза глютаксима у больных хроническим сальпингоофоритом, в том числе осложненным тазовой болью, обладает выраженным противовоспалительным эффектом, что подтверждается как регрессом клинической симптоматики с развитием аналгетического эффекта, так и результатами бимануального и ультразвукового исследования.
-
Выраженный противовоспалительный эффект разработанного метода внутривлагалищного ультрафонофореза глютаксима у больных хроническим сальпингоофоритом базируется на коррекции нарушения регионарного кровообращения как в артериальном, так и в венозном его отделах.
-
Применение внутривлагалищного ультрафонофореза глютаксима у больных хроническим сальпингоофоритом способствует устранению иммунного и гормонального дисбаланса, что сопровождается восстановлением менструальной функции независимо от исходных нарушений.
Внедрение в практику:
Методики лечения внедрены в практику НУЗ "Дорожная клиническая больница СКЖД на ст. Ростов.гл" ОАО "РЖД"; ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России, а также в образовательном процессе на кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии ИППО «ФГБУ ГНЦ Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна» ФМБА России и кафедре клинической реабилитологии и физиотерапии ФППОВ ГБОУ высшего профессионального образования Первого Московского государственного университета им. И.М.Сеченова.
Связь выполненной работы с проблемным планом ИППО
ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России
Диссертация выполнена в рамках плановой темы НИР кафедры восстановительной медицины, спортивной медицины, физиотерапии и курортологии ИППО ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.
Апробация работы:
Основные аспекты работы были доложены и обсуждены на конференциях и научных форумах республиканского и международного уровня, в том числе на:
XII Международном форуме - выставке «Высокие технологии XXI века», 2011;
VI Международном форуме - выставке «Интегративная медицина -2011», 2011;
V Международной конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине», Ереван,2011;
клинической конференции НУЗ «Дорожная клиническая больница СКЖД на станции Ростов – Главная» ОАО «РЖД»,2011;
международной практической конференции "Медицина ХI век",2013;
7-й международной научно-практической конференции "Тенденции и инновации современной науки", 2013.
Апробация диссертации проведена в Институте последипломного профессионального образования ФГБУ ГНЦ Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна» ФМБА России 14 января 2013 г.
По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ, из которых 1 – в изданиях, рекомендованных ВАК.
Объем и структура работы:
![Дифференциальная диагностика синдрома боли в грудной клетке при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и нарушениях моторной функции пищевода [Электронный ресурс]](/i/i/4442/185364.png "Дифференциальная диагностика синдрома боли в грудной клетке при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и нарушениях моторной функции пищевода [Электронный ресурс] Позднякова Оксана Юрьевна")
