Введение к работе
Актуальность проблемы. В жизни современного общества здравоохранению принадлежит важная роль В структуре экономики любого государства оценка деятельности отрасли здравоохранения приобретает очень важное значение для общества как с точки зрения необходимости финансирования этой отрасли и регулирования цен и затрат на медицинскую помощь, так и получаемой отдачи
Проблема совершенствования оценки деятельности здравоохранения никогда не теряло своей актуальности и приобретает особую значимость в свете реализации Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005 - 2010 годы
Накопившиеся проблемы требуют радикального пересмотра подходов к управлению отраслью здравоохранения В Послании Главы государства на 2007 год указано, что на пути ускоренной модернизации экономики наладить адресную поддержку в плане улучшения качества медицинских услуг и развития высокотехнологичной системы здравоохранения Необходимо добиться результативности и повышения качества медицинских услуг путем пересмотра механизмов управления, финансирования, координации и контроля в сфере здравоохранения Нужно подготовить программы для повышения уровня средней продолжительности жизни, снижения показателей детской и материнской смертности, уровня заболеваемости туберкулезом и темпов роста заболеваемости ВИЧ/СПИДом
В работах ряда авторов сказано, что состояние здоровья населения является интегральным показателем социальной ориентированности общества, социальных гарантий, характеризующих степень ответственности государства перед своими гражданами [Корчагин В.П, 1997, Жузжанов О Т и соавт, 1998, Кульжанов М К , Аканов А А , 1995]
Однако при этом недостаточно разработанным остается механизм и шкала оценки здоровья населения Сложность оценки здоровья обусловлена обилием индикаторов, могущих выступать в качестве прямых или косвенных показателей (несколько десятков и сотен), наличием качественных индикаторов, которые не могут быть измерены количественно, необходимостью интеграции показателей в комплексы, наличием различных механизмов и методов сбора и обработки информации [Ким С В , 2005]
Кроме того, в отечественной практике практически не применяются признанные международной медицинской общественностью методы Всемирной организации здравоохранения [3] по оценке деятельности здравоохранения, как в силу недостаточной квалификации управленческого персонала, так и непроработанности ряда трудностей методологического характера [Доклад ВОЗ-2000]
В свете вышеизложенного была сформулирована цель исследования. совершенствование и внедрение новых методических подходов к оценке
уровня общественного здоровья и деятельности здравоохранения Для решения поставленной цели были определены следующие задачи.
1 Провести анализ распространенных методов оценки общественного
здоровья 2. Изучить уровень здоровья населения (Павлодарской области) с использованием традиционных подходов
-
Оценить уровень общественного здоровья населения (Павлодарской области) методами многомерной средней оценки и глобального бремени болезней.
-
Дать оценку динамике эффективности системы здравоохранения (Павлодарской области) при восстановлении сети медицинских организаций с использованием результатов многомерной средней оценки общественного здоровья и глобального бремени болезней
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые для оценки регионального и субрегионального (районного) уровня были применены методы многомерной средней оценки общественного здоровья и табличный способ определения глобального бремени болезней по преждевременной смертности
Впервые для оценки эффективности системы здравоохранения использованы результаты интегральной оценки общественного здоровья и потерь лет жизни, соотнесенные к объему финансирования отрасли в единицах прожиточного минимума
Теоретическая значимость заключается в углублении знаний о зависимости количественного уровня общественного здоровья от уровня регионального финансирования отрасли и душевого дохода, в конкретизации математического выражения зависимости для условий региона Казахстана и возможности распространения количественного определения уровня здоровья населения на региональный и субрегиональный (районный) уровень с помощью методов многомерной средней оценки общественного здоровья и табличного способа определения глобального бремени болезней по преждевременной смертности
Праісгическая ценность заключается в том, что отработанные подходы к единой интегральной оценке уровня общественного здоровья в единицах многомерной средней или глобального бремени болезней будут способствовать объективизации процессов оценки уровня общественного здоровья и эффективности здравоохранения вообще и отдельных бюджетных программ в частности, а также выработке механизма приоритизации конкретных направлений деятельности органов управления здравоохранением
Предложенные методы оценки позволяют не только оценить общее улучшение или ухудшение показателя интегральной оценки, но и количественно определить степень выявленных изменений.
