Введение к работе
Актуальность проблемы. В настоящее время общепризнанно, что устойчивые негативные тенденции в состоянии здоровья подрастающего поколения вывели вопросы укрепления здоровья подростков из сферы узко медицинской на уровень социальных проблем сохранения генофонда нации и развития общества в перспективе в целом (Чичерин Л.П. 1997 -2003, Щепин О.П. 2000 - 2004).
По данным Всемирной Организации Здравоохранения и ряда проведенных исследований уровень распространенности заболеваний полости рта, слюнных желез и челюстей у детей в возрасте до 14 лет составляет 600 случаев на 1000 детей и более. В России удельный вес заболеваний полости рта и зубов среди общей заболеваемости составляет 345 - 550 случаев на 1000 населения, а обращаемость за стоматологической помощью занимает второе место после обращаемости к врачам-терапевтам. (Г.М. Гайдаров 2001, Л.Г. Дейнеко 2004). Хроническое прогрессирующее течение заболеваний полости рта и зубов приводит к формированию очагов одонто-генной инфекции, которая нередко является причиной развития общесоматических заболеваний и способствует их декомпенсации и хронизации (И.С. Кицул, А.Е. Бахарева 2002, М.Ю. Абросимова и др. 2004).
Несомненно, что успешное дальнейшее развитие стоматологической службы, разработка и реализация организационно-методических мероприятий, направленных на совершенствование стоматологической помощи подросткам, - это те задачи, которые стоят перед здравоохранением, обществом в целом и требуют краткосрочного их разрешения (В .К. Леонтьев 1998-2002; И.В. Гнетова и др. 2004; В.Л. Ковальский 2000-2004).
Актуальность изучения распространенности заболеваний полости рта и зубов у 15 - 18-летних юношей, разработка мероприятий, способствующих оптимизации деятельности специалистов стоматологической службы, определяется пролонгированием медицинского обеспечения под-
ростков в педиатрической службе включительно до 17 лет и отсутствием в настоящее время научно обоснованных организационно-методических мероприятий по совершенствованию стоматологической помощи юношам допризывного и призывного возрастов.
Цель исследования - научно обосновать и разработать организационно-методические мероприятия, направленные на совершенствование стоматологической помощи юношам допризывного и призывного возрастов на основании комплексного изучения, анализа распространенности заболеваний полости рта и зубов у 15 - 18-летних юношей и основных факторов, способствующих росту данной патологии.
Задачи исследования:
Изучить по данным отечественных и зарубежных публикаций распространенность стоматологической патологии, основные факторы ее обуславливающие у подростков и 15 - 18-летних юношей.
Провести анализ стоматологической заболеваемости юношей допризывного и призывного возрастов по отдельным военным округам, г. Москве.
Дать экспертную оценку качества обследования, лечения стоматологических заболеваний у юношей допризывного и призывного возрастов специалистами стоматологической службы.
Провести социологическую оценку влияния отдельных наиболее значимых факторов жизнедеятельности 15 - 18-летних юношей на распространенность и степень выраженности у них заболеваний полости рта и зубов.
Научно обосновать и разработать организационно-методические мероприятия, направленные на совершенствование стоматологической помощи юношам допризывного и призывного возрастов.
Научная новизна. В ходе исследования проведен статистический анализ распространенности заболеваний полости рта и зубов у 15 - 18-
летних юношей в целом по стране, отдельным военным округам и крупному мегаполису - г. Москве.
Осуществлена экспертная и социологическая оценка качества обследования, лечения стоматологических заболеваний у юношей допризывного и призывного возрастов специалистами стоматологической службы и эффективность их деятельности.
Изучено влияние отдельных наиболее значимых факторов жизнедеятельности 15-18-летних юношей на распространенность и степень выраженности у них заболеваний полости рта и зубов.
Научно обоснованы и разработаны организационно-методические мероприятия, направленные на совершенствование стоматологической помощи юношам допризывного и призывного возрастов на современном этапе развития общества.
Научно-практическая значимость. На основе проведенных исследований разработаны организационно-методические мероприятия, направленные на совершенствование стоматологической помощи юношам допризывного и призывного возрастов крупного мегаполиса в современных условиях. Разработаны конкретные предложения по внесению изменений в расписание болезней Положения о военно-врачебной экспертизе, регламентирующее обследование, освидетельствование призывников, которое в настоящее время перерабатывается и последующем будет утверждаться постановлением Правительства Российской Федерации.
Разработанные формы стандартов обследования, лечения, военно-врачебной экспертизы 15 - 18-летних юношей и оценки качества, эффективности работы специалистов стоматологической службы, могут быть использованы в системе стоматологической помощи подросткам и обеспечат преемственность между гражданским здравоохранением и военно-медицинской службой.
Выявленные тенденции в динамике заболеваний полости рта и зубов
у 15 - 18-летних юношей могут служить базовой информацией для территориальных программ по оздоровлению подростков и научно обоснованного выбора доступных средств профилактики у них стоматологических заболеваний.
Материалы и результаты проведенных исследований могут быть использованы для совершенствования последипломного обучения медицинских работников по вопросам организации и оказания стоматологической помощи подросткам, обследования, освидетельствования 15 - 18-летних юношей.
Положения, выносимые на защиту.
Распространенность заболеваний полости рта и зубов у 15 - 18-летних юношей допризывного и призывного возрастов, имеет выраженную тенденцию к росту и негативно влияет на их общесоматическое здоровье.
Использование экспертных и социологических исследований повышает эффективность мониторинга заболеваний полости рта и зубов у юношей допризывного и призывного возрастов и способствует полноценной оценке качества стоматологической помощи.
Совершенствование существующей нормативно-правовой базы, регламентирующей организацию и проведение стоматологической помощи юношам допризывного и призывного возрастов, является важной составляющей по вопросам обследования и освидетельствования призывников.
Основные организационно-методические мероприятия, по совершенствованию стоматологической помощи юношам допризывного и призывного возрастов.
Апробация результатов исследований.
Материалы диссертации обсуждались на отдельческой и межотдельческой конференции ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН (2007г.).
Материалы диссертации доложены, обсуждены на инструкторско-методических сборах врачей-специалистов, осуществляющих медицинское
обследование, лечение и освидетельствование призывников г. Москвы (г. Москва, 2002 - 2007 гг.), служебном совещании Департамента здравоохранения Правительства Москвы (г. Москва, 2005 г.), Всероссийских и всеармейских научно-практических конференциях (2005 г.), X конгрессе педиатров России (2006 г.). Результаты работы обсуждены врачами-специалистами штатных военно-врачебных комиссий военных округов и военных комиссариатов субъектов России, обучающихся на кафедре военно-медицинских экспертиз Государственного института усовершенствования врачей Минобороны России (г. Москва, 2003 - 2007 гг.).
По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 196 страницах печатного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы и приложений. Указатель литературы содержит 178 источников, из которых 143 - отечественных и 35 - зарубежных. Работа иллюстрирована 18 рисунками и 17 таблицами.
![Медико-социальное исследование рака кожи (распространенность, факторы риска, совершенствование специализированной помощи) [Электронный ресурс]](/i/i/4368/203290.png "Медико-социальное исследование рака кожи (распространенность, факторы риска, совершенствование специализированной помощи) [Электронный ресурс] Нефедов Олег Николаевич")
