Социально-гигиенические и медико-организационные аспекты первичной профилактики урологической патологии в семье [Электронный ресурс] Усков Роман Петрович

Содержание к диссертации

ВВЕДЕНИЕ 4

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ, МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ УРОЛОГИЧЕСКОЙ

ПАТОЛОГИИ В СЕМЬЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 9

1.1. Эпидемиология болезней мочеполовой системы 9

1.2.Качество медицинских услуг профилактического профиля и факторы

риска его снижения 11

1.3. Организационные формы оптимизации управления качеством

профилактики 18

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ....28

ГЛАВА 3. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, ОБРАЗ
ЖИЗНИ, МЕДИЦИНСКАЯ, ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ, РЕПРОДУКТИВНАЯ,
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ФУНКЦИИ, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ СЕМЕЙ ИЗ
ГРУППЫ РИСКА НА РАЗВИТИЕ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ В
ЦЕЛОМ И С УЧЕТОМ РЕАЛИЗАЦИИ РИСКА 40

1. Анализ потребности семей в медицинских услугах по профилактике реализации риска развития урологической патологии. 40

2. Социально-гигиеническая характеристика семей из группы риска на развитие урологической патологии в целом и с учетом реализации риска 41

3. Общая социально-гигиеническая характеристика и образ жизни семей из группы риска на развитие урологической-патологии 42

4. Социально-гигиеническая характеристика семей, имеющих риск развития урологической патологии, в группах сравнения с учетом отсутствия и наличия реализации риска 58

3.3. Характеристика психологической функции семьи из группы риска на
развитие урологической патологии в целом и с учетом реализации риска 75

3.3.1. Общая характеристика выполнения психологической функции в

семьях из группы риска на развитие урологической патологии 76

3.3.2 Анализ выполнения семьями из группы риска на развитие
урологической патологии психологической функции в,группах
сравнения с учетом наличия и отсутствия реализации риска 79

3.4. Характеристика выполнения медицинской функции у семей из группы
риска на развитие урологической патологии, в том числе в группах
сравнения с учетом реализации риска.... 80

5. Общая характеристика выполнения медицинской функции у семей из группы риска на развитие урологической патологии ....80

6. Характеристика медицинской функции семьи из группы риска на развитие урологической патологии как потребителей медицинских услуг профилактического профиля с учетом степени его реализации 92

3.5.Характеристика выполнения репродуктивной функции семьями из

группы риска на развитие урологической патологии .102

ГЛАВА 4. БАЗОВАЯ И СПЕЦИАЛЬНАЯ ИНФОРМИРОВАННОСТЬ О
МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ У СЕМЕЙ ИЗ ГРУППЫ РИСКА НА
РАЗВИТИЕ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ С УЧЕТОМ
ЕГО РЕАЛИЗАЦИИ . 108

7. Информированность по вопросам медицинской профилактики у семей из группы риска на развитие урологической патологии 108

8. Информированность о медицинской профилактике семей из группы риска на развитие урологической патологии как потребителей медицинских услуг профилактического профиля в группах сравнения с учетом реализации риска 118

ГЛАВА 5. КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО
ПРОФИЛЯ, ОКАЗАННЫХ СЕМЬЯМ ИЗ ГРУППЫ РИСКА НА РАЗВИТИЕ
УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ, СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ В
ГРУППАХ С РАЗНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ЕГО РЕАЛИЗАЦИИ 132

9. Анализ качества медицинских услуг по медицинской профилактике реализации риска урологической патологии в семьях из группы риска по данным опроса с учетом степени реализации риска 132

10. Экспертиза качества медицинских услуг по первичной профилактике реализации риска развития урологической патологии в семье , основанная на дифференциации по свойствам качества 137

11. Анализ оценки мнения семьи как потребители услуги.«Профилактика реализации риска развития урологической патологии» 148

ГЛАВА 6. КОМПЛЕКС МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОПТИМИЗАЦИИ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УСЛУГ В СЕМЬЕ (НА ПРИМЕРЕ ПЕРВИЧНОЙ

УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ) 151

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 161

ВЫВОДЫ 177

ПРЕДЛОЖЕНИЯ 180

ЛИТЕРАТУРА 182

ПРИЛОЖЕНИЕ 220

Введение к работе

Актуальность исследования определена неблагоприятными тенденциями в состоянии здоровья населения, в том числе показателей заболеваемости, хронизации патологических процессов, в том числе заболеваний по-чек и мочевыводящих путей (154, 3, 48, 49, 98, 231, 352).

Выполнены многочисленные исследования по проблемам профилактики (154, 257), качества медицинской помощи (11, 52, 135, 142, 205, 219, 223), в том числе больным с урологическими заболеваниями (227 и др.), по разработке стандартов наблюдения (6, 82, 116, 137, 140, 152, 158, 162, 165,215,216, 217, 230, 238, 236, 242, 261, 262), факторам риска развития патологии данного профиля (64, 114, 120), медико-организационным подходам оказания помощи (159, 63, 239, 183). Среди факторов, определяющих эффективность первичной и вторичной профилактики обращается внимание на значимость внутрисемейных проблем (163, 132), информированности потребителей медицинских услуг по различным вопросам охраны их здоровья: (35, 40, 70, 128, 153, 166, 242, 248, 115, 276, 292, 350, 356, 357, 358, 273, 275, 276,.336, 350), исходного состояния пациента [113].

В тоже время остается недостаточно разработанным аспект первичной профилактики развития «угрожаемой» урологической патологии в семьях из группы риска на ее формирование, отсутствуют данные о совпадающих и различающихся компонентах социально-гигиенической характеристик, информированности по вопросам первичной профилактики, выполнения медицинской, психологической, производственной, репродуктивной функций у семей с отсутствием и наличием реализации риска. Многочисленные исследования, посвященные проблемам профилактики, отмечают ее неэффективность (326, 311). Несмотря на значительное количество работ, посвященных проблемам качества медицинской помощи (1, 2, 9, 88, 86, 87, 93, 142, 147, 161, 176, 185, 184, 193 223, 257) отсутствует анализ качества первичной профилактики риска развития урологических заболеваний в семье по методике

5 экспертизы, дифференцированной по свойствам качества, недостаточно информации по научному обоснованию факторов, определяющих снижение качества этой профилактики в том числе в группах с разной эффективностью профилактики реализации риска.

В связи с выше изложенным целью данного исследования было определено: на основании комплексного социально-гигиенического исследования качества первичной профилактики реализации риска развития угрожаемой урологической патологии в семьях из группы риска разработать комплекс медико-организационных мероприятий по ее оптимизации.

Задачи исследования:

1. Определить частоту регистрации семей с риском данного профиля заболеваний по данным профилактического осмотра, структуру семейных факторов риска.

2. Изучить базовую и специальную информированность о медицинской профилактике у семей из группы риска на развитие «угрожаемой» урологической патологии с учетом степени реализации риска.

3. Определить социальный портрет, состояние выполнения производственной, медицинской психологической, репродуктивной функций, медицинскую активность, качество жизни семей из группы риска на развитие «угрожаемой» урологической патологии с учетом отсутствия и реализации риска.

4. Дать оценку качества медицинских услуг по профилактике реализации риска развития «угрожаемой» урологической патологии, оказанных семьям из группы риска, по данным анализа скрытой неудовлетворенности потребителей и экспертного анализа.

5. Разработать комплекс медико-организационных мероприятий по оптимизации управления факторами, определяющими качество медицинской услуги по профилактике реализации риска развития «угрожаемой» урологической патологии в семьях из группы риска, основанной на оптимизации прогноза риска снижения качества услуг данного вида, методики отбора и коррекции «управляемых» фак-

торов риска со стороны социально-гигиенической характеристики, особенностей выполнения функций, медицинской информированности у семьи как потребителя данной услуги, модели интегральной оценки ее качества.

Работа выполнена по плану НИР ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Росздрава. База исследования - система здравоохранения Тульской и Ивановской области. Программа исследования основана на принципах комплексных социально-гигиенических исследований, включает использование методов социологического опроса, психологического тестирования, экспертных оценок, математико-статистических методов, моделирования, организационного эксперимента.

Научная новизна результатов исследования заключается в том, что:

впервые дана характеристика социально-гигиенического портрета, образа и качества жизни, состояния медицинской, психологической, производственной, репродуктивной функций у семей из группы риска на развитие «угрожаемой» урологической патологией как потребителей медицинских услуг по первичной профилактике реализации-риска данной патологии, получена комплексная оценка семьи по показателю медико-социальный ресурс здоровья, установлены совпадающие и различающиеся показатели данных характеристик у семей с разной степенью реализации риска;

впервые получены данные, характеризующие соотношение базовой и специальной информированности о медицинской профилактике у семей из группы риска на развитие «угрожаемой» урологической патологии, установлены совпадающие и различающиеся характеристики при наличии и отсутствии реализации риска;

- впервые получена комплексная оценка качества медицинских услуг по
профилактике реализации риска развития «угрожаемой» урологической па
тологии, оказанных семьям из группы риска, по данным их опроса о скрытой
неудовлетворенности и данным экспертного анализа по методике эксперти
зы, дифференцированной по свойствам качества, установлены совпадающие

7 и различающиеся характеристики в семьях с разной степенью реализации риска;

- научно обоснован и разработан комплекс медико-организационных мероприятий по оптимизации управления факторами, определяющими качество медицинской услуги по профилактике реализации риска развития «угрожаемой» урологической патологии в семьях из группы риска, основанный на оптимизации прогноза риска снижения качества услуг данного вида, методике отбора и коррекции «управляемых» семейных и внесемейных факторов риска, модели интегральной оценки качества медицинских услуг данного вида.

Практическая значимость полученных результатов работы заключается в том, что для практического здравоохранения предложены шкала прогноза снижения качества первичной профилактики реализации риска на развитие «угрожаемой» урологической патологии у семей из группы риска, методика экспертизы и модель интегральной оценки качества медицинских услуг по первичной профилактике реализации риска развития угрожаемой урологической патологии у семейиз группы риска, базовые нормативы оценки свойств качества, тест-карта оценки информированности-семей как потребителей по вопросам базовой и специальной медицинской профилактике угрожаемой урологической патологии

Внедрение результатов в практику: 1 .Материалы исследования использованы в информационных письмах «Социально-гигиенические и медико-организационные факторы, определяющие доступность медицинских услуг» (Иваново, 2004г.), «Методика оценки и факторы, определяющие адекватность медицинских услуг» (Иваново, 2004), 2. Методика оценки информированности семей из группы риска на развитие угрожаемой урологической патологии, шкалы прогноза риска снижения качества профилактических медицинских услуг внедрены в практику работы отделения общеврачебной практики Новомосковской ЦРБ Тульской области, в системе здравоохранения Ивановской области, 3. Материалы исследования информированности по вопросам первичной профилактики у семьи из группы риска на развитие угрожаемой урологической патологии

8 как потребителя профилактических медицинских услуг внедрены в учебный процесс на кафедре общественного здоровья и здравоохранения, медицинской информатики и истории медицины ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Росздрава.

Апробация работы. Работа прошла апробацию на межкафедральной конференции ГУО ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Росздрава. Результаты работы доложены на конференциях и совещаниях: «Управление качеством в здравоохранении» (Москва, 2005), «Актуальные проблемы регионального здравоохранения» (Материалы Всероссийской научно-практической конференции, Иваново, 2003), на научно-практической конференции «Неделя науки - 2004», ГУО ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» МЗ РФ, на научно-практической конференции «Неделя науки- 2005», ГУО ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» МЗ РФ.

Основные положения выносимые на защиту

6. Основу повышения роли семьи:как:потребителя из группы риска на развитие угрожаемой урологической патологии- в-улучшении качества медицинских профилактических услуг данного вида могут составить различия в социально-гигиенической характеристике, особенностях выполнения производственной, психологической, репродуктивной, медицинской функций, медицинской информированности у семей с разной степенью реализации риска, выявленные в ходе исследования.

7. Основой оптимизации медико-организационных подходов управления факторами, определяющими качество медицинских услуг по первичной профилактике реализации риска развития угрожаемой урологической патологии в семье из группы риска, может явиться модель интегральной оценки качества медицинских услуг данного профиля с учетом предложенных в ходе исследования базовых нормативов, шкалы прогноза риска снижения эффективности данной услуги.

Похожие диссертации на Социально-гигиенические и медико-организационные аспекты первичной профилактики урологической патологии в семье [Электронный ресурс]

Медико-социальные аспекты формирования семьи среди студенческой молодежиРозенфельд Илья Владимирович

Медико-социальные и эпидемиологические аспекты больного туберкулезом и его семьиТхабисимова Ирина Корнеевна

«Медико-социальные аспекты инвалидности и реабилитации больных с профессиональной хронической ртутной интоксикацией»Соловьева Ирина Юрьевна

Медико-социальные аспекты профилактики остеоартроза у лиц пожилого возрастаФесенко Виталий Васильевич

Медико-социальные аспекты профилактики опухолей яичников у подростковОдинец Елена Сергеевна

Медико-социальные аспекты профилактики остеоартроза у лиц пожилого возрастаФесенко Виталий Васильевич

Медико-организационные аспекты профилактики дерматомикозов на муниципальном уровнеБендриковская Ирина Анатольевна

Медико-социальные аспекты профилактики стоматологических заболеваний у населения Ставропольского краяПригодин Сергей Николаевич

Медико-социальные аспекты профилактики инфекций мочевой системы у детей на амбулаторно-поликлиническом этапеБедина Ирина Валентиновна

Социально-гигиенические, социально-психологические и медико-организационные аспекты вторичной профилактики преждевременного старенияГлик Михаил Вилленович