Распространенность злокачественных новообразований щитовидной железы и совершенствование медицинской помощи больным [Электронный ресурс] Дикарев Алексей Сергеевич

Введение к работе

Актуальность исследования. Конец XX века ознаменовался крайне неутешительными показателями заболеваемости раком щитовидной железы и смертности от него. По данным ВОЗ, за последние 20 лет заболеваемость раком этого органа удвоилась, главным образом за счет выявления у лиц молодого и среднего возраста. Большинство отечественных исследователей также отмечает неуклонный рост злокачественных новообразований щитовидной железы (Пачес А.И., Пропп Р.М.,1995; Аксель Е.М.,1999; Гавриленко С.Г. с соавт.,1999; Лушников Е.Ф.,2000; Валдина Г.А.,2001; Гаврилов А.Л. с соавт., 2001; Чиссов В.И.,2004 и др.), связывая его как с истинным увеличением числа заболевших за счет неблагоприятного воздействия внешней среды, так и с улучшением диагностики этой патологии.

В структуре онкологической заболеваемости население России на долю рака щитовидной железы приходится всего 2,2% (Дарьялова С.Л., Чиссов В.И., 1993; Дорошенко В.Н.,1999; Старинский В.В.,2003; Мерабишвили В.М.,2004). Вместе с тем, по темпам прироста этого заболевания (9,2% в год) следует признать его одной из ведущих форм среди злокачественных новообразований. В настоящее время в нашей стране находится под наблюдением более 40 тысяч больных со злокачественными новообразованиями щитовидной железы.

Прогрессирующий рост заболеваемости раком щитовидной железы, значительно возрастающая стоимость диагностики и лечения, резкое снижение финансирования системы здравоохранения способствуют сокращению социальных гарантий в обеспечении объемов и качества медицинской помощи населению, в том числе онкологическим больным. В этих условиях задачами первостепенной важности являются непрерывное слежение за динамикой показателей здоровья, выявление их тенденций, что необходимо для принятия обоснованных решений, определения стратегии, разработки и постоянного совершенствования механизмов, обеспечивающих улучшение здоровья населения, оценки эффективности проводимых профилактических мероприятий.

Однако, несмотря на все возрастающие контингенты населения, подвергающиеся профилактическим осмотрам с применением цитологического скри-

нинга, удельный вес активного выявления больных раком щитовидной железы остается весьма низким и на сегодняшний день не превышает 6-8% от числа заболевших (Чиссов В.И., Старинский В.В.,2004). Это определяет необходимость повышения эффективности профилактических обследований среди лиц с высоким риском заболевания раком щитовидной железы.

Дальнейший поиск путей профилактики, стремление снизить заболеваемость злокачественными опухолями и повысить эффективность лечения привели к необходимости совершенствования организационных форм профилактики, своевременного выявления и этапного эффективного лечения злокачественных заболеваний. Это особенно актуально и важно для Краснодарского края, с его повышенным уровнем воздействия на население природных и антропогенных факторов окружающей среды.

Цель исследования: на основе выявления ведущих закономерностей и тенденций в заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований щитовидной железы и научного анализа состояния лечебно-профилактической помощи больным с этой патологией в Краснодарском крае разработать и обосновать комплекс организационных решений, направленных на снижение распространенности рака щитовидной железы, повышение эффективности оказания специализированной онкологической помощи.

Задачи исследования:

1. провести изучение уровней, динамики, возрастных, территориальных особенностей заболеваемости злокачественными образованиями щитовидной железы и смертности от них городского и сельского населения Краснодарского края за 10 лет (1995-2004 гг.);

2. рассчитать и проанализировать прогноз заболеваемости раком щитовидной железы в Краснодарском крае на период до 2008 г.;

3. провести анализ организации специализированной онкологической помощи больным со злокачественными новообразованиями щитовидной железы в Краснодарском крае за 5 лет (2000-2004 гг.);

4. разработать научно-обоснованные предложения организационного характера, обеспечивающие снижение распространенности рака щитовидной же-

лезы, а также повышение эффективности специализированной онкологической помощи населению края при злокачественных новообразованиях щитовидной железы.

Научная новизна. Впервые проведено комплексное исследование, посвященное многостороннему изучению проблем заболеваемости и смертности от рака щитовидной железы в Краснодарском крае - одном из самых крупных по численности населения регионов России. Впервые выявлены возрастные особенности распространенности заболеваемости и смертности в зависимости от типа расселения населения края (городская и сельская местности). На основании территориального анализа частоты рака щитовидной железы впервые дана общая закономерность распределения этой онкопатологии по административным районам края. На основании исследования разработаны рекомендации, направленные на совершенствование медицинской помощи при возникновении рака щитовидной железы и возможные пути профилактики этой онкопатологии.

Научно-практическая значимость работы. Результаты исследования предоставили возможность: внедрить пакет предложений по улучшению онкологической помощи больным раком щитовидной железы в деятельность органов и учреждений здравоохранения Краснодарского края; разработать и представить на утверждение в органы местного самоуправления программу неотложных мер по совершенствованию специализированной онкологической помощи на 5 лет; принять меры по восстановлению системы профилактических медицинских осмотров населения, формированию групп повышенного риска с использованием скрининговых программ, пропаганды профилактики злокачественных новообразований в средствах массовой информации; оптимизировать управление, современное методическое и материально-техническое обеспечение диагностического и лечебного процессов в учреждениях общей лечебной сети и специализированных онкологических учреждениях; использовать методические подходы к изучению эпидемиологии рака щитовидной железы в практике эпидемиологических исследований и в других регионах страны.

Результаты диссертационного исследования применяются в работе Me-

дицинского информационно-аналитического центра, онкологических диспансеров Краснодарского края, лечебно-профилактических учреждениях сельских административных районов края; а также используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения и страховой медицины ФППВ, онкологии Кубанского государственного медицинского университета. Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

5. Динамика и тенденции заболеваемости злокачественными новообразованиями щитовидной железы и смертности от них в различных возрастных группах населения Краснодарского края за 10 лет (1995-2004 гг.).

6. Территориальные особенности распространения рака щитовидной железы в Краснодарском крае.

7. Современное состояние онкологической помощи больным раком щитовидной железы в Краснодарском крае.

8. Обоснование системы организационных мер по совершенствованию онкологической помощи больным раком щитовидной железы.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме. Составлена программа исследования (личное участие - 100%). Программа математико-статистической обработки материала составлялась и сама обработка проводились с участием автора (доля личного участия - 75%). Автором разработана система эффективной профилактики и ранней диагностики рака щитовидной железы (личное участие - 100%). Промежуточные результаты исследования контролировались научным руководителем. Анализ, изложение и интерпретация полученных данных, практические рекомендации выполнены автором лично (доля личного участия - 95%).

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на коллегии Департамента здравоохранения администрации Краснодарского края (Краснодар,2004); заседании Краснодарского краевого общества онкологов (Краснодар,2003); совместном заседании кафедр общественного здоровья, здравоохранения и истории медицины и онкологии с курсом торакальной хирургии (2004); Международной научно-практической конференции

«Здоровье и образование в XXI веке» (Москва,2005); Международной научно-практической конференции, посвященной 70-летию Новосибирской государственной медицинской академии и 70-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения (Новосибирск, 2005); Региональной научно-практической конференции «Социальная сфера Кубани: экономические и социально-психологические аспекты развития» (Краснодар,2006); Межрегиональной научно-практической конференции «Экономические и социально-экологические преобразования в системе устойчивого развития Северо-Кавказского региона» (Майкоп,2006); XXXIII научной конференции студентов и молодых ученых Вузов Южного Федерального округа (Краснодар,2006).

Объём и структура работы. Диссертация изложена на 140 страницах компьютерного набора и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, предложений и списка литературы. Работа иллюстрирована 17 таблицами и 8 рисунками. Указатель литературы содержит 130 отечественных и 52 иностранных источника.

Похожие диссертации на Распространенность злокачественных новообразований щитовидной железы и совершенствование медицинской помощи больным [Электронный ресурс]

Медико-социальные аспекты распространенности злокачественных новообразований предстательной железы и совершенствование медицинской помощиСосновский Игорь Борисович

Научное обоснование совершенствования медицинской помощи и качество жизни женщин со злокачественными новообразованиями молочной железы [Электронный ресурс]Исаенко Максим Сергеевич

Медико-социальные условия жизни и здоровья женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы, и пути совершенствования лечебно-профилактической помощи [Электронный ресурс]Копытина Наталья Валерьевна

Организационно-методические и клинические подходы к совершенствованию специализированной помощи пациентам с узловыми образованиями щитовидной железы [Электронный ресурс]Киселев Игорь Леонидович

Заболеваемость раком молочной железы женщин Москвы и пути совершенствования медико-социальной помощиДейнеко Дмитрий Олегович

Совершенствование организации медицинской помощи взрослому городскому населению с патологией щитовидной железыАндреева Наталья Станиславовна

Совершенствование организации лабораторно-инструментальной помощи стационарным больным с различной патологией щитовидной железыСмирнова Анна Евгеньевна

Медико-социальное исследование рака кожи (распространенность, факторы риска, совершенствование специализированной помощи) [Электронный ресурс]Нефедов Олег Николаевич

Научное обоснование профилактики зооантропонозной трихофитии и совершенствования медицинской помощи больным : на примере Республики БашкортостанЛатыпов Айрат Борисович

Эпидемиология и пути совершенствования медицинской помощи взрослым больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типуКертиева Залина Арсеновна