Введение к работе
Актуальность исследовании
Главными (здачами отечественного здравоохранения на современном шшс являются обеспечение доступности всех видов медицинской помощи населению, повышение качества медицинских услуї и іффекіишюе использование имеющихся ресурсов здравоохранения.
В решении отих задач прпориіеп.і должны Г>ым> направлены па совершенствование амбулаторно-полнішінической, скороіі и нсоїложпоі'і медицинской помощи.
В комплексе мероприятии, осуществляемых и направленных на повышение качества амбулаторно-полпклинпческоп помощи населению, важная роль принадлежит консультативной помощи.
Правильно организованная консультативная помощь больным в условиях поликлиники способствует уменьшению числа диагностических п лечебных ошибок на догоспитальном этапе, сокращению сроков их лечения при обращении в поликлинику, сокращению числа случаев их іоепиіалінацпп, повышению эффективности иснольшваиия кадровых ресурсов поликлинического звена здравоохранения.
Важными факторами, определяющими необходимое і ь и актуальное п. совершенствования планирования консультативном помощи больным в условиях поликлиники являются:
рост доли лиц старших но ірисі имх і рупії среди населения, получающего медицинскую помощь в поликлинике,
рост среди обратившихся в поликлинику сочеіашюіі накикч нн, сопутствующих заболевании;
- рост тяжелых и запушенных форм болезнен.
Совершенствование планирования консулі, гаишной помощи больным в
условиях поликлиники и стационара можсг быть осуществлено на основе изучения потребности госпитализированных или обраіпвшихся в поликлинику больных по поводу различных заболеваний.
Если определению потребности в консультативной помощи больных, госпитализированных по поводу рашічноіі патологии был посвящен ряд специальных исследовании (Дедова Н.Г., 1980, 1982, 1983, 1987, 2001, Соболев А В., 2003, Сахно А.В., 2004, 2005; Гуламов А А., 2005; Матмедова Л і , 2006. Игнатснко ИВ., 2007, Абакарова ГГ., 2008 н др.), і о исследовании по определению потребности в консулі, гат пвпой помощи нацистов, обратившихся в поликлинику, до насюяшего времени не проводилось.
Объем консультативной помощи больным, обрапшшпмся в поликлинику, указанный в медико-зкономичеекпх стандартах для поликлинических учреждений, был предложен без проведения специальных исследовании по определению потребности и не учитывает наличие у них больных сопуїствующих заболеваний, чем іатрудпяеі их пеполыонанпе и пракіпке поликлинических учреждений.
Учитывая медико-социальную значимость болсчнсіі системы кровообращения (1 место в структуре смертности всего населения, стабильная динамика роста 'заболеваемости по обращаемости болезнями системы кровообращения, высокие показатели инвалидизанип взрослого населения вследствие данной типологии па проіяжснпи последних лет), важное значение для повышения качества медицинской помощи населения имеют исследования по определению потребности и совершенствованию организации консультативной помощи больным, обратившимся в поликлинику по поводу болезней сисісмьі кровообращения.
Цель исследования: определить поірсбность в консультативной иомоши больных, обратившихся в поликлинику по поводу болезней системы кровообращения, и разработать предложения по совершенствованию се организации в условиях поликлиники.
Задачи исследования:
1. Провести анализ развития методологии определения потребности в консультативной помощи.
2 Разработать методику определения потребности в консультативной помощи больных, обратившихся в поликлинику по поводу болезней системы кровообращения.
3. Изучить медико-демографическую структуру пациентов, обратившихся в поликлинику но поводу патологии системы кровообращения.
-
Изучить частоту, кратность и характер сопутствующих заболеваний среди исследуемых конгингенгов.
-
Дать характеристику объема лабораторных и аппаратно-ипструменгальных исследовании среди исследуемых пациентов
-
Изучить объем, характер и результаты оказанной медицинской помощи пациентам с патологией системы кровообращения
-
Изучить фактический объем и характер консультативной помощи больным с патологией системы кровообращения.
-
Определить потребность в консультативной помощи больных с патологией системы кровообращения в условиях поликлиники.
-
Разработать предложения по совершенствованию организации консультативной иомоши в условиях поликлиники.
Научная новизна данного исследования заключается в том, что впервые:
разработана методика изучения фактического объема и определения потребности в консультативной помощи больных, обратившихся в поликлинику по поводу болезней системы кровообращения;
дана медико-демографическая характеристика больных, обратившихся в поликлинику по поводу болезней системы кровообращения (по нозологическим формам, возрастным группам, полу, степени тяжести основного заболевания
при обращении в поликлинику, социальным і руинам, «сезонное і и» обращения и др.);
определена частота, кратность и характер сонуїеівуюншх шболеваниіі среди обратившихся в поликлинику но поводу паюлої ни сиеіемі.і кровообращения;
получены данные, отражающие обьем и харакіер нроведенпых лабораюрных и аппаратно-инструментальных неследоианиіі, фактическим обьем, характер н результаты оказанной медицинской помощи больным, обрашшшшея и поликлинику по поводу болсшен системы кровообращения и іечспие исследуемого периода (2006г.);
определены фактический объем и иоірсбпосн, в консультациях врачей-специалистов пациентов с патологией системы кровообращения, обратившихся в поликлинику,
разработаны предложения по еоверпісне і новацию opi aim tamiti консультативной помощи больным в условиях поликлиники
ІІаучіїо-пракіпчсская цсшиїсіі> резульїаіов исследовании и их внедрение в практику.
Реіультатьі данного исследования поіволиліг
- определить основные этапы развития меюдодотни определения иоірсбносіп
больных в консультативной помощи;
оценить фактическое состояние организации консулыапннюй помощи больным, обратившимся в поликлинику но поводу заболеваний системы кровообращения;
определить фактический обт.ем и харакіер лабораюрных п апнарапю-ииструментальных исследований, проведенных паштетам с иатлотией системы кровообращения в условиях поликлиники;
определить дифференцированную потребнооь в консультациях врачей разных специальностей больных, обратившихся в поликлинику но поводу заболевании системы кровообращения;
разработать конкретные предложения но еовершенсі повапню консультативной помощи больным в условиях поликлиники.
Результаты и маїериальї данною исследования были нсполыовапы при подготовке приказа по ФГУ «Национальный медико-хирурі ичеекнй Цсшр им. Н.И. Пирогова Росздрава» № 034 от 14 марта 20()7г Результаты настоящею исследования внедрены в учебньїіі процесс на кафедрах общее і пенного здоровья и здравоохранения ИУВ ФГУ «Национальный медико-хпруріичеектпі Центр им. Н.И. Пирогова Рос здрава», Курского госмедунннерспіеіа. Башкирского медицинского университета. Новокузнецкого ИУВ, Астраханской госмедакадсмии, а іакжс в практическую дєяієлміосіь шшжинпнчесміх учреждений ФГУ «Национальный медико-хнрургпчеемій Цсшр им И II Пирогова Росздрава», г.г. Курска, Уфы, Астрахани, Новокузнецка.
Основные положения, выносимые на защиту:
I.Показатели, отражающие медико-демографическую структуру пациентов, обратившихся в поликлинику но поводу патологии системы кровообращения, частоіу, кратності» и характер сопутствующей патологии у исследуемых контингентов - информационная бача для обоснования и определения их потребности в консультациях врачей-специалистов на догоспитальном этапе.
2.Статистические показатели, характеризующие фактический объем и характер лабораторных и аппаратно-инструментальных исследовании, проведенных пациентам с патологией системы кровообращения в условиях поликлиники.
3.Дифференцированные показатели фактического объема и потребности в консультациях врачей-специалистов пациентов, обратившихся в поликлинику по поводу заболевании системы кровообращения.
4.Статистические показатели, отражающие частоту необоснованно проведенных и дополнительно необходимых консультаций пациентам с патологией системы кровообращения в условиях поликлиники.
5.Результаты исследования, характеризующие несоответствие показателен фактически выполненного объема консультативной помощи, потребности в консультациях врачей-специалистов и объема консультативной помощи, регламентированного МЭС для больных с заболеваниями системы кровообращения в условиях поликлиники, свидетельствуют о необходимости пересмотра МЭС с учегом медико-демографической структуры исследуемых контингентов больных, частоты, кратности и характера сопутствующих заболеваний
б.Модель организации плановой и экстренной консультативной помощи больным, обратившимся в поликлинику по поводу заболеваний системы кровообращения
Апробация диссертации
Диссертационная рабога апробирована на мсжотдслснчсской научной конференции ФГУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Росздрава» (25 нюня 2008г.). Основные положения и результаты доложены на:
научных конференциях ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова Росздрава» (Москва, 2006,2007);
научной конференции ученых Республики Башкортостан «Научный - прорыв
2007», посвященной 450-летию Единства Башкортостана и России, 75-лстию БГМУ, Дню Республики (Уфа, 2007);
научной конференции с международным участием, посвященной 85-лстию Московского государственного медицинского стоматологического университета «Инновационные оздоровительные технологии в медицине» (Москва, 2008);
- научно-практических конференциях Цсшралмюи поликлиники <1>ГУ «Национальный медико-хирургический Цсшр им Н.И Пирогова І'оеідрана» (Москва, 2006, 2007, 2008).
Публикации По теме диссертации опубликовано (> работ, н і.ч. t в журнале, рекомендованном ВАК.
Объем и структура диссертационной рабты. Диссертация изложена на I95 страницах компьютерного набора, сое і он г пі введения, 5 глав, выводов, практических рекомендации и приложении. Список литературы включает 246 источников, и г.ч. ЗХ зарубежных. Рабо і а иллюстрирована 38 таблицами и 43 рисунками.
![Научное обоснование организации амбулаторной помощи больным с заболеваниями системы кровообращения в современных условиях [Электронный ресурс]](/i/i/4507/195148.png "Научное обоснование организации амбулаторной помощи больным с заболеваниями системы кровообращения в современных условиях [Электронный ресурс] Панков Павел Михайлович")
