Потребность в консультационной помощи больных, обратившихся в поликлинику по поводу болезней системы кровообращения Рыжакова Лидия Николаевна

Содержание к диссертации

1. Введение
Глава
I. Медико-социальная значимость болезней системы кровообращения и организация консультативной помощи больным с сердечно-сосудистой патологией
1.1. Заболеваемость, инвалидность и смертность населения вследствие болезней системы кровообращения
1.2. Организация консультативно-диагностической помощи кардиологическим больным
1.3. Этапы развития методологии определения потребности населения в консультативной помощи Методика и организация исследования
Глава II
2.1. Медико-демографическая характеристика пациентов с заболеваниями системы кровообращения, наблюдающихся в амбулаторно-поликлиническом учреждении
2.2. Структура больных, обратившихся в поликлинику по поводу заболеваний системы кровообращения, по нозологическим формам и степени тяжести основного заболевания
2.3. Медико-демографическая характеристика больных, обратившихся в поликлинику по поводу заболеваний системы кровообращения
2.4. Распространенность и кратность сопутствующих заболеваний среди пациентов, обратившихся в поликлинику по поводу патологии системы кровообращения Объем и характер лабораторно-диагностических исследований, посещаемость и результаты лечения больных с патологией системы кровообращения в условиях поликлиники
2.5. Фактический объем лабораторных исследований, проведенных больным, обратившимся в поликлинику по поводу патологии системы кровообращения
2.6. Фактический объем аппаратно-инструментальных исследований у лиц, обратившихся в поликлинику по поводу болезней системы кровообращения
2.7. Посещаемость и результаты лечения больных с
Глава
IV. патологией системы поликлиники
Глава
V. кровообращения условиях Консультативная помощь больным, обратившимся в поликлинику по поводу заболеваний системы кровообращения: фактический объем и потребность
4.1. Фактический объем и характер консультативной помощи больным, обратившимся в поликлинику по поводу патологии системы кровообращения
4.2. Потребность больных, обратившихся в поликлинику по поводу патологии системы кровообращения, в консультациях врачей разных специальностей
4.3. Организация консультативной помощи пациентам, обратившимся в поликлинику по поводу патологии системы кровообращения
Выводы Практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение к работе

Актуальность исследования Главными задачами отечественного здравоохранения на современном этапе являются обеспечение доступности всех видов медицинской помощи населению, повышение качества медицинских услуг и эффективное использование имеющихся ресурсов здравоохранения. В решении этих задач приоритеты должны быть направлены на совершенствование В комплексе качества амбулаторно-поликлинической, мероприятий, осуществляемых амбулаторно-поликлинической скорой и неотложной и направленных на медицинской помощи. повышение помощи населению, важная роль принадлежит консультативной помощи. Правильно организованная консультативная помощь больным в условиях поликлиники способствует уменьшению числа диагностических ;и лечебных ошибок на догоспитальном этапе, сокращению сроков их лечения при обращении в поликлинику, сокращению числа случаев их госпитализации, повышению эффективности использования кадровых ресурсов поликлинического звена здравоохранения. Важными факторами, определяющими необходимость и актуальность совершенствования рост доли планирования консультативной лиц старших возрастных помощи больным среди в условиях поликлиники являются: групп населения, получающего медицинскую помощь в поликлинике; рост среди обратившихся в поликлинику сочетанной патологии, сопутствующих заболеваний; рост тяжелых и запущенных форм болезней. Совершенствование планирования консультативной помощи больным в условиях поликлиники и стационара может быть осуществлено на основе изучения потребности госпитализированных или обратившихся в поликлинику больных по поводу различных заболеваний. Если определению потребности в консультативной помощи больных, госпитализированных по поводу различной патологии был посвящен ряд специальных исследований (Дедова Н.Г., 1980, 1982, 1983, 2001; Соболев А.В., 2003; Сахно А.В., 2004, 2005; Гуламов А.А., 2005; Магомедова А.З., 2006; Игнатенко И.В., 2007; Абакарова Г.Г., 2008 и др.), то исследований по определению потребности в консультативной помощи пациентов, обратившихся в поликлинику, до настоящего времени не проводилось. Объем консультативной помощи больным, обратившимся в поликлинику, указанный определению в медико-экономических потребности стандартах для поликлинических больных учреждений, был предложен без проведения специальных исследований по и не учитывает наличие у этих сопутствующих заболеваний, чем затрудняет их использование в практике поликлинических учреждений. Учитывая динамика роста медико-социальную заболеваемости значимость болезней болезнями системы системы кровообращения (1 место в структуре смертности всего населения, стабильная по обращаемости кровообращения, высокие показатели инвалидизации взрослого населения вследствие данной патологии на протяжении последних лет), важное значение для повышения качества медицинской помощи населения имеют исследования по определению потребности и совершенствованию организации консультативной помощи больным, обратившимся в поликлинику по поводу болезней системы кровообращения. Цель исследования: определить потребность в консультативной помощи больных, обратившихся в поликлинику по поводу болезней системы кровообращения, и разработать предложения по совершенствованию ее организации в условиях поликлиники.

Задачи исследования: 1. Провести анализ развития методологии определения потребности в консультативной помощи. 2. Разработать методику определения потребности в консультативной помощи больных, обратившихся в поликлинику по поводу болезней системы кровообращения. 3. Изучить медико-демографическую структуру пациентов, обратившихся в поликлинику по поводу патологии системы кровообращения. 4. Изучить частоту, кратность и характер сопутствующих заболеваний среди исследуемых контингентов. 5. Дать характеристику объема лабораторных и аппаратноинструментальных исследований среди исследуемых пациентов. 6. Изучить объем, характер и результаты оказанной медицинской помощи пациентам с патологией системы кровообращения. 7. Изучить фактический объем и характер консультативной помощи больным с патологией системы кровообращения. 8. Определить 9. Разработать потребность предложения в консультативной по помощи больных с патологией системы кровообращения в условиях поликлиники. совершенствованию организации консультативной помощи в условиях поликлиники. Научная новизна данного исследования заключается в том, что впервые: разработана методика изучения фактического объема и определения потребности в консультативной помощи больных, обратившихся в поликлинику по поводу болезней системы кровообращения; дана медико-демографическая характеристика больных, обратившихся в поликлинику по поводу болезней системы кровообращения (по нозологическим формам, возрастным группам, полу, степени тяжести основного заболевания при обращении в поликлинику, социальным группам, «сезонности» обращения и др.); определена частота, кратность и характер сопутствующих заболеваний среди обратившихся в поликлинику по поводу патологии системы кровообращения; получены данные, отражающие объем и характер проведенных лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований, фактический объем, характер и результаты оказанной медицинской помощи больным, обратившимся в поликлинику по поводу болезней системы кровообращения в течение исследуемого периода (2006г.); определены фактический объем и потребность в консультациях врачейспециалистов пациентов с патологией системы кровообращения, обратившихся в поликлинику; разработаны предложения по совершенствованию организации консультативной помощи больным в условиях поликлиники. Научно-практическая ценность результатов исследования и их внедрение в практику. Результаты данного исследования позволили: определить основные этапы развития методологии определения потребности больных в консультативной помощи; оценить фактическое состояние организации консультативной помощи больным, обратившимся в поликлинику по поводу заболеваний системы кровообращения; определить фактический объем и характер лабораторных и аппаратноинструментальных исследований, проведенных пациентам с патологией системы кровообращения в условиях поликлиники; определить дифференцированную потребность в консультациях врачей разных специальностей больных, обратившихся в поликлинику по поводу заболеваний системы кровообращения; разработать конкретные предложения по совершенствованию консультативной помощи больным в условиях поликлиники.

Результаты и материалы данного исследования были использованы при подготовке приказа по ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова Росздрава» 034 от 14 марта 2007г. Результаты настоящего исследования внедрены в учебный процесс на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения ИУВ ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова Росздрава», Курского госмедуниверситета, Башкирского медицинского университета, Новокузнецкого ИУВ, Астраханской госмедакадемии, а также в практическую деятельность поликлинических учреждений ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова Росздрава», г.г. Курска, Уфы, Астрахани, Новокузнецка. Основные положения, выносимые на защиту: 1. Показатели, отражающие медико-демографическую структуру пациентов, обратившихся в поликлинику по поводу патологии системы кровообращения, частоту, кратность и характер сопутствующей патологии у исследуемых контингентов информационная база для обоснования и в консультациях врачей-специалистов на определения их потребности догоспитальном этапе. 2. характер Статистические показатели, характеризующие фактический объем и лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований, проведенных пациентам с патологией системы кровообращения в условиях поликлиники. 3. Дифференцированные показатели, фактического объема и потребности в консультациях врачей-специалистов пациентов, обратившихся в поликлинику по поводу заболеваний системы кровообращения. 4. Статистические показатели, отражающие частоту необоснованно консультаций пациентам с несоответствие проведенных и дополнительно необходимых 5. Результаты исследования, патологией системы кровообращения в условиях поликлиники. характеризующие показателей фактически выполненного объема консультативной помощи, потребности в консультациях врачей-специалистов и объема консультативной помощи, регламентированного МЭС для больных с заболеваниями системы кровообращения в условиях поликлиники, свидетельствуют о необходимости пересмотра МЭС с учетом медико-демографической структуры исследуемых контингентов больных, частоты, кратности заболеваний. 6. Модель организации плановой и экстренной консультативной и характера сопутствующих помощи больным, обратившимся в поликлинику по поводу заболеваний системы кровообращения. Апробация диссертации Диссертационная работа апробирована на межотделенческой научной конференции ФГУ «Всероссийский центр медицины катастроф Росздрава» (25 июня 2008г.). Основные положения и результаты доложены на: научных конференциях ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова Росздрава» (Москва, 2006, 2007); научной конференции ученых Республики Башкортостан «Научный прорыв 2007», посвященной 450-летию Единства Башкортостана и России, 75-летию БГМУ, Дню Республики (Уфа, 2007); научной конференции с международным участием, посвященной 85летию Московского государственного медицинского стоматологического «Защита» университета «Инновационные оздоровительные технологии в медицине» (Москва, 2008); научно-практических конференциях Центральной поликлиники ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова Росздрава» (Москва, 2006, 2007, 2008). Публикации По теме диссертации опубликовано 6 работ, в т.ч. 1 в журнале, рекомендованном ВАК.