Введение к работе
Актуальность исследования:
В современных условиях, когда реализуется новая стратегия реформирования Вооруженных Сил Министерства обороны Российской Федерации до 2020 года, направленная на оптимизацию численного состава и переоснащение армии, медицинское обеспечение войск требует структурных и тактических изменений исходя из новых особенностей формирования контингентов военнослужащих, их возрастно-полового состава, условий размещения войск (Шаппо В.В., 2008; Фисун А.Я., 2008).
Аналогичные процессы происходят во всех армиях мира в т. ч. в странах НАТО, Китая и Индии. Изменение военно-медицинских доктрин и организации медицинского обеспечения иностранных армий осуществляется на основе изучения практического опыта ведения боевых действий во время локальных вооруженных конфликтов и продолжающихся войн в Афганистане и Ираке (Mayo A., Kliger Y., 2006; Rosenfeld J., V Rosengarten A., Paterson M., 2008; Milton R., 2007; Будко А.А., Барановский А.М., 2008).
Для повышения уровня эффективности производства медицинских услуг в условиях реформирования важное значение имеет анализ управления функционированием территориальных систем медицинского обеспечения контингентов военнослужащих МО РФ, а особенно окружными военными госпиталями (Wismar M., McKee M., Ernast K., 2008; Корнюшко И.Г., Бояринцев В.В., Минаев Д.Ю., 2008).
Встраивание ведомственных многопрофильных госпиталей в систему здравоохранения страны позволяет им получать дополнительные финансовые ресурсы для обеспечения лечебного процесса, а также более эффективно использовать свой госпитальный фонд (Директива начальника ГВМУ МО РФ № 161/ДМ-13; № ДМ-9, 1995; Лобанов Г.П., Трегубов В.Н., 2001). Такая интеграция предоставляет возможность сохранения всех видов специализированной медицинской помощи, а также коечного фонда окружных госпиталей, что позволит их оптимально использовать не только в мирное, но и в военное время (Гуров А.Н., 1998; Петров Г.М., Гуляев В.А., Гуров А.Н. и др., 1999; Немытин Ю.В., 2000).
Для повышения эффективности работы окружных госпиталей в условиях реформирования ВС МО необходимо такое планирование их деятельности, которое предполагает непосредственное моделирование работы госпитального коечного фонда, а также, оценку медицинских и экономических показателей работы учреждения (Вялков А. И., 2006; Семенов В.Ю., 2006; Пепеляева Л.В., 2006; Kohn L.T., Corrigan J.M., Donaldson M.S., 2002; Edwards N, McKee M., 2002; Healy J, McKee M., 2002).
Таким образом, обращение к теме обоснования стратегии совершенствования управления ведомственным многопрофильным ЛПУ в настоящее время представляется весьма актуальным.
Цель исследования - обоснование и разработка организационно-методических мероприятий, направленных на повышение эффективности работы 301 Окружного военного клинического госпиталя в рамках стратегии совершенствования управления ведомственным многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением.
Задачи исследования:
-
Изучить особенности функционирования 301 ОВКГ в территориальной системе медицинского обеспечения Дальневосточного военного округа.
-
Оценить эффективность работы 301 Окружного военного клинического госпиталя в 1998 – 2007 гг.
-
Обосновать основные направления стратегии реформирования госпиталя на 2009 – 2020 гг.
Научная новизна исследования:
Впервые в условиях ДВО проведено обоснование стратегии совершенствования управления ведомственным многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением Министерства обороны Российской Федерации, направленное на повышение эффективности работы госпиталя в условиях реформирования Вооруженных Сил.
Практическая значимость исследования.
Реализация запрограммированных этапов совершенствования медицинской помощи в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении Министерства обороны Российской Федерации в 2009 – 2020 гг. направлена на повышение эффективности работы госпитального коечного фонда в частности и всего ЛПУ в целом.
Результаты исследования, внедрены в практическую деятельность 301 Окружного военного клинического госпиталя Дальневосточного военного округа и военного госпиталя Восточного регионарного командования внутренних войск МВД России.
Основные положения, выносимые в защиту:
-
Отсутствие совершенствования системы управления в 301 ОВКГ в периоде реформирования Вооруженных Сил МО РФ приведет к дальнейшему снижению эффективности функционирования ведомственного многопрофильного ЛПУ.
-
Реструктуризация коечного фонда 301 ОВКГ, оптимизация его коечной емкости будет способствовать повышению эффективности работы госпиталя, при сохранении всех видов специализированной медицинской помощи.
-
Поэтапная реализация программы совершенствования медицинской помощи в 301 ОВКГ на 2009 – 2020 гг. позволит перейти на новую более совершенную систему ее оказания в многопрофильном военном госпитале.
Апробация работы.
Материалы диссертационного исследования представлены на XVI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2009), на IX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном стационаре» (Санкт – Петербург, 2009) и рабочих совещаниях по совершенствованию ежегодного планирования работы 301 ОВКГ, а также долгосрочного планирования деятельности госпиталя на 2009 – 2020 гг.
Публикации. По теме диссертационного исследования опубликовано 8 научных работ, в том числе 4 публикации в рецензируемых ВАК изданиях.
Объем и структура диссертации.
Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающего 244 источника (169 – отечественных и 75 – иностранных авторов), приложений (с документами, подтверждающими внедрение полученных результатов). Основной текст диссертации содержит 18 таблиц и 63 рисунка.
