Введение к работе
Актуальность проблемы
В настоящее время в Российской Федерации спожилась крайне неблагоприятная ситуация в области воспроизводства населения, которая может быть охарактеризована как затянувшийся демографический кризис, который может привести к необратимым негативным демографическим, а значит экономическим и социальным последствиям
Состояние здоровья людей, по мнению многих исследователей (Альбицкий В Ю, Волкова ГМ, 1999, Розенфельд Л Г, Кремлев С Л, Тарасова И С , 1999, Glaser W , 1991, Pampei Е 1996, Frankel К , Wamboldi М Z , 1998, и др ), закладывается в семье
Аспекты, касающиеся здоровья семьи, рассматриваются в различных разделах программной деятельности ВОЗ и, прежде всею, в разделе "Охрана и укрептение здоровья отдечьных групп населения'- (Серия технических докладов ВОЗ, 1983,1985,1991. 1993, 1996)
Семья как основная ячейка общества вносит существенный вклад в дело очраны и укрепления здоровья населения и успешное выполнение таких программ, как первичная медико-санитарная помощь, охрана здоровья матери и ребенка, помощь престарелым и инвалидам охрана психического здоровья, планирование семьи и др
Потребность семьи в меднко-соииальнои помоши оценивается комплексом показателей, характеризующих здоровье семьи, ее структуру, возраст и образование членов семьи, уровень экономическою обеспечения, санитарно-гигиенического поведение, образ жизни всей семьи в целом и отдельных ее членов (Бояджян В А и соавт, 1991, 1993, Манукян ЛМ, Кича ДИ, Гринина ОВ, 1992, Коротков ЮА, Варенников ИИ, 1998, Капитонов В Ф,2002 и др )
В связи с переходом к рынку происходят значительные изменения как в экономике и социальной сфере, так и во внутрисемейных отношениях, и это отражается в значительной степени на функциях семьи Массовое распространение в настоящее время приобрел новый тип репродуктивного поведения, который проявляется в сознательном ограничении числа детей (рождений) Это привело к увеличению доли малодетных, снижению доли среднедетных и многодетных семей в структуре семей имеющих детей В структуре типов семей проявляется тенденция к увеличению удельного веса неполных семей
Следует отметить, что несмотря на очевидность, семейный принцип оказания медицинской помощи насе тению в отечественном здравоохранении еще не нашел должного применения (Коротков Ю А , 1998,
Денисов И Н , Иванов А И , 1998, Артюхов И П , Капитонов В Ф, Модестов А А , Новиков О М , 2005)
Цель исследования:
Научное обоснование стратегии охраны здоровья семей, проживающих в муниципальных образованиях Сибири на основе углубленного изучения медико-социальных особенностей, отражающих закономерности их здоровья
Задачи:
1 Разработать методику углубленного изучения состояния здоровья и
социального статуса различных типов и видов городских семей, имеющих
детей
-
Изучить медико-социальное состояние малодетных семей на примере г Красноярска
-
Изучить медико-социальное состояние среднедетных семей на примере г Анжеро-Судженска
-
Изучить медико-социальное состояние многодетных семей на примере г Дивногорска
-
Проанализировать социально-гигиенические особенности семей, имеющих больных туберкулезом
6 Разработать модель оптимизации медико-социальной помощи семьям,
имеющим детей
7 Научно обосновать стратегию охраны здоровья семей, имеющих детей
Научная новизна
Работа является комплексным, многоаспектным исследованием, посвященным обоснованию стратегии охраны здоровья семей с детьми в муниципальных образованиях Сибири
Разработана методика комплексного многоаспектного изучения мало, средне и многодетных семей, проливающих в различных муниципальных образованиях Сибири
Впервые получены показатели состояния здоровья семей, различных по числу детей и выявлены закономерности, характеризующие их здоровье
На основе изучения социально-гигиенических и клинических характеристик членов семей разработана классификация комплексной оценки медико-социального состояния семей Ее применение позволило дифференцировать семьи на группы медико-социального риска и осуществлять комплексное воздействие, направленное на поддержание их здоровья
Впервые изучены возможности семей в сохранении и улучшении состояния здоровья ее членов, страдающих таким социально значимым заболеванием как туберкулез легких
На основе SWOT - анализа и модели оптимизации медико-социальной помощи семьям, имеющим различное число детей и семьям с больными социально значимыми заболеваниями, впервые научно обоснована стратегия охраны их здоровья в муниципальных образованиях Сибири
Практическая значимость работы
Практическая значимость работы заключается в разработке мероприятий, направленных на совершенствование системы медико-социальной помощи семьям в зависимости от числа детей и направленных на повышение доступности и качества медико-социальных услу г
Актором впервые в России проне ієно соїіиачьио-і мі паническое обстедованне семей различных по іепюсіи. проживающих в чуницппатьных образованиях Сибири
Рлзрабоїаи.і меюдика оценки ve шко-сошіального состояния семей, которая может использоваться в практическом зіравсчнранснии
В ходе исследования разработаны рекомендации по оптимизации медико-социальной помощи семьям, что способствовало повышению доступности и качества медицинских услуг в изучаемых муниципальных образованиях
Для врачей разработаны методические рекомендации по работе с семьями
Основные положения исследования изложены в монографии которая предназначена для руководителей, врачей и социальных работников систем здравоохранения и социальной защиты населения
Выявлены групповые и индивидуальные факторы риска и па их основе разработана шкала оценки медико-социального риска семьи, которая позволяет дифференцировать их на 3 группы семьи высокого медико-социального риска, выраженного медико-социального риска и слабо выраженного медико-социального риска С помощью разработанных в ходе исследования оценочных критериев участковые врачи имеют возможность оценить эффективность мероприятий профилактического, лечебного и реабилитационного характера в конкретно» семье
Установлено, что семьи, в составе которых имеются больные с таким социально значимым заболеванием, как туберкулез тегких, испытывают большие материальные затруднения и нуждаются в социальной поддержке
Результаты исследования могут использоваться в качестве основы при разработке мероприятий по охране здоровья семей на других территориях
Внедрение в практику
Результаты исследования, сформулированные в методическом пособии «Пути оптимизации медико-социальной помощи семьям, имеющим детей» приняты администрациями сибирских городов Красноярска, Кемерово, Железногорска для включения в программы реализации семейной политики
Материалы и результаты исследования использованы при подготовке Комитетом по вопросам семьи, материнства и детства администрации Красноярского края краевой целевой Программы "Семья" на 2003-2005 годы, утвержденной Законодательным собранием Красноярского края
Методическое пособие «Семейная медицина», монография с одноименным названием и методическое пособие «Пути оптимизации медико-социальной помощи семьям, имеющим детей» применяются в учебном процессе для курсантов Института последипломного образования Красноярской государственной медицинской академии, кафедр фтизиатрии Красноярского и Кемеровского ВУЗов, Новосибирского НИИ туберкулеза, кафедр экономики, акушерства и гинекологии, педиатрии и для подготовки врачей общей практики
Положения, выносимые на зашиту
-
Комплексная оценка медико-социального состояния семьи учитывает здоровье ее членов, социальный статус и позволяет выявить особенности состояния здоровья детей и семьи в зависимости от ее типа и вида
-
Состояние здоровья детей зависит от условий и образа жизни членов семьи
3 Степень медико-социального состояния малодетных, среднедетных
и многодетных семей имеет характерные особенности, которые следует
учитывать в стратегии оптимизации им медицинской и социальной помощи
4 Семьи, имеющие в своем составе больных туберкулезом,
продолжают оставаться «проблемными» по социальному благополучию
медицинскому обеспечению
5 Модель оптимизации лечебно-профилактической помощи является
основой стратегии охраны семей с детьми муниципальных образований
Сибири
Апробация работы
Основные положения диссертации были апробированы и получили одобрение на Межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы трудовых ресурсов Сибири» (Красноярск, 2002), Всероссийской научной конференции «Доказательная медицина» (Красноярск, 2003), региональной конференции «Стратегия развития института семьи в Красноярском крае» (Красноярск, 2003), круглом столе 11 съезда общественного движения «Сибирский народный Собор» (Красноярск, 2003), VII Всероссийском съезде фтизиатров (Москва, 2003) межрегиональной научно-практической конференции «Социально значимые болезни» (Кемерово, 2004), областной научно-практической конференции «Современные вопросы пульмонологии» (Кемерово, 2004), XIV научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной медицины», (Новосибирск, 2004), международной научно-практической конференции «Проблемы туберкулеза и современные пути их решения» (Томск, 2004), III съезде общественного движения «Сибирский народный Собор» (Красноярск, 2004), научно-практической конференции фтизиатров Сибирского региона (Кемерово, 2005), краевой научно-практической конференции «Актуальные вопросы организации первичной медико-социальной помощи населению»
(Красноярск, 2006), научно-практической межрегиональной конференции «Актуальные вопросы подростковой медицины Проблемы и перспективы оказания медицинской помоши работающему населению)) (Кемерово, 2006), VIII Российском съезде фтизиатров (Москва, 2007), научно-практической конференции с международным участием «Гигиена, организация здравоохранения и профпаїолоіия» (Новокузнецк, 2007)
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 49 научных работ, в том числе 1 монография издательства «Наука», 9 статей в рецензируемых ВАК журналах, методических пособий - 4
Структура и объем диссертации
