Введение к работе
Актуальность исследования.
Здоровье граждан Российской Федерации – это важнейшая область общественного развития, его исходный потенциал, в конечном итоге определяющий качество населения и его трудовых ресурсов, эффективность экономики и обороноспособность страны (Щепин О.П., 1995, 2001, 2002; Лисицын Ю.П., 2002; Фетисов Н.Н., 2004; Бабенко А.И., 2004; Рубцов А.В., 2005).
Затянувшийся социально-экономический кризис в стране и недостаточная эффективность отечественной системы здравоохранения обусловливают ухудшение здоровья населения, рост его заболеваемости и смертности, особенно среди мужчин трудоспособных возрастов.
Особую значимость этот факт приобретает для сохранения здоровья подростков и молодежи, которые в условиях общественно-экономических преобразований, происходящих в стране, смены ценностей, изменений условий жизни широких масс населения демонстрируют наибольшую интенсивность в снижении показателей здоровья (Максимова Т.М., 2002, 2004; Гаджиев Р.С., Рамазанов Р.С., 2004; Журавлева И.В., 2002).
При этом следует учесть, что в плане сбора статистической информации о состоянии здоровья мужского населения в возрастном периоде от 17 до 27 лет трудно переоценить разработанную систему медицинского освидетельствования юношей допризывного и призывного возрастов, оценки состояния их здоровья, выявления острой и хронической патологии, постановки их на медицинский учет и разработки целого ряда медико-социальных мероприятий, как на федеральном, так и на территориальном уровнях (Куликов В.В., Ядчук В.Н., Берг В.Г. с соавт., 2005, Гончаренко С.А., 2005, Манулов В.М., Емельяненко В.М., 2005).
Современная государственная социальная политика в сфере здоровья ориентирована в основном на улучшение качества медицинского обслуживания всего населения, что в полной мере относится и к работе призывных и военно-врачебных комиссий. В условиях необходимости обеспечения, с одной стороны, права гражданина и пациента, в том числе при призыве на военную службу, а с другой, – высокой эффективности работы медиков при освидетельствовании юношей призывного возраста возникает необходимость поиска новых организационных решений. Одним из них может стать выделение контингента хронических больных, например, при наличии у призывника хронической патологии кожи и подкожной клетчатки, и как следствие – сокращение контингента повторно осматриваемых медиками юношей в течение призывного периода.
Хотя в общей структуре заболеваемости призывников на долю болезней кожи подкожной клетчатки приходится не более 7 – 10%, контингент призывников, страдающих хронической патологией данного профиля, представляет интерес в плане решения вопроса об организационных преобразований в деятельности призывных и военно-врачебных комиссий.
Однако в доступной литературе нам не встретилось комплексных исследований по анализу заболеваемости хроническими болезнями кожи и подкожной клетчатки у юношей допризывного и призывного возрастов в связи с оценкой преемственности в организации работы призывных и военно-врачебных комиссий и специализированного дермато-венерологического учреждения – областного кожно-венерологического диспансера Московской области, что определило цель настоящего исследования.
Цель исследования: разработать комплекс мероприятий, обеспечивающих улучшение преемственности в работе призывных и военно-врачебных комиссий со специализированными учреждениями дерматологического профиля, при медицинском освидетельствовании юношей, страдающих хроническими болезнями кожи и подкожной клетчатки.
Задачи исследования
1. Провести анализ общей заболеваемости юношей-призывников, проживающих в Московской области, за период с 2002 - 2006 гг.
2. Изучить распространенность и структуру хронических болезней кожи и подкожной клетчатки у юношей призывных возрастов в динамике за указанный период.
3. Дать социально-гигиеническую характеристику контингента юношей призывного возраста с выявленными болезнями кожи и подкожной клетчатки.
4. Изучить опыт работы Московского областного кожно-венерологического диспансера в обеспечении преемственности в деятельности врачей призывных и военно-врачебных комиссий и гражданских медицинских специализированных учреждений.
5. Разработать рекомендации по совершенствованию организации оказания медицинской помощи юношам призывного возраста, страдающих хроническими заболеваниями кожи и подкожной клетчатки.
Научная новизна исследования
заключается в том, что впервые применительно к Московскому региону:
- оценена общая заболеваемость юношей допризывного и призывного возрастов, проживающих в Московской области, за период с 2002 по 2006 годы.
- по данным семи районов Московской области изучена заболеваемость юношей допризывного и призывного возрастов, страдающих заболеваниями кожно-венерологического профиля, за период 2002-2006 годов;
- проанализировано соблюдение преемственности в работе призывных и военно-врачебных комиссий и специализированного медицинского учреждения - Московского областного кожно-венерологического диспансера - при наблюдении юношей призывных возрастов, страдающих болезнями кожи и подкожной клетчатки;
- получены показатели социально-гигиенической характеристики обследованных юношей призывных возрастов, страдающих хроническими заболеваниями кожи и подкожной клетчатки.
- разработаны рекомендации по совершенствованию организации работы призывных и военно-врачебных комиссий при первичном и повторном освидетельствовании граждан призывных возрастов, страдающих болезнями кожи и подкожной клетчатки.
Научно-практическая значимость исследования
Анализ структуры общей заболеваемости юношей допризывного и призывного возрастов в динамике за период с 2002 по 2006 год позволил изучить тенденции в формировании здоровья мужского населения в Московской области на ближайшие 5 – 10 лет.
Анализ заболеваемости юношей допризывного и призывного возрастов, страдающих хроническими болезнями кожи и подкожной клетчатки в динамике за период с 2002 по 2006 год, позволил оценить частоту и динамику данной группы заболеваний, ее удельный вес в структуре общей заболеваемости, обосновать перспективы планирования набора юношей в Вооруженные силы Московским областным военным комиссариатом.
Анализ обеспечения преемственности в работе призывных и военно-врачебных комиссий и гражданских медицинских учреждений при наблюдении подростков допризывного возраста и юношей призывного возраста позволил обосновать ряд предложений по совершенствованию их совместной деятельности.
Результаты исследования позволили обосновать предложения по совершенствованию организации работы призывных комиссий на призывных пунктах Московской области.
Предложения по совершенствованию организации работы призывных и военно-врачебных комиссий при работе с контингентом хронических больных, страдающих заболеваниями кожи и подкожной клетчатки, направлены на рассмотрение в военный комиссариат Московской области.
По результатам оценки состояния здоровья юношей в динамике за период с 2002 по 2006 годы и на перспективу до 2010 года подготовлено информационное письмо для военного комиссара Московской области (сентябрь, 2006 г.)
Результаты социологического исследования юношей допризывного и призывного возрастов, страдающих хроническим заболеваниями, позволили определить круг медико-социальных проблем, наиболее характерных для данного контингента, а также выявить основные закономерности в формировании взаимоотношений в системе « врач – юноша – подросток – здоровье».
Результаты внедрены в Московском областном военном комиссариате, Московском областном кожно-венерологическом диспансере, используются в научно-практической работе кафедры международного здравоохранения Российской академии последипломного образования при проведении курса лекций и практических занятий для организаторов здравоохранения различных территорий Российской Федерации и ближнего зарубежья.
Апробация материалов диссертации
Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на:
- Всероссийской конференции «Здоровье и безопасность жизнедеятельности молодежи: проблемы и пути решения» (г. Уфа, 2006);
- межкафедральной конференции факультета «Организации национального и международного здравоохранения» Российской медицинской академии последипломного образования (г. Москва, 2006);
- заседании совместной научной конференции кафедр: общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики, лаборатории проблем эффективности труда в здравоохранении, лаборатории проблем стандартизации, лицензирования и аккредитации в здравоохранении НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением ММА им. И.М. Сеченова, кафедры международного здравоохранения Российской медицинской академии последипломного образования (г. Москва, 2007).
По материалам исследования опубликованы 5 научных работ, в том числе, 2 – в периодических изданиях, включенных а перечень ВАК РФ.
