Введение к работе
Актуальность темы
Развитие стоматологии, являющейся наиболее массовым видом медицинской помощи и находящейся по обращаемости населения на втором месте после терапии, в последние годы характеризуется широким внедрением рыночных механизмов, организацией платных услуг, негосударственного сектора с различными формами предпринимательской и хозяйственной деятельности.
Основной задачей такого развития является обеспечение стабильной работы учреждений здравоохранения и доступности медицинской помощи для всех слоев населения. Внедрение медицинского страхования, развитие платной медицины, активное использование современных технологий и других факторов позволило в определенной степени улучшить качество оказания медицинской помощи. Однако наряду с положительными моментами остаются проблемы, которые до настоящего времени не решены: уменьшение государственного финансирования, недостаточная доступность населения к дорогостоящим методам лечения, снижение эффективности диспансеризации и др. Все это значительно отразилось на перестройке и реформировании стоматологической службы (Леонтьев В.К. и соавт., 1998-2004; Бутова В.Г. и соавт., 2000-2005; Вагнер В.Д. и соавт., 1999-2004; Максимовский Ю.М. и соавт., 2002, Гайдаров Г.М. и соавт., 2001; Кузьмина Э.М., 2001-2004; Кицул И.С., 2002, 2004 и др.).
Дальнейшее повышение качества оказания стоматологической помощи возможно только при продолжении реформирования системы организации, финансирования и управления отраслью на основе программно-целевых методов планирования (Дойников А.И. и соавт., 1998; Вагнер В.Д., 2000; Гончаренко А.Д., 2001; Бикулич И.В., 2004 и др.). Между тем при составлении программ ее совершенствования необходимо точно знать потребность и спрос населения в стоматологических услугах на федеральном, му-
ниципальном и региональном уровнях (Гайдаров Г.М., Кицул И.С, 2002, 2003).
Планирование объемов медицинской помощи осуществляется в настоящее время на основе «Программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощи», впервые принятой Постановлением Правительства РФ от 11.09.98 и затем неоднократно пересматриваемой. Однако сегодня стоматологический раздел Программы государственных гарантий остается недостаточно обоснованным (Уткина Г.Ю., 2000; Бахарева А.Е., 2002). В различных административных образованиях перечень гарантий заметно отличается, что обусловлено материальным положением региона, трудностями составления рационального плана оказания стоматологической помощи в современных условиях. Это осложняется отсутствием официального статистического учета стоматологической заболеваемости в отрасли здравоохранения. В первичных документах фиксируется только объем работы, выражающийся в числе посещений и условных единицах трудоемкости, в отчетных данных ЛПУ - в числе посещений. Хотя следует заметить, что в официальном документе по составлению территориальной программы государственных гарантий на 2006 год, наряду с посещениями, указываются и условные единицы трудоёмкости.
В этой связи решение организационно-экономических проблем, вопросов планирования является весьма актуальным в стоматологии (Леонтьев В.К., 1998-2005; Вагнер В.Д., 1999-2005; Кицул И.С., Бахарева А.Е., 2002 и
ДР-)-
Для экономического обоснования объемов и стоимости медицинской
помощи необходимо использовать показатели, характеризующие уровень
потребления медицинских услуг населением (Кравченко Н.А. с соавт., 1998;
Гайдаров Г.М., Кицул И.С, 2003 и др.).
В литературе последних лет имеются единичные данные об изучении
стоматологической заболеваемости и потребления стоматологических услуг
населением (Уткина Г.Ю., 2000; Бахарева А.Е., 2002; Галонский В.А., 2002; Кицул И.С, 2004). Медико-организационные подходы к оценке спроса и потребления жителями в стоматологических услугах на муниципальном уровне практически не рассматривались. Все вышеизложенное стало предметом нашего исследования.
Цель работы:
Научное обоснование спроса и потребления населением стоматологических услуг на муниципальном уровне.
Задачи исследования:
- изучение и обобщение опыта работы стоматологических учреждений
в современных условиях;
определение стоматологической заболеваемости по данным обращаемости и стоматологического обследования, обратившегося в ЛПУ, взрослого населения ЮВАО г. Москвы;
выявление потребности в стоматологических услугах обратившихся пациентов на муниципальном уровне;
изучение социальных факторов, определяющих спрос на стоматологические услуги;
разработка мер по более полному удовлетворению спроса на стоматологические услуги на муниципальном уровне.
База исследования: Стоматологическая поликлиника № 4 ЮВАО г. Москвы.
Единица наблюдения: обращаемость и посещаемость в стоматологическую поликлинику, пациент, обратившийся за стоматологической помощью.
Объем наблюдения: 3071 пациен при оценке стоматологического статуса и 2000 пациентов при проведении социологического исследования.
В работе применены методы: анализ литературы и официальных документов, статистический, социологический.
Научная новизна исследования.
Впервые изучена стоматологическая заболеваемость (по обращаемости) взрослых жителей ЮВАО г. Москва. Впервые на основании результатов социологического исследования выявлены факторы, определяющие спрос на стоматологические услуги в муниципальном образовании. Впервые осуществлена медико-организационная оценка соотношения необходимости в стоматологической помощи и спроса на неё в ЮВАО г. Москвы.
На основании материалов исследования применена методика определения объёма в стоматологической помощи на территориальном уровне с учетом возрастной структуры населения.
Научно-практическая значимость исследования.
Предложенные методические подходы по определению потребности обратившихся и спроса на стоматологические услуги могут быть применены и в других муниципальных образованиях.
Разработанные в результате научного исследования показатели заболеваемости по данным обращаемости используются в планировании деятельности поликлиники № 4 ЮВАО г. Москвы, разработке программ первичной профилактики.
Уровень потребления стоматологических услуг является основой определения объема обеспечения населения бесплатной стоматологической помощью в муниципальной программе государственных гарантий. Изучение соотношения потребления и спроса на стоматологические услуги стимулирует создание условий в стоматологических учреждениях для оказания платных дополнительных услуг. Активное использование различных видов оплаты стоматологической помощи (бесплатная, платная, ОМС, ДМС и др.) способствует улучшению материально-технической базы муниципального ЛПУ, позволяет проводить мероприятия по материальному стимулированию персонала, социальному развитию и т.д.
Результаты диссертационной работы используются в работе органов управления здравоохранением ЮВАО г. Москвы, в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования ЮВАО г. Москвы, работе стоматологических учреждений и организаций, в учебном процессе на курсах усовершенствования и повышения квалификации по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение» в РМАПО, Академии народного хозяйства при правительстве РФ и др.
Основные положения, выносимые на защиту.
методические подходы к изучению спроса и потребности обратившихся за стоматологической помощью;
заболеваемость населения ЮВАО г. Москвы болезнями зубов и полости рта по данным обращаемости в муниципальные стоматологические учреждения и специального обследования пациентов, а также ее особенности в зависимости от возраста и пола пациентов;
соотношение спроса и потребления населением стоматологических услуг;
социальные факторы, определяющие уровень спроса на стоматологические услуги.
Апробация работы и публикации.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на:
Научно-практических конференциях «Актуальные вопросы стоматологии». Рязань, 1998; Курск, 1998;
Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 50-летию ЦГМА, Чита, 2003;
9-ом съезде Стоматологической Ассоциации России, Москва, 2004;
Межотдельческой конференции ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН, Москва, 2006;
- Научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья», Москва, ННИИ общественного здоровья РАМН, 2006.
По материалам диссертации опубликовано 5 работ.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 144 стр. машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка использованной литературы (253 источника) и приложений. Работа иллюстрирована 19 таблицами, 29 рисунками, приведено 3 формулы расчета.
Похожие диссертации на Медико-организационные подходы к оценке спроса и потребления населением стоматологических услуг на муниципальном уровне
![Медико-организационные подходы к оценке влияния факторов военной службы на заболеваемость офицерского состава [Электронный ресурс]](/i/i/4263/185822.png "Медико-организационные подходы к оценке влияния факторов военной службы на заболеваемость офицерского состава [Электронный ресурс] Беседина Ольга Владимировна")
