Введение к работе
Актуальность проблемы
Одной из приоритетных задач Концепции развития здравоохранения Российской Федерации до 2025 г. является обеспечение санитарно-гигиенического благополучия работающего населения. Вместе с тем, воздействие неблагоприятных производственных факторов различной природы приводит к изменению функционирования систем организма человека (А.И.Потапов, 2003-2008; Г.Г.Онищенко 2004, 2009; Н.Ф.Измеров, 2009; А.Б.Бакиров ссоавт., 2010).
Авиационное машиностроение является одной из важнейших отраслей народного хозяйства в настоящее время. Технологические процессы в цехах авиационного производства сложны и многообразны, а работники, занятые в производстве летательных аппаратов, подвергаются воздействию комплекса физических и химических факторов рабочей среды (О.В.Каменева, Н.А.Борисов, 2004; В.И.Сисев, 2004; Н.П.Мамчик с соавт., 2005; М.И.Чубирко с соавт., 2011).
Изучение эпидемиологии стоматологических заболеваний во многих странах мира свидетельствует о различиях в распространенности и интенсивности кариеса зубов, заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта, о важной роли в развитии этих процессов различных внешних воздействий, в том числе - факторов рабочей среды (Л.Д.Вейсгейм, Е.В.Люмкис, 2006; Я.Н.Гарус, 2006; ГЛ.Сорокоумов, В.В.Уйба и др., 2008; Н.Г.Федорова, О.Н.Тумшевиц, 2008; М.Ф.Кабирова с соавт., 2009; А.Ш.Галикеева с соавт., 2011; Vandana K.L., Reddy M.S., 2007). Развитие воспалительного процесса в пародонте происходит на фоне сложных нарушений гомеостатического равновесия в организме и сопровождается сенсибилизацией, снижением противоинфекционной защиты, развитием осложнений (А.Г.Кочеткова, О.В.Бирюкова, 2005; О.А.Фролова, 2006; О.Е.Симановская, 2008; Hansson G.K. et al„ 2001; Carrasco J.L., Sandner С, 2005).
Несмотря на определенные успехи в консервативном и хирургическом лечении заболеваний пародонта, число пациентов возрастает, что свидетельствует о высокой социальной и экономической значимости данной патологии (К.В.Шмагель с соавт., 2003; А.И.Грудянов с соавт., 2006; Л.М.Цепов, 2006; Л.М.Дубинина, 2008; В.Н.Олесова, Г.Л.Сорокоумов, 2009; Т.П.Сабгайда с соавт., 2011; Bassani D.G., da Silva СМ., Oppermann R.V., 2006).
В настоящее время отсутствуют исследования, посвященные оценке риска развития патологии пародонта у рабочих авиастроительного производства, изучению патогенетической обусловленности основных стоматологических заболеваний при воздействии вредных факторов рабочей среды, что определило актуальность настоящего исследования и необходимость разработки эффективной программы профилактики.
Работа выполнена в рамках отраслевой научно-исследовательской программы «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения» (2006-2010 гг.).
Цель работы: научное обоснование и разработка комплекса гигиенических мероприятий по снижению риска формирования патологии пародонта у рабочих авиастроительного производства.
Задачи исследования:
-
Оценить влияние условий труда в авиастроительном производстве на состояние здоровья работающих, количественно определить относительный риск и этиологическую долю профессиональных факторов риска в формировании нарушений здоровья.
-
Изучить распространенность ведущих форм стоматологических заболеваний (кариеса, гингивита, пародонтита); выявить факторы профессионального риска развития патологии пародонта у работающих с учетом производственной специфики.
-
Выявить закономерности изменения иммунологических, биохимических показателей и микроэлементного статуса полости рта работников авиастроительного предприятия, детерминированные воздействием факторов профессионального риска.
-
Усовершенствовать методические подходы к изучению показателей в системе «производственные факторы-состояние стоматологического здоровья» на основе оптимизации критериев оценки тяжести поражения пародонта с учетом их информативной значимости для комплексной диагностики и профилактики патологии пародонта у работающих.
-
Определить приоритетные направления в обеспечении безопасных условий труда и профилактики заболеваемости работающих авиастроительного производства, усовершенствовать организацию проведения стоматологических осмотров и оценить эффективность приоритетных направлений снижения риска формирования стоматологической патологии.
Научная новизна исследования:
Дана комплексная оценка условий труда рабочих основных профессий авиастроительного производства, выявлены факторы риска их здоровью.
Получены новые данные о стоматологическом здоровье работающих в авиастроительном производстве во взаимосвязи с неблагоприятными факторами рабочей среды и трудового процесса.
Определена информативная значимость диагностических критериев оценки тяжести поражения пародонта, позволившая оптимизировать систему проведения стоматологических, осмотров работающих.
Научно обоснован комплекс приоритетных гигиенических, лечебно-профилактических и информационно-образовательных мероприятий по снижению распространенности патологии пародонта среди рабочих авиастроительного производства и оценена его эффективность.
Практическая значимость исследования:
Результаты исследований использованы при разработке на региональном уровне программных документов: ведомственной целевой программы «Модернизация и обеспечение функционирования системы предупреждения вредного влияния факторов среды обитания на здоровье населения» и региональной
программы «Улучшение условий труда в Воронежской области» (акт внедрения в Управлении Роспотребнадзора по Воронежской области от 21.06.2011 г.), а также внедрены в практическую деятельность Управления Росздравнадзора по Воронежской области и стоматологических учреждений г. Воронежа (акт внедрения в Управлении Росздравнадзора по Воронежской области от 25.10.2011 г.).
Материалы проведенных исследований нашли отражение в пособиях для врачей, утвержденных Ученым советом ФГУН ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана: «Методические подходы к оценке риска здоровью населения различных возрастных групп» - М., 2010 (протокол №6 от 02.11.2010), «Клинико-диагностические критерии вибрационной болезни, отягощенной соматической патологией»- М., 2010 (протокол №6 от 02.11.2010).
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Особенности условий труда рабочих основных профессий авиастроительного производства, опосредующих высокий относительный риск заболеваемости с ВУТ, стоматологической патологии и этиологическую долю вредных факторов рабочей среды в их формировании.
-
Система диагностических критериев оценки тяжести поражения пародонта, обусловленного воздействием факторов профессионального риска, с учетом специфики изменения и информативной значимости иммунологических, биохимических и микроэлементных показателей у работников авиастроительного производства.
-
Комплекс профилактических мероприятий по обеспечению гигиенической оптимизации условий труда, снижению риска стоматологической заболеваемости работающих авиастроительного производства.
Апробация материалов исследования:
Результаты исследований доложены и обсуждены на IX Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» и IV Всероссийском съезде врачей-профпатологов (М., 2010), 14 Республиканской научной конференции, посвященной 60-летию деятельности ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава на Рязанской земле (Рязань, 2010), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы жгиенической науки и медицины труда» (Уфа, 2010), Всероссийской научно-практической конференции «Производственно обусловленные нарушения здоровья работников з современных условиях» (Шахты, 2010), научно-практической конференции «Гигиенические и медико-профилактические технологии управления рисками здоровью населения в промышленно развитых регионах» (Пермь, 2010), научно-практических конференциях молодых ученых «Проблемы гигиенической безопасности и здоровье населения» (М., 2009), «Инновационные подходы в решении проблем гигиенической безопасности» (М., 2011).
Апробация диссертации проведена на межотдельческой научной конференции Федерального научного центра гигиены им.Ф.Ф.Эрисмана Роспотребнадзора 3 ноября 2011 г.
Публикации:
По теме диссертации опубликовано 12 работ, в том числе 3 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
Структура и объем диссертации:
Работа изложена на ^страницах, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной объектам, объемам и методам исследования, 4 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, списка литературы, приложений. Список литературы включает^'работ, из них 2/г отечественных и 90 зарубежных авторов Диссертация иллюстрирована 24 таблицами и 23 рисунками.
