Введение к работе
Актуальность исследования. Современное развитие клини-ко-организационной и социально-гигиенической науки свидетельствует о том, что решение наиболее сложных вопросов организации и разработки критериев эффективности медико-социальной помощи зависит, прежде всего, от уровня развития организации здравоохранения в отдельно взятых территориальных образованиях Несовершенство законодательной базы и недостаточное медико-экономическое обоснование в значительной степени затрудняют решение многих комплексных проблем поддержки психического и соматического здоровья трудоспособного и нетрудоспособного контингентов населения
В настоящее время в качестве основы разработки различных моделей медико-социальной помощи принята Федеральная концепция развития здравоохранения (1998), в которой предусматривается при реорганизации госпитальной службы произвести выделение коечного фонда на оказание медико-социальной помощи, а в поликлинических учреждениях предполагается открыть отделения медико-социальной реабилитации, служб ухода и отделения медико-социальной помощи (Дмитриева Т Б , 1998, Щепин О П , Филатов В Б , Нечаев В С , 1998)
Наряду со значительной проблемой оказания медико-социальной помощи пожилым людям не менее актуальной проблемой является организация медико-социальной помощи детям и подросткам Однако в условиях постоянного дефицита финансирования система здравоохранения фактически оказалась без достаточной государственной поддержки (Щепин О П , Филатов В Б , Чудинова И Э , Погорелов Я Д , 2000), а внедрение новых форм медико-социального обслуживания населения остается без должного развития В связи с этим обращается внимание на то, что медико-социальная работа проводится также в учреждениях социальной защиты населения (Галкин Р А, Гехт И А , 1998, Галкин Р. А , Гехт И А , Павлов В В , 1998) Интерес к взаимодействию оказался взаимным На основе оптимального разграничения функций, обмена информацией, обмена опытом, согласования применяемых социальных технологий предлагается конструктивное межведомственное взаимодействие учреждений социального обслуживания и учреждений здравоохранения «С точки зрения действенной заботы о россиянах старших возрастных групп с ограниченными доходами перспек-
тивным является интеграция в сеть социального обслуживания медицинских учреждений, что возможно при условии паритетного участия служб социальной защиты и здравоохранения» (Киселев С Г,1997)
Кроме взаимного интереса необходимы механизмы, обеспечивающие интеграционные процессы и совместную деятельность учреждений различных ведомств Такие действенные механизмы до сих пор отсутствуют Вопросы, связанные с регламентацией деятельности специалистов в области медико-социальной помощи, продолжают оставаться нерешенными Недостаточно разработаны формы и методы оказания социально-психологической и медико-социальной помощи, как на федеральном уровне, так и на уровне конкретных территорий и городов
Цель исследования - на основании опыта социально-психологической и медико-социальной помощи выявить наиболее оптимальную модель и предложить социально-психологическую и медико-социальную помощь для городов с населением до 500 тысяч (на модели северных городских популяций), рассмотреть существующие популяционные социально-психологические и медико-социальные параметры нуждаемости населения в соответствующих видах помощи
Для достижения указанной цели были определены следующие задачи исследования:
Изучить популяционный характер контингентов населения, нуждающихся в социально-психологической и медико-социальной помощи
Рассмотреть потребность населения в социально-психологической и медико-социальной помощи
Представить анализ деятельности учреждений (федерального, окружного и муниципального подчинения), оказывающих социально-психологическую и медико-социальную помощь населению
Разработать критерии и характеристики контингентов населения, нуждающихся в социально-психологической и медико-социальной помощи
5 Разработать городскую территориальную модель социально-психологической и медико-социальной помощи в соответствии с местными условиями и особенностями
Положения, выносимые на защиту.
Неуклонный рост распространенности нервно-психических расстройств (особенно детского и геронтологического населения) требует расширения медицинских и социальных форм охраны психического здоровья населению, проживающему в условиях Севера Сибири
Недостаточный анализ возможностей учреждений социальной защиты населения значительно снижает разработку форм и методов охраны психического здоровья, приемлемых для этих учреждений
Дальнейшее совершенствование деятельности специалистов позволит повысить эффективность как медико-социальной, так и психиатрической помощи в учреждениях социальной защиты населения
Научная новизна Впервые разработанные медико-экономические стандарты и нормативы позволят впервые квалифицировать эффективность действий отдельных организационных форм, структур и специалистов, направленных на обеспечение социально-психологической и медико-социальной помощи населению При этом впервые будет разработана популяцион-ная оценка лиц, нуждающихся в этих видах помощи Соответственно полученным расчетам будет проведено обоснование социально-гигиенических условий и критериев, прогнозирующих дальнейшее совершенствование этих видов помощи населению изучаемого региона
Практическая значимость. Впервые разработанные медико-экономические стандарты и нормативы позволят впервые квалифицировать эффективность действий отдельных организационных форм, структур и специалистов, направленных на обеспечение социально-психологической и медико-социальной помощи населению При этом впервые будет разработана популяцион-ная оценка лиц, нуждающихся в этих видах помощи Соответственно полученным расчетам будет проведено обоснование социально-гигиенических условий и критериев, прогнозирующих
дальнейшее совершенствование этих видов помощи населению изучаемого региона
Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на межрегиональной научно-практической конференции «Новые технологии социального обслуживания граждан старшего поколения» (Сургут, сентябрь 2001), международной научной конференции «Медико-биологические проблемы здоровья человека на Севере» (Сургут, май 2002), межрегиональной конференции «Клиника, адаптация и реабилитация больных шизофренией» (Томск, ноябрь 2004), заседании Проблемной комиссии 5613 «Основные психические заболевания и наркология» Научного Совета № 56 по медицинским проблемам Сибири и Дальнего Востока и Крайнего Севера (Томск, ноябрь 2004), научно-практической конференции с международным участием «Актуальные аспекты психосоматических исследований» (Томск, октябрь 2005), научно-практической конференции с международным участием «Клиническ1 э и реабилитационные аспекты экзогенно-органической пате і головного мозга» (Кемерово, март 2006)
Внедрение результатов исследования. Полученные в ходе исследования результаты используются в практике муниципального учреждения социального обслуживания «Комплексный центр социального обслуживания населения «Городская социальная служба», муниципального учреждения «Городская психологическая служба», муниципального учреждения социального обслуживания «Геронтологический центр», муниципального учреждения социального обслуживания «Реабилитационный центр «Сыновья»
Публикации результатов исследования. По теме диссертационной работы опубликовано 35 печатных работ, в том числе 1 информационно-методическое пособие
Объем и структура работы
