Содержание к диссертации
Стр.
ВВЕДЕНИЕ ... 5-8
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ... 9 - 45
Теории алекситимии
Алекситимия и внутренние болезни
Клинические проявления алекситимии
Методики измерения алекситимии
Коррекция алекситимии
Алекситимия, как психоповеденческий статус, связанный с коронарным спазмом
Психологические аспекты реабилитации больных ИБС, перенесших ИМ
Особенности течения инфаркта миокарда у женщин
Особенности психологического статуса и качества жизни у женщин, перенесших острый инфаркт миокарда.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ... 46-61
2.1. Методики исследования
2.1.1. Методики оценки психологического статуса:
Торонтская алекситимическая шкала,
Шкала самооценки уровня тревожности Спилбергера-Ханина,
Опросник Шмишека,
Шкала социальной адаптации и стрессоустойчивости,
Шкала скрытой депрессии по Цунгу,
Опросник Дженкинса,
Клиническая шкала психопатологических реакций (ВКНЦ)
2.1.2. Клинико-функциональные и лабораторные методы исследования
Характеристика обследованных больных
Методы лечения
Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ ... 62-94
Особенности клинического течения острого периода ИМ у женщин с алекситимией и без нее
Характеристика психологического статуса у женщин
в раннем постинфарктном периоде на санаторном этапе реабилитации
Влияние БОС-тренинга на уровень алекситимии в динамике лечения
Показатели психологического статуса у женщин с алекситимией и без нее в динамике на санаторном этапе реабилитации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ... 95-101
ВЫВОДЫ ... 102
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ... 103
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ... 104-123
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ... 124-125
Введение к работе
Актуальность темы. Согласно ряду наблюдений имеют место особенности течения психосоматических заболеваний при наличии алекситимии (Р. Sifhoes, 1973). Алекситимия (от греч. а - отсутствие; lexis - слово; thymos -чувство) - психическая характеристика, характеризующаяся затруднением или неспособностью человека точно описать собственные эмоциональные переживания и понять чувства другого человека, трудностями определения различий между чувствами и телесными ощущениями, фиксацией на внешних событиях в ущерб внутренним переживаниям (Krystal Н, 1979; Taylor G.J., 1984). В ряде случаев алекситимия и тревога являлись пусковым механизмом, провоцирующим развитие тяжелых соматических заболеваний, таких как: ишемическая болезнь сердца (Грекова Т.И., 1997), первичная артериальная гипертония (Gage B.C., 1984), бронхиальная астма (Dirks J.F., 1981), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (Fukunishi, 1997), неспецифический язвенный колит, болезнь Крона (Freyberger Н., 1985). Алекситимия не просто располагает к развитию психосоматической патологии, но и несет существенную прогностическую информацию о течении заболевания в целом и эффективности терапии (Калинин В.В., 1995). ИБС вообще, и инфаркт миокарда (ИМ) в частности, особенно у женщин, все еще являются лидерами в печаль-ной статистике смертности в экономически развитых странах, что диктует необходимость поиска причин, приводящих к развитию осложнений этих заболеваний. Признание влияния эмоций и выраженности тревоги на возникновение и течение инфаркта миокарда является важным моментом в установлении истинного соотношения психического и соматического в состоянии этой категории пациентов с целью проведения им адекватной терапии.
Цель исследования: изучить влияние алекситимии и тревоги на течение острого периода инфаркта миокарда у женщин и оценить роль психофи-
зиологических методов коррекции в комплексной терапии этих расстройств в раннем реабилитационном периоде,
Задачи исследования:
Выявить наличие алекситимии и тревоги у женщин, перенесших инфаркт миокарда и поступивших на санаторный этап реабилитации; определить частоту их встречаемости.
Изучить влияние алекситимии на психологический статус и клинико-функциональные показатели у женщин в раннем постинфарктном периоде.
Оценить роль психофизиологических методов коррекции алекситимии и тревоги в комплексной терапии женщин, перенесших инфаркт миокарда, в динамике санаторного этапа реабилитации,
Научная новизна исследования
Впервые показано влияние алекситимии на течение острого периода инфаркта миокарда у женщин.
Впервые разработаны методы психофизиологической коррекции алекситимии и тревоги у пациенток в раннем постинфарктном периоде, доказана возможность использования и оценена их роль в комплексной терапии этой категории больных на санаторном этапе реабилитации.
Показано, что метод биоуправления способствует установлению продуктивного контакта с пациентками, ускоряет процессы адаптации к заболеванию, улучшает эффективность реабилитационных мероприятий уже в раннем постинфарктном периоде.
Впервые раскрыты механизмы влияния метода биоадаптивного управления на личностные характеристики женщин с ИБС после острого инфаркта миокарда: закладывание основ позитивного мышления, формирование положительного эмоционального фона, являющихся залогом успешного восстановительного лечения и вторичной профилактики ИБС,
Практическая значимость работы
На основе изучения психосоматического статуса, а также преморбидных личностных особенностей, включающих в себя психогенетические и психосоциальные факторы, разработан новый дифференцированный психотерапевтический подход к коррекции алекситимии и тревоги у женщин с ИБС, перенесших ИМ.
Полученные в исследовании данные свидетельствуют о том, что метод биокомпьютерного управления может быть эффективным средством привлечения пациенток, перенесших ИМ, к активному сотрудничеству с врачом.
Метод адаптивного биоуправления может быть эффективно использован в работе с алекситимическими пациентками, как способ повышения социальной активности, улучшения клинико-функциональных показателей и качества их жизни.
Хорошая совместимость метода с другими психотерапевтическими методиками позволяет широко рекомендовать его в качестве дополнительного, а в определенных случаях и как основного метода в комплексных программах постинфарктной реабилитации с целью повышения эффективности проводимого лечения и улучшения прогноза.
Основные положения, выносимые на защиту:
Оценка встречаемости алекситимии у женщин, перенесших острый инфаркт миокарда, подтверждает роль алекситимии, как фактора риска психосоматических заболеваний.
Алекситимия, как универсальная личностная характеристика, обусловливает более тяжелое течение острого периода инфаркта миокарда у женщин.
3. Психофизиологические методы коррекции алекситимии и тревоги в
комплексе санаторной реабилитации женщин после острого инфаркта
миокарда улучшают как психологические, так и клинико-функциональные показатели.
4. Применение БОС-тренинга, как метода адаптивного биоуправления в раннем постинфарктном периоде, потенцирует процессы адаптации пациенток с алекситимией к заболеванию, улучшает результаты лечения их после инфаркта миокарда, способствует эффективной вторичной профилактике ИБС.
![Методы прогнозирования и коррекции острых нарушений кровообращения при операциях реваскуляризации миокарда [Электронный ресурс]](/i/i/4270/178134.png "Методы прогнозирования и коррекции острых нарушений кровообращения при операциях реваскуляризации миокарда [Электронный ресурс] Иванов Алексей Вячеславович")
