Введение к работе
Актуальность темы. Деятельность современного человека осуществляется в условиях возрастающей экстремальности обшей и профессиональной экологической среды, когда организм нередко подвергается воздействиям негативных механических, радиационных, информационно-семантических и других чрезвычайных факторов (Агаджанян НА, Торглин В.И., 1994; Новиков B.C. и соавт., 1998). В современном индустриальном обществе складывается ситуация, когда сердечно-сосудистая патология, в первую очередь, ИМ, поражает все слои социальной структуры, становясь одной из ведущих причин смертности взрослого работоспособного населения (Шлант Р.К., Александер Р.В., 1998), в том числе, за счет физиологических механизмов интерпретации экстремальных факторов на биологических уровнях интеграции (Якобсон М.Г., 2000). Безусловно, развитие подобной патологии -результат системных метаболических, дизрегуляторных нарушений, разворачивающихся в пределах мультикомпонентной системы и затрагивающих общеметаболические нарушения, нейроэндокринную регуляцию, изменения на тканевом уровне, субстраты кровеносной, ЛС (Масленникова МА, 2001; AmigoL, HerreraJ., 1993; GrobbeeD.E., 1994; Reeves J.P., Aviv А, 1995).
С этой позиции особый интерес представляют нарушения обмена биометаллов в динамике ОИМ, поскольку они являются составной частью мощной стресс-лимитирующей системы - антиоксидантов, имеющей, наряду с опиоидными пептидами, кардиопротективное действие (Якобсон М.Г., 2000). От состояния особенностей содержания и распределения биометаллов во многом зависят процессы проводимости и сократимости миокарда, а также изменения ЭКГ-параметров (Комкова Е.Н., 1999; Лаптев В.Я., 2000; Folkow В., 1992; Dumas P. etal, 1994).
Однако практически отсутствуют данные, касающиеся оценки интегрирующей роли лимфатических узлов - триггерного звена формирования дис-метаболических «функциональных качелей» в патогенезе широкого спектра нарушений (Рейхерт В.Э., 2001), в том числе, принимающих участие в нарушения распределения и содержания биометаллов в системе «плазма-лимфа-лимфатические узлы-миокард», в динамике острого инфаркта миокарда. Единичные работы, посвященные этой теме, раскрывают лишь отдельные аспекты функционирования лимфатической системы в условиях эндотокси-ческих состояний (1991; Путалова И.Н., 1995; Хугаева В.К, Ардасенов А.В., 1995; Miller A.J., 1994; Тихонова И.Л., 1998; Масленикова МА, 2001).
организма (включая и лимфатический)
В то же время биологические эффекты биометаллов настолько важны для регуляции гомеостатических функций организма в целом, что комплексное исследование внутри- и межсистемных нарушений обмена биометаллов при ОИМ имеет не только теоретическое, но и важное практическое значение, как часть комплексной программы изучения роли основных гомеостатов
сическихи Я X РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ! БИБЛИОТЕКА I
3 ff"S?g?3J
организма в динамике рассматриваемого патологического процесса (Рейхерт В.Э,2001).
В настоящее время определены способы системной коррекции соотношения и распределения биометаллов в организме с помощью энтеродоноро-сорбентов со свойствами селективного ионного обмена при различных состояниях (Бгатова Н.П., 2000; Новоселов Я.Б., 2000; Яковлев А.В., 2002). Тем не менее, отсутствуют работы, посвященные изучению системного эффекта коррекции минерального гомеостаза при остром инфаркте миокарда.
Однако до сих пор остается открытым вопрос системного влияния коррекции минерального гомеостаза в аспекте метаболического ресетинга, неизбежно возникающего при изменении такого мощного регуляторного звена как обмен биометаллов, а также результирующее влияние данного процесса на структурно-функциональное состояние миокарда при остром инфаркте миокарда.
Отсутствие либо разрозненность сведений о системном нарушении содержания и распределения биометаллов в динамике острого инфаркта миокарда и возможности его профилактики и коррекции с помощью селективных энетеродоноросорбентов послужили основой для формирования цели и задач настоящей работы.
Цель исследования:
Выявить особенности нарушений обмена биометаллов в системе «плазма-лимфа-лимфатические узлы-миокард» при остром инфаркте миокарда и возможность их коррекции с помощью селективного энтеродоноросорбента.
Задачи:
-
Изучить содержание биометаллов (цинка, меди, марганца и селена) в плазме, лимфе, лимфатических узлах и миокарде в динамике острого инфаркта миокарда.
-
Исследовать концентрации микроэлементов (цинка, меди, марганца и селена) в плазме, лимфе, лимфатических узлах и миокарде в динамике острого инфаркта миокарда на фоне применения селективного энтеродоноросорбента.
-
Изучить ЭКГ в динамике острого инфаркта миокарда и на фоне применения селективного энтеродоноросорбента.
-
Выявить корреляционные взаимоотношения между изменениями ЭКГ и обменом биометаллов в динамике острого инфаркта миокарда и при использовании селективного энтеродоноросорбента.
Научная новизна:
Впервые проведена оценка корреляционных изменений гомеостаза биометаллов в плазме — лимфе — лимфатических узлах - миокарде, показавшая нарушение антагонистических и синергических взаимоотношений между биометаллами данного морфофункционального комплекса в динамике острого инфаркта миокарда.
Впервые показано, что лимфатические узлы являются важным функциональным звеном в распределении биометаллов в системе «плазма — лимфа — миокард» в динамике острого инфаркта миокарда.
Показано, что применение селективного энтеродоноросорбента оказывает нормализующий эффект на гемо-лимфо-тканевое распределение биометаллов в динамике острого инфаркта миокарда.
Установлено, что использование селективного энтеродоноросорбента оптимизирует электрофизиологические параметры миокарда в динамике острого инфаркта миокарда.
Кардиопротективный эффект селективного энтеродоноросорбента при остром инфаркте миокарда опосредован влиянием препарата на системный обмен биометаллов.
Выявлено, что лимфатические узлы участвуют в регуляции селективной лимфоаттракции и распределения биометаллов в изучаемых средах.
Практическая значимость.
Полученные данные расширили существующие представления о патогенезе постинфарктного повреждения сердца и внесли новые элементы в понимание роли лимфатической системы в формирование динамики и компенсации нарушения содержания и распределения биометаллов.
Показано, что селективный энтеродоноросорбент обладает системным корригирующим эффектом на минеральный гомеостаз при остром инфаркте миокарда. Системная коррекция нарушений содержания и распределения биометаллов с помощью селективного энтеродоноросорбента оптимизирует электрофизиологические параметры миокарда при остром инфаркте миокарда.
Результаты работы после соответствующей клинической апробации могут использоваться в профилактике и коррекции морфофункциональных нарушений при остром инфаркте миокарда.
Положения, выносимые на защиту.
-
Острый инфаркт миокарда сопровождается пролонгированными взаимосвязанными нарушениями распределения биометаллов в системе плазма -лимфа - лимфоузлы - миокард.
-
Лимфатические узлы играют роль селективных аттракторов и коллекторов биометаллов, влияющих на функциональное состояние миокарда в динамике острого инфаркта миокарда.
-
Нормализация содержания биометаллов в системе «плазма — лимфк -лимфатические узлы — миокард» под влиянием селективного энтеродоноросорбента сопровождается стабилизацией функциональных показателей миокарда.
Публикации. По теме диссертационного исследования опубликовано 6 печатных работ.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании Новосибирского отделения Западно-Сибирского филиала Всероссийского общества по патофизиологии (Новосибирск 2004), на II Международной конференции «Патофизиология и современная медицина» (Москва 2004), на заседании кафедры патофизиологии, проблемной комиссии «Функциональные основы гомеостаза» НГМА МЗ и СР РФ (Новосибирск 2004).
Внедрение результатов исследования. Полученные результаты используются в клинической работе Сибирского федерального центра оздоровительного питания и на кафедре патофизиологии в лекционном курсе по темам: «Патофизиология сердечно-сосудистой системы» и «Экстремальные состояния».
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения,
обзора литературы, главы «материалы и методы исследования», глав результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, списка использованной литературы (190 источников, из них зарубежных- 56). Содержание диссертации изложено на 116 страницах машинописного текста, иллюстрировано 21 таблицей и 24 рисунками.
