Введение к работе
Актуальность темы. В последние десять лет наблюдается
значительное увеличение онкологических заболеваний среди собак (В.А. Голубева, 2001; Е.П.Космачева, 2002; О.К.Суховольский, 2002; С.Н.Цепковская, 2002; В.Н.Митин, 2003). Как следствие этого развитие комбинированных методов лечения опухолей у собак и расширение диагностических возможностей свидетельствуют о важности клинических аспектов ветеринарной онкологии сегодня. В настоящее время в медицине считается общепринятым, что 70% онкобольных при паллиативном лечении показана лучевая терапия и более 50% - при радикальном лечении. По нашим данным, в Клинике экспериментальной терапии РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН за 2002 год 1067 животным применялся метод у-лучевой терапии опухолей, при которой анестезиологическое обеспечение является обязательным условием проведения этих процедур. Собаки этой группы - преимущественно гериатрического возраста, часто с высокой стадией опухолевого процесса. В таких случаях в медицине говорят о высоких анестезиологических рисках, связанных с развитием эндотоксемии, паранеопластических феноменах и сопутствующей патологии (В.Н.Митин, 2003; А.Н.Хасан, 1987; Е.Л.Руковишникова, 2000; R.Meyer, 2000).
Отсутствие универсального средства для наркоза, необходимость дистанционного наблюдения за животным во время сеанса лучевой терапии исходно определяет поиск оптимальных сочетаний препаратов и методов наркоза. Ингаляционная анестезия в этом случае не проводится. Доступность и широкое распространение ксилазина - а2-адреноагониста - в ветеринарии сделало этот препарат наиболее применяемым как в премедикации, так и в качестве основного средства неингаляционного наркоза. Действие препаратов этой группы, а также побочные эффекты широко изучены только на здоровых животных различных видов в эксперименте (С.Гарвацкий и др. 1992; ТАДмитриева, 1991; А.В.Елесин, 1989; F.Rietkerk, 1994).
Разработка селективных а2-адреноагонистов - медетомидина и детомидина и их антидота атипамезола - расширила возможности применения препаратов этой группы. Однако в настоящее время отсутствует патофизиологическая характеристика гемодинамики и дыхания при клиническом применении препарата в различных схемах на больных собаках (R.Aantaa, 2000; M.Barnhart et al, 2000; S.Salonen, 1995), что побудило к проведению данного исследования, обусловило его актуальность и практическую значимость.
Цель и задачи исследования. Целью настоящей работы явилась сравнительная оценка кардиореспираторных показателей у собак с неоплазиями неинвазивными методами при сочетащюм_и<уі{уіьзовашш а2-
РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ 1 БИБЛИОТЕКА !
адреноагонистов в различных схемах общего наркоза, предпринятого для лучевого лечения.
Для реализации поставленной цели были определены следующие задачи:
=> провести комплексное обследование собак со спонтанными опухолями, проходящих курс лучевой терапии, и определить спектр основной и сопутствующей патологии животных этой группы;
^ исследовать гемодинамику и функцию внешнего дыхания собак со спонтанными опухолями при внутривенном использовании медетомидина, диазепама с премедикацией атропином и последующим применением атипамезола и инфузии для проведения гамма-терапии;
=* изучить гемодинамические и респираторные показатели больных собак при внутривенном использовании ксилазина, кетамина и диазепама с атропинизацией и инфузией для проведения гамма-терапии; => оценить гемодинамические и респираторные показатели при проведении лучевой терапии больных собак при внутримышечном применении медетомидина без премедикации с последующим введением атипамезола; => провести сравнительно-статистический анализ трех применяемых схем с целью выбора оптимального метода анестезиологического обеспечения при лучевом лечении собак.
Научная новизна работы характеризуется следующим:
Впервые проведена сравнительная оценка показателей гемодинамики и функции внешнего дыхания у собак со спонтанными опухолями при внутривенном использовании медетомидина и ксилазина в различных схемах с атропинизацией последующей инфузией и применением атипамезола, изучены кардиореспираторные показатели при внутримышечном применении медетомидина в монорежиме с целью проведения лучевого лечения собак со спонтанными опухолями.
Практическая значимость работы. Проведение исследований было продиктовано практической необходимостью оценки трех схем наркоза для прогнозирования и минимизации кардиореспираторных осложнений при проведении курса лучевой терапии опухолей собак. Результаты исследования позволили определить не только степень изменения гемодинамики и функции внешнего дыхания, но и корреляцию между показателями, что ускорит экстренную оценку состояния гемодинамики больного животного. Впервые использован температурный градиент накожной и ректальной температуры для клинической оценки микроциркуляции у собак при применении а2-адреноагонистов.
Апробация результатов. Материалы доложены и обсуждены на IX и XI Международных ветеринарных конгрессах (Москва, 2001, 2003), Научной конференции аспирантов и студентов зооинженерного факультета МСХА им. К.А.Тчмирязева (Москва, 2002), Научной конференции студентов и аспирантов
кафедры ветеринарной патологии РУДН (2003), в Клинике экспериментальной терапии РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН (2003), на VIII World Congress of Veterinary Anesthesia (USA, Knoxville, 2003).
Положения, выносимые на защиту:
-
Патогенетические и морфологические характеристики основной и сопутствующей патологии, а также гематологических показателей собак со спонтанными опухолями при назначении лучевой терапии.
-
Результаты применения а2-адреноагонистов в сочетанном и монорежиме для анестезиологического обеспечения лучевой терапии собак со сниженными функциональными резервами.
Публикации. По материалам диссертационной работы опубликовано 8 печатных работ, в том числе 6 в материалах международных конгрессов.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на страницах машинописного . текста и состоит из введения, списка использованных сокращений, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, изложения результатов исследования и их обсуждения, выводов, практических предложений, списка использованной литературы из 136 источников, в том числе 88 отечественных, и 6 приложений. Работа иллюстрирована 29 таблицами и 27 рисунками.
