Введение к работе
Актуальность работы. В Российской Федерации сохраняется высокая заболеваемость населения паразитарными болезнями. По данным официальной статистики в стране ежегодно регистрируется более миллиона случаев паразитарных болезней. (Сергиев В.П. и др., 1989, 1990, Ясинский А.А. и др., 2004). Результаты выборочного обследования населения показывают, что общее число больных паразитарными болезнями в России достигает 20,0 млн. человек и имеет тенденцию к дальнейшему увеличению (Сергиев В.П., 1991, Онишенко ГГ., 2003). По оценке Всемирного Банка кишечные гельминтозы по величине причиняемого ущерба здоровью людей стоят на четвертом месте среди всех болезней и травм (Investing in Health, 1993). Проблема профилактики паразитарных болезней, в том числе гельминтозов, специально рассматривалась на заседании Коллегии Министерства здравоохранения России (2001), в Государственной Думе Федерального Собрания (2002) и на Правительственной Комиссии по охране здоровья граждан (2003).
Многолетние исследования ИМПиТМим.Е.И.Марциновского ММА им. И.М.Сеченова показывают, что на территории Российской Федерации среда обитания человека небезопасна для здоровья людей: имеются условия, определяющие высокий риск заражения гельминтозами (Романенко НА., 2003). Важную роль в загрязнении среды обитания человека яйцами гельминтов играют твердые отходы (осадки сточных вод, твердые бытовые отходы).
В России в настоящее время накоплены большие объемы осадков сточных вод и твердых отходов. Под их хранение отчуждено более 2млн.га земли. (Онишенко ГГ. 2004).
Нерегламентированное использование необеззараженных отходов в сельском, городском зеленом и индивидуальных (фермерских) хозяйствах способствует интенсивному обсеменению почвы и выращиваемых сельскохозяйственных, овощных и садовых культур возбудителями паразитов, создавая тем самым высокий рискновых заражений населения (Романенко НА. идр. 2000).
На территории Ленинского района Московской области расположены иловые площадки (площадь 89 га) для сбора и широкомасштабного хранения осадков сточных вод Курьяновской станции аэрации (г. Москва), полигон площадью 59 га для ТБО г. Москвы и площадки для складирования твердых отходов района.
Для изучения возможной роли длительного хранения отходов и их использования в качестве удобрения на заболеваемость населения аскаридозом нами совместно с ИМПИТМ им. Е.И.Марциновского ММА им. И.М.Сеченова, начиная с 2000 года проводились специальные исследования, включенные в план НИР Института по реализации отраслевой научно-исследовательской Программы «Эпидемиология и микробиология» на 2001-2005г.г.: Задание 1.13 «Совершенствование методов эпиднадзора за паразитозами, оптимизация профилактики и лечения»; тема НИР «Разработка мероприятий по снижению риска заражения населения паразитозами» на 2001-2003г.г., а с 2004-2005г.г, Техническое задание к договору 034/146/052 «Оптимизация профилактики паразитарных болезней».
Цель и задачи исследования. Целью настоящей работы явилось изучение возможной роли широкомасштабного хранения твердых отходов в распространении аскаридоза и на основе полученных результатов усовершенствование системы санитарно-гельминтологического мониторинга за твердыми отходами.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
1. Определить обсемененность яйцами аскарид осадков сточных вод и твердых бытовых отходов;
Изучить влияние методов обработки и длительного хранения твердых отходов на обсемененность яйцами аскарид;
Изучить влияние использования осадков сточных вод в качестве органического удобрения на обсемененность яйцами аскарид почвы, клубники, овощей;
Дать санитарно-гельминтологическую характеристику почвы вокруг полигона «Саларьево»;
Уточнить уровень распространения аскаридоза среди населения
в зоне влияния широкомасштабного хранения твердых отходов;
6. Усовершенствовать систему санитарно-гельминтологического
мониторинга за твердыми отходами.
Научная новизна. В результате проведенных исследований нами впервые:
Показано, что в условиях широкомасштабного хранения
твердых отходов, ведущую роль в распространении аскаридоза
играет осадок сточных вод, реализуемый населению и
предприятиям, производящим сельскохозяйственную продукцию, в
качестве органического удобрения почвы. Уровень
распространения аскаридоза (пораженность) среди населения, проживающего в зоне влияния осадков сточных вод (пос. Развилка, д. Андреевское) колебался в 2002-2003г.г. от 14,9 до 17,9%, тогда как в поселках, расположенных вне зоны влияния осадков сточных вод (пос. Коммунарка, п/х Воскресенское, пос. Газопровод, пос. Мосрентген) - от 3,6 до 8,2%, т.е. в 2-4 раза ниже.
Твердые бытовые отходы, складируемые на полигонах в сельской местности, не имеют эпидемического значения для распространения аскаридоза. В пос. Саларьево, расположенном в зоне влияния полигона ТБО, пораженность населения аскаридозом была в 2002-2003г.г. существенно ниже и колебалась от 2,3% до 2,8%, т.е. она бьиа на уровне среднерайонных показателей.
Снижение заболеваемости населения аскаридозом можно достигнуть путем внедрения системы санитарно-гельминтологического мониторинга за осадками сточных вод на пути от места его широкомасштабного хранения (иловые площадки) до реализации в качестве органического удобрения в сельском хозяйстве.
Практическая значимость. Предложенный нами и внедренньш комплекс мероприятий по охране почвы, от яиц аскарид при сельскохозяйственном (на полях производств, производящих овощи, ягоды, столовую зелень и индивидуальных домовладениях) использовании осадков сточных вод в качестве органического удобрения позволил на опытном участке (пос. Развилка) в течение 2-х лет снизить интенсивные показатели обсемененности почвы яйцами аскарид в 21-30 раз, растительной продукции (клубники, столовой зелени, моркови) в 3,5-7,2 раза и заболеваемость (пораженность) населения аскаридозом - в 3 раза.
Внедрение результатов исследований в практику:
Материалы исследований использованы при подготовке с нашим участием:
1. СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на
территории Российской Федерации».
2. МУ 32.1757-03 «Эпидемиологический надзор за
паразитарными болезнями».
МУК 4.2.1884-04 «Санитарно-микробиологический и санитарно-паразитологический анализ воды поверхностных водных объектов».
МУК 4.2.1881-04 «Санитарно-паразитологические исследования плодоовощной, плодово-ягодной и растительной продукции».
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на Парламентских слушаниях в Государственной Думе Федерального Собрания «Медицинские отходы: проблемы обращения и перспективы их законодательного урегулирования» (29 ноября 2002 г.); на научно-практических конференциях, посвященной 70-летию образования Института дезинфектологии (Москва, 2003) и «Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями» (Москва, ВИГИС, 2003), на апробационной комиссии в ИМПИТМ им. Е.И.Марциновского ММА им. И.М.Сеченова (Москва, 2004).
Положения, выносимые на защиту:
Влияние широкомасштабного хранения твердых отходов на распространение аскаридоза.
Совершенствование системы санитарно-гельминтологического мониторинга за твердыми отходами в условиях их широкомасштабного хранения.
Публикации. Основные результаты диссертации содержатся в 7 опубликованных работах, в том числе 1 в журнале, включенном в перечень ВАК, и 4 в официальных материалах Минздрава России.
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 157 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы (1 глава), результатов собственных исследований (5 глав), заключения, выводов, практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована рисунками, таблицами. Список
литературы включает 183 работы, в том числе 114 на русском языке и 69 иностранных авторов.
