Введение к работе
Самыми распространенными заболеваниями слизистой оболочки глотки являются хронические фарингиты. Обусловлено это полиэтиологичностью заболевания. На их возникновение оказывают влияние многие факторы: инфекционные (Попа А.В., 1979; Щетинин Е.В., Сурков В.В., 2000; Полыциков А.Ю., 2000; Миньков и соавт., 1995; Esposito S. et al, 2002), заболевания носа и око-лоносовых пазух (Лебедева НА, 2000), лимфаденоидного кольца глотки (Козлова И.Г., 1957; Шукурян АГ., 1984), заболевания полости рта (Ткачук И.Ц., 1989), желудочно-кишечного тракта (Машкова МА и соавт. , 1996; Графская НА, 2000), заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек (Фейгина В.М., Зайцева АВ., 1999), эндокринные и обменные нарушения (Исакбаев М., 1986; Beuche et al, 1977), производственные (Носуля Е.В. и соавт., 2002) и ряд других факторов. Хронический воспалительный процесс в глотке, становясь очагом постоянной патологической импульсации, приводит к нарушению трофической функции, изменению метаболизма и структуры слизистой оболочки глотки, к развитию в конечном счете дистрофического процесса (Багрий ЕА. и соавт., 1977, Евчев Ф.Д., 1990; Джамалутдинов ЮА, 1998)).
В этой связи проблема лечения хронического фарингита является трудноразрешимой задачей. Существующие способы лечения недостаточно эффективны. Поэтому сохраняется потребность в разработке новых методов лечения. В последние годы поиски направлены на разработку топических фар-макофизических методов лечения, воздействующих непосредственно на воспалительно-дистрофические процессы в слизистой оболочке глотки.
Наше внимание обращено на ультразвук. Его воздействие на слизистую оболочку глотки является своеобразным диффузным массажем, который способствует ликвидации застойного полнокровия и сокращению мышечных волокон, составляющих глотку (Цыганов АИ. и соавт., 1979). В основе его действия
лежит рефлекторный механизм. В малых дозах он оказывает стимулирующее действие на регенеративные процессы.
В сочетании с лекарственными средствами ультразвуковой фонофорез имеет ряд преимуществ перед парентеральным или энтеральным введением их.
В последние годы появился ультразвуковой аппарат «АУЗОТ», позволяющий проводить бесконтактным способом низкочастотное ультразвуковое орошение разогнанным лекарственным веществом и кавитацию. Поскольку данный метод топической терапии при хронических фарингитах ранее не использован, не было изучено его влияние на воспалительно-дистрофические процессы в глотке, состояние местного иммунитета, не оценена его эффективность, это послужило основанием для проведения настоящего исследования.
Повышение эффективности лечения больных с различными клиническими формами хронического фарингита с помощью низкочастотного ультразвукового орошения и кавитации растворами антисептиков и биостимуляторов.
Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:
-
Разработать методики низкочастотного ультразвукового орошения и кавитации растворами антисептиков и биостимуляторов.
-
Изучить влияние фармакофизических факторов на выраженность воспалительно-дистрофических процессов слизистой оболочки глотки в зависимости от формы фарингита по данным цитологических, цитохимических и бактериологических результатов исследования.
-
Исследовать состояние и динамику содержания иммуноглобулинов в ротоглоточном секрете под влиянием ультразвукового лекарственного орошения и кавитации лекарственными препаратами.
-
Оценить клиническую эффективность метода топической терапии различных форм хронического фарингита на основании клинико-лабораторных и иммунологических исследований.
Разработаны методики топической терапии низкочастотным ультразвуковым орошением и кавитацией растворами антисептиков и биостимуляторов в зависимости от формы хронического фарингита.
Изучено и установлено положительное влияние топической терапии хронического фарингита на течение воспалительно-дистрофических процессов в слизистой оболочке глотки по данным цитологических и цитохимических показателей.
Исследовано состояние и установлено изменение содержания Ig G, Ig А и S Ig А в ротоглоточном секрете у больных хроническим фарингитом под влиянием низкочастотного ультразвукового орошения и кавитации растворами антисептиков и биостимуляторов.
Дана оценка клинической эффективности нового метода лечения хронических фарингитов. Новизна исследования подтверждена получением патента на способ лечения фарингита (2198704 от 20.02.03 г.).
Полученные результаты практических исследований могут служить основой для дальнейших теоретических обоснований применения низкочастотного ультразвукового орошения слизистой оболочки глотки и кавитации лекарственными препаратами в практике здравоохранения.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены:
1, на научно-практической конференции, посвященной 60-летию кафед
ры ЛОР-болезней Красноярской медицинской академии «Новые технологии в
оториноларингологии» - Красноярск, 2002 год (июнь);
2. на российской научно-практической конференции «Современные про
блемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха» - Москва, 2002 год (но
ябрь);
-
на всероссийской конференции с международным участием «Проблемы реабилитации в оториноларингологии» - Самара, 2003 год (май);
-
на республиканской научно-практической конференции «Физические методы в оториноларингологии» - Элиста, 2003 год (сентябрь);
-
на научно-практической конференции НКЦО МЗ РФ - 2003 год (ноябрь).
Апробация диссертации состоялась 21.05.2004.
Результаты проведенной работы внедрены в практику консультативной поликлиники ГКБ им. СП. Боткина (Москва), ГУ НКЦО МЗ и СО РФ, поликлиник №№ 80,180 г. Москвы.
По материалам диссертации опубликовано 5 работ, в том числе получен патент на «Способ лечения хронических фарингитов», из них 4 в центральной печати.
-
Низкочастотное ультразвуковое орошение слизистой оболочки глотки и кавитация растворами антисептиков и биостимуляторов является современным и эффективным методом топической терапии хронического фарингита.
-
Метод топической терапии положительно влияет на клиническое течение, функциональные показатели и иммунологические местные реакции у больных хроническим фарингитом.
Диссертационная работа написана по традиционной схеме и включает следующие разделы: введение, обзор литературы, 5 глав собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы.
Работа изложена на 142 страницах, иллюстрирована 13 таблицами и 31 рисунком. Список литературы содержит 198 источников, из них 133 отечественных и 65 зарубежных авторов.
