Введение к работе
Актуальность работы. Социально-экономические перемены в стране обусловили необходимость разработки новых и совершенствование существующих мер профилактики и социальной защиты рабочих, которые могли бы способствовать сохранению здоровья работников любых профессий, в том числе железнодорожного транспорта. Эти меры нашли отражение в федеральном законе: «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (№125-ФЗ). Сказанное определяет актуальность дальнейшего совершенствования профилактики нарушений здоровья трудящихся, разработку критериев профессионального отбора и проведения лечебно-реабилитационных мероприятий.
На железнодорожном транспорте значителен перечень профессий, работники которых подвергаются воздействию вредных и опасных условий труда (С.Д. Кривуля, В.А. Капцов, Л.П. Коротич 2001г.). По данным гигиенической аттестации 2003 года около четверти рабочих мест отрасли не соответствуют санитарно-гигиеническим нормативам по условиям труда. В отрасли имеется много профессий, относящихся к категории голосо-речевых: билетные кассиры, телефонисты, станционные и поездные диспетчеры и другие. Труд этих профессионалов, помимо напряжения голосо-речевого аппарата, характеризуется комплексом вредных производственных факторов, которые способствуют развитию различных нарушений в верхних дыхательных путях (ВДП) работающих, в том числе профессиональных заболеваний.
В предыдущих исследованиях по изучению состояния здоровья работников названных профессиональных категорий (билетные кассиры, телефонисты, станционные и поездные диспетчеры и др.) не принимался во внимание такой важный профессиональный фактор как голосо-речевая нагрузка (К.М. Копи-ровский, 1972).
Вместе с тем, из предшествующего анализа литературных данных известно, что у лиц, работа которых связана с напряжением голосового аппарата,
-урных заоолев;
Г *ОС HAHMOh
I СМБЛМОТЕМ |
наблюдаются повышенная частота простудных заболеваний*, хронических вос-
Г' МАЦМОНAJi ЬНАЯ }
палительных заболеваний полости носа, глотки и гортани (Е.А. Бачерикова 1997; Н.Е. Бойкова 1997 и др.), а также развитие профессиональных заболеваний гортани (Ю.С. Василенко, О.М. Кожлаев 1982; Н.Т. Габдуллин 1997; В.Б. Панкова 1999; М.А. Калинин 2000, И.В. Плешков, З.И. Аникеева 2003 и др.).
Учитывая, что каждый случай профзаболевания является страховым, в результате чего отрасль может нести серьёзные экономические потери, определение особенностей заболеваемости голосового аппарата и критериев профпригодности для лиц голосо-речевых профессий железнодорожного транспорта, разработка профилактических мероприятий заболеваний верхних дыхательных путей является приоритетным и актуальным направлением.
Цель работы. Изучить особенности заболеваемости голосового аппарата и разработать критерии профессиональной пригодности работников голосо-речевых профессий железнодорожного транспорта для профилактики производственно зависимых и профессиональных заболеваний верхних дыхательных путей.
Для достижения поставленной цели были определены следующие конкретные задачи:
-
Определить спектр (перечень) профессий железнодорожного транспорта, работа в которых связана с напряжением голосо-речевого аппарата.
-
Изучить распространенность, структуру и особенности заболеваний верхних дыхательных путей у представителей голосо-речевых профессий железнодорожного транспорта.
-
Изучить особенности профессиональной деятельности, оказывающие влияние на состояние верхних дыхательных путей и голосо-речевого аппарата кассиров железнодорожных билетных касс.
-
Разработать критерии профессионального отбора и профессиональной пригодности для лиц голосо-речевых профессий железнодорожного транспорта.
-
Разработать комплекс профилактики заболеваний верхних дыхательных путей и нарушений голоса у представителей голосо-речевых профессий железнодорожного транспорта.
Научная новизна. Впервые на основании комплексных клинико-физиологических, функциональных, бактериологических и гигиенических методов определены особенности состояния ВДП и голосо-речевого аппарата во взаимосвязи с условиями труда кассиров железнодорожных билетных касс. Дано научное обоснование патогенетических взаимосвязей наличия в воздухе бактериальной флоры и спектра бактерий слизистой оболочки полости рта и слюны, что определяет развитие орального дисбактериоза работников, изменение иммунореактивности ВДП и возникновение хронических заболеваний полости носа, глотки и гортани. Научно обоснованы современные критерии профессионального отбора и профессиональной пригодности по состоянию ВДП, для работы кассиром железнодорожных билетных касс.
Практическое значение работы заключается в разработке перечня противопоказаний и критериев профессионального отбора, регламентирующих профессиональный отбор и профессиональную пригодность лиц голосо-речевых профессий железнодорожного транспорта и разработке рекомендаций по профилактике заболеваний ВДП и голосо-речевого аппарата у работников данной профессиональной группы.
Форма внедрения.
-
Методические рекомендации «Профилактика заболеваний голосового аппарата у лиц голосо-речевых профессий железнодорожного транспорта» (утв. МПС России от 28.01.2003г., №ЦУВСС 6-1).
-
Пособие для врачей «Критерии профессионального отбора лиц голосо-речевых специальностей в профессию железнодорожного кассира» (утв. МЗ РФ 19.09.2002г., протокол №2 секции по болезням уха, горла и носа Ученого Совета МЗ России).
Апробация работы.
Материалы и основные положения диссертационной работы представлены и обсуждены на:
-Квартальной конференции НИИ болезней уха, горла и носа МЗ РФ в июне 2001г.
-Ученом совете ФГУП ВНИИЖГ МПС РФ в январе 2003г.
-Ученом совете ГУ научно-клинического центра оториноларингологии МЗ РФ в августе 2001г.; октябре 2002г.; феврале и июне 2003г.
- Научно-практической конференции «Актуальные вопросы фониатрии и реконструктивные операции на гортани» 20-22 мая 2003г. г.Звенигород.
Апробация работы проведена на Научно-практической конференции Федерального Научно-клинического центра оториноларингологии МЗ РФ от 9 декабря 2004г.
По материалам диссертации опубликовано 5 работ, из них 2 в центральной печати.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Заболеваемость верхних дыхательных путей, в том числе голосового аппарата кассиров железнодорожных билетных касс, имеет свои особенности, обусловленные условиями и характером их труда.
-
Клинико-функциональный статус ВДП, микрофлора полости рта и функциональная состоятельность голосового аппарата должны являться опорными критериями при определении профессионального отбора и профессиональной пригодности лиц для работы в профессии «кассир железнодорожных билетных касс».
Диссертация изложена на 112 страницах компьютерного текста и состоит из введения; литературного обзора; 3 глав собственных исследований; заключения; выводов; практических рекомендаций; приложения. Список использованной литературы содержит 157 источников, из них 21 иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 23 таблицами, 6 рисунками и содержит приложение на 4 стр.
