Введение к работе
Актуальность проблемы. Здоровье ішсели-ния является своеобразным зеркалом социального, экономического а санитарно-гигиенического благополучия общества (Архангельская К.Ф, Демидов Н.А., І98Ї; Лепарский Е.А.,. Таточенко В.И., І969; Огшшв Р.Г. и соавт., ІЗД9} Почин И.В., 1991} Веселкова И.Н. и соавт., 1994). В связи о этим постоянное наблюдение и исследование состояния здоровья населення в целой и отдельных иго групп необходимы с точки орения выявления начальных проявлении неблагоприятных сдвигов в его уронив (Антропова В.Т. и соавт., І9ІІ7).
На данном этапе перехода к системе медицинского страхования возникает потребность дальнейшего углубления, конкретизации он<:-raflj наличия информации о распространенности и уровнях осноыяг факторов риска хронических неинфокционных заболеваний в конкретных организованных и неорганизованных коллективах.
Роль и значимость отдельных факторов риска имеет свои особенности, силу воздействия, распространенность среди работающих о рааличных отраслях промишлонности (Куковокий Г.С., I98IJ Подлукнал II.Я., Шилова Е.П., І982; Лебедева И.В. и со.авт., 1987; Евтушенко Г.П., 1980} Доіідоков А. Ц-Д , 1988} Заборскис А.А. и соавт., І990). Особый интерес представляет производственная группа, свяванная с работой, на железнодорожном транспорте, так ник условия труда ее специфичны (Цфасман А.В., Старых И.Ф., 1970; Прохоров А.А.и соавт,, 1973; Кудрина В.Г., 1979; Каменский Ю.Н., 198Ь). Производственная деятельность ведущих профессий железнодорожного транспорте на фоне значительного и постоянного нервно-психического напряжения (кличко II.И., 1936; Давидович В.Р., 1969; Лужанскии С.С., -Арайт Ь.М., 1965; Прохоров А.А., Кондрор П.С, І973; Прохоров А.А. и соаот., 1934), что предрасполагает к возникновению сердечно-сосудистых из,-болььаний. Это объективно доказано в исследованиях Првдцнова А.С. (1990). Необходимо также принять во внимание положение о том, что источниками поддержания, сохранения здоровья и формирования болезни являются не только производственные факторы, но и условия жизни в семье (Каримов У.A., I9SL; Ішаїуиова Г.В., 1976). При .этом, рассматривая семью яак коллективную единицу мед.щинского обслуживания, вахне учесть взаимное влияние производственных факторов и факторов oo'pu:ut лизни на состояние здоровья семьи и цел см. «Іменно
- 4 -такой подход иоядаг быть этапом подготовки к переходу к семейной медицине.
Перечисленные обстоятельства явились основанием для проведения данного научного исследования, которое осуществлено в плане научной работы Челябинского государственного медицинского института в рамках программ: плана научного Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям РЛШ по теме: "Интегрированная профилактика, ранняя диагностика, реабилитация при сердечно-сосудистых и других хронических нєинфекциоісних заболеваниях на основе системного подхода в зонах радиационного и промышленного загрязнения окружающей и производственной среды" (шифр № 017.01) и в рамках Республиканской программы по изучению здоровья населения и ГКІІГ № 069. К). Цель исследования. Основной целью настоящей работы явилось комплексное медико-соцяальное изучение состояния здоровья работников ведущих профессий железнодорожного транспорта и членов их семей, его связи с производственными и социально-бытовы-ии факторами, разработка мероприятий по профилактике хронических неннфекционных заболеваний в конкретной социально-производственной с^еде. В соответствии с поставленной целью решапись следующие задачи:
разработать программу и методику комплексного клинико-социалыюго исследования семей железнодорожников;
дать социально-гигиеническую характеристику условий труда, быта и образа жизни железнодорожников и членов их семей;
изучить уровень, структуру и динамику заболеваемости у машинистов, слесарей, в их семьях по данным обращаемости, комплексных медицинских осмотров и субъективной оценке изучаемого контингента; .
дать комплексную оценку состояния здоровья изучаемых се-*:ей работников ведущих профессий железнодорекиого транспорта ь < связи о условиями труда, быта и образа лизни;
разработать предложения по внедреїшю твой формы организации лечебно-профилактической и реабилитационной помощи гелеэно-цорожіик&м и членам их семей. .
Научная новизна работы заключается в том, что в диссертации впервые:
- проведено коучшксное медико-социальное исследование се
ней железнодорожников, включающее изучение состояния здоровья
работников ведущих профессий железнодорожного транспорта и членов их семей по данным обращаемости, результатам углубленного медицинского обследования и данным субъективной оценки собственного состояния здоровья;
установлены нормативы и диагностическая значимость показателя скорости активации желудочков по данным 31СГ и ое первой производной у детей с 3-летнего возраста в неорганизованной популяции;
разработаны предложения по организации новой формы лечебно-профилактической помощи железнодорожникам и членам их семой, создано типовое положенно о больница санаторного типа.
На'учно-практическая значимость работы заключаотря а том, что на большом объома наблюдений обоснованы предложения по совершенствованию организации лечебной, профилакти-, ческой и реабилитационной помощи работникам железнодорожного т,.ьн-спорта и членам их семей в период перехода к системо медицин':'/..<№ страхования. Создано типовое положение о больнице санаторного v -па, разработаны и внедрены новые формы отчетной документации.
Получено представление о состоянии здоровья работников ведущих профессий железнодорожного транспорта и членов их семей, выявлены факторы, влиящие на состояние здоровья семьи, что позволило разработать мероприятия по профилактике хронических неинфекциошшх заболеваний в конкретной социально-производственной ервдо.
Определена прогностическая роль величины показателя скорости активации желудочков по данным ЭКГ и ое первой производной при профилактической медицинском осмотре у железнодорожников.
Внедрение в практику подтверждается:
-
использованием методики комплексного ютшко-социплыюго исследования в работе лечебных учрадцеїшй Ккно-Уральской железной дороги;
-
ігрименениєм материалов исследования в учебном процесса на кафедре госпитальной терапии № 2 и кафедрах социальной медицины и организации здравоохранения Челябинского медицинского института, Оренбургской государственной ыодии.шскои академии.
Но результаты* исследовании опубликовано 13 работ, из них 2 - в центральной печати. Основний ьатериалы иесд'-.циипшя докладывались на 9-ти различного уровня заседаниях научных пвцгети, совещаниях, конференциях, в той числе на Х.Ш', ХЛУ научно-практичоских
-.6
конференциях врачей Курганской области.
Положения, выносимые нв защиту:
-
особенность комплексной социально-гигиенической характеристики состояния здоровья работников ведущих профессий железнодорожного транспорта и членов их семей.
-
Негативные процессы в состоянии здоровья изучаемого контингента, происходящие под воздействием социально-гигиенических, медико-демографических факторов и образа жизни семьи.
-
Возможность использования показателя скорости активации желудочков для прогнозирования вероятности возникновения хронических неинфекционных заболевании у детей и взрослого населения с факторами риска.
-
Организация новой формы лечебно-профилактической помощи железнодорожникам it членам их семей на базе лечебных учреждений санаторного типа как одно из возможных направлений профилактики хронических неинфекционных заболеваний.
Объем нструктура работы. Диссертационное исследование изложено на страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и предложений, указателя дитэратуры, предложения и документов, подтверждавших внедрение или практическое использование научных результатов исследования. Работа иллюстрирована таблицами, рисунками и I схемой. Указатель литературы содержит 216 источников, в том тесла 31 иностранных.
