Введение к работе
Актуальность проблемы. В X докладе Комитета экспертов ВОЗ (Еенпва, 1391) по зпиіамнологии. связанных с работой бо -лезней отмечено, что наряду с' общеизвестными факторами риска сврдечнс-сссудкстйх заболеваний таковыми могут являться г некоторые :-сенобкотики, возникающие либо применяемые в тэхнело-ГИЧ8СПК процессах. Среди них особенно отмєчоїш окись углерода а углеводороды, являющиеся компонентами нофти и природного газа. Учитывая, что Азербаіідкан является старейпаЗ нефтедобывающая а нефтбперсрабативаюпа'Л регпуб.ликой с сушестпєнно ухуд-шивпейся в последние годы экологической обстановкой, исследование воздействия на организм предельно допустимых концентраций углеводородов является весьма Еажной и актуальной г.робле-моЯ региона.
Известно, что сердечно-сосудистая система характеризуй -
етоя чрезвычайной лабильностью л чувствительностью к воздей
ствиям различных факторов внеаней среди. Поэтому ее функцію -
нальное состояние является основным маркером физиологического
статуса и'резервных возмпаяостеЯ организма (М.й.Винокурова.
М.Д.ГлинштаЯ.ч, 1Э85; П.М.Шмерлянг с соавт., 1289). Практичес
ки каждое вредное химическое вещество не минует" сердце, до
стигая его прямы' путем ила опосредованно (В.А.ТЫчинин, Г.Ь'.
Верач,.1384). Баевский PJJ. с соавторами (1Э80) в практике
массовкх обследований населения использовал концепции о сер
дечно-сосудистой системе как индикаторе адаптат онных реакция
целостного организма.
Поиск неспецифаческих показателей, информативных для диагностики предпатологаи - актуальная проблема современной мелацаии, поскольку "хронические заболевания химической этиологии mosho линь условно считать специфическими, так как никаких явных, типичных признаков нет - все проявления веспвця-
- 2 -$ачны" (Л.^.Зисдин, 1984).
Известно, что развитие интоксикации различной пшроды сопровождается измененном лєракиспого окисленая липидоі (ПОЛ) в тканях. Определение ПОЛ является методическим приемам п тестировании продав тологи и (;,1.Е.Власова с соапт., 1963). Ьибор данного тосаа ерэдк других- биохимических показ:.теляп, характеризующих гролнленнл метаболических наоп-знг.ьичссклх роаі-зуій ,
0б0СН0П2і1 ТОМ, ЧТО і!!ІТОІ1СИТ:!10С'ГЬ U'JJi ЛЗ'.ІиШ;;'ІОЯ пул влияние/.:
неблагоприятных фактороь среди ішзньпскио от ьида. пути, її нремени аоздояствия химическою шпетна kі-і.il.iJiiii.i^iici-^i^ с соавге, ІЙЄ4). Тагам образов, актива: іш п^іяіМ'.спого окислоніьі является "одним і: з ключаlux зненьев натоіч:низа хипичеекзи интоксикации (Н.П.Сотко, .1986). Усилон-:»- ПО;і лои дз;',сті..і:і кос -кобйотакоь w.OuS.o рассматривать как признак об;..:а,і нлс:ієі!...;нчоо-коіі pcF.Ki/иіі на строссорноо еоздє.'ісїчшо (С.И.Голяков с соавт,. IS66).
При оценке дєйотнчл на организм работами-х углеводородов с є іти (УШ) кал необходимо й-'ло ьа:>рагь интегачльш.е показатели, которые позволили би оудпть ой огботіиіх рпзкічшх всего организма или его какие ііііг.х систем, Кес:пеіші.пча мембринолеструктизном аффекта, кро.\;;< состояния систему ПОЛ, являющейся у.л'.во реальний ппепеамичаскна маркером токсичности, являются циркулирующие в«мун.:ио комплекси (ЦИК) а средние молекулы (СГ.І) 0
Несмотря на иирокиП интерес исследователе!1, к иробжжаи гигиены производственной среди в охране здоровья работающего чоловока е регионах с развито!) неа то перерабатывающей промий-данность», вопросам донозологическсЛ диагностики у работников нефтехимических производств не угоняется лоллчггн внимания»
-з-.
Исходя па этого ;у.лыо данной рнботц вгялдсі. ымвлзяяе и оценка гемодннгшічоских а биохимических сдвигов, ьозн.'.кахіуїз: пра производственном контакта с УБН, разработка «а зтоЛ основі критериев диагностики ранних нарушений состояния здоровья, и их коррекция антноксидаїдаш.
Для осуществления поставленной цели решали слвдувсяо
1. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой спс-
тегш, активности ИОЛ и степеня кыриенности зндотохсикоза
у обследованных лиц » зависимости от возраста, ота^в и
степени производственного контакта с УБН.
-
Разработка на основании анализа получениях гемодингмичэсккх и биохимических нарушений критериев для виявлення дззадац-тацизшшх сдвигов с пенощьп расчета адаптационного '.отэяци-ала сердэчнс-сосудистой системі,
-
Выявление ни основании характера изменений функционального состояния "локарда, активности ПОЛ, содержания 13Ж и СМ среди обследованных рабочнх групп л&ц с различным уровней адаптации оргенизиа к неблагоприятным производственным фактори*.
4. Изучение длкзлшкя исследуемых парамзтров под а.чияниеи тера
пии антиоксидантами, проводимой о цэльп повышения яоепэпя
фическоЗ задатн организма к воэдойствкн УБН.
Основные полоЕйния диссертации, выносимые на вакиту:
-
Сердечно-сосудистая система и система пероксидипии-аятио-ксядации яшлвїса чувствительными каріярами состояния здоровья, оперативно участвующими в приспособите:, ьнах рвакая-ях организма в ответ на іюзднйствив агрессивных Лекторов произродстнвнноЯ среды,
-
Для раннего выявления нарушений, вовиихак&шх в орічмиаме работаюих iibjf воздействием УЬН, следует йсполіз-зейт*
- 4 -комплексные критерии, включающие в собя показатели ниокар-диально-гемодин&мического гоыоостаза. 3. Диспансерное наблюдение и корригирующее лечение необходимо не только для лиц со специфическими морбидными нарушениями, но и для практически здоровых работников со сниженным адаптационным потенциалом, установленным согласно првдлоаенник критерия". Научная новизна; В данном исследовании впервые выявло-вь сочетанные изменения сердечно-сооудистой системы и ПОЛ в условиях технологического контакта с УВН на предприятиях нефтегазовой поомы&ленностЕ Азербайджана.
Впервые показана возмокность оценки различных по своему характеру адаптационных реакций организма на воздействие нефтепродукте?. Впервые отмечена роль взаимосвязи ПОЛ плазмы и гомоданамаческих едзигов в оценке прэдпатологии химической этиологии, что раоаиряет напа представления о тонких патогенетических механизмах воздействия УВН на различные функдиональ -ные звенья сердечно-сосудистой системы.
Практическая значимость. Впервые в условиях отрасли разработана и внедрена система донозологической диагностики нарушений сердечно-сосудистой системы. Это, в свою очзрздь, способствует усовершенствовании методов первичной и вторичной .профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а также значи -тальнсму снижению ааболеваемости, что даст существенный экономически;? эффект.
Разработанная нами шкала для распознавания донозологячес-ких состояний на-основе 16-ти параметров позволяет выделить среди практически здоровых лиц группы, нуждающиеся в лечебно-оадоровительных мероприятиях, могущих обеспечить такое состояние физиологических функций, при котором физиологическая "пхч-та" за социально значимый труд будет минимально;.
Зидзлеіг/е чу. предприятиях нефтепереработки групп .да' о неудовлетворительной адаптацией создает основ:; длл целенаправленно го планирования профилактических мероприятий (что, безусловно, выгодно а::оно.';ическп), расширяет возможности многсАакторнеґ і.рс-фклактикн.
Рэннчч (неспецнфичесгаяї диагностика функциональных сдвигов, приголадпх і: и .рушеним го.іеостаза .у работь'-.іД'.х :; контакта с нефтепродуктами, от;:рцвает notv.ovHOCTJi проведення гпо.нлагтичее--ких ;і лечебных :-арг-тичти:', нозволлдаїч организму ведуться к со стоянию 'изпологпческой' i:op,:u или полноі' устоПчиг-си адаптации к воздействию про:"?:: >дтвйнм;;х -.акторов.
В качестве корригирую,:';; л) мероприятия :;ок,і:''::!і ^[г\-е:'/^л7:[с-с:ь применении а ітнокспданта -тогс.іерола на стадніх, псз^олгь)-
ГПІХ ПрОГПОГіИрОГ.ГдТЬ СОСТОЯНИЯ СНСТОШ КООВООбра,.У!!1,,,"1.
Агообзцил оа^отц. Основное положення раоотгі ч-:.: -отавлзнії на межреспубликанской конференции ::олодих учених (Батл , 1351г,), на ^кафедральной научнп-практпческоіі кон;еренцп:і А'У v'~ary, Г-'-'З). Работа апробирована на совместной паччно:! конференцій кафедр внутренних болезпєі1 І ;і II первого лечобію-профплахтп-іасксго факультета, республиканского токсикологического центра, '/її торс пиитического отделения клинической больницы J! І г .Ear:/, о'ісїояям-.сл I мая П-ЭЗ ro'ta.
Публикации. По тема диссертации опубликована .w-.vman padcvn, список которих приведен г конце автореферата.
Реализация результатов исследования. Результаты рабой вморенії в медсанчастях Азербайджанского газопероребатигакадго засола. НГДУ им.22 съезда и НГДУ им.26-?н Бакинских комиссаров'.
Объем и структура диссертации. Диссертация излжона на 215-ти страницах машинописи и состоит из введения, 4-х xv;cih, заключения, виводов, практических рекомендации, указатели лигатура, которы;' содержит 15-Э отечественных и 1й\ ззр>-бад
